个体化护理配合艾迪注射液(或参麦注射液)对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善作用

个体化护理配合参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善作用摘要目的探讨分析个体化护理配合参麦注射液对姑息治疗的肺癌患者癌因性疲乏的改善效果。方法将2011年3月-2013年6月期间在我院进行姑息治疗的94例肺癌患者通过简单随机化分组的方法分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。对照组给予参麦注射液及常规护理，观察组给予参麦注射液及个体化护理，观察两组治疗后的疲乏状况及生活质量情况。结果两组患者治疗后疲乏程度均较治疗前改善，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后疲乏程度改善比对照组显著，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者各个维度及总体健康评分均高于对照组，除角色功能方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余方面比较均具有统计学意义（P0.05）结论对于姑息治疗的肺癌患者运用参麦注射液联合个体化护理能有效的改善其疲乏症状，提高患者的生活质量。关键词个体化护理；参麦注射液；姑息治疗；肺癌；癌因性疲乏肺癌为影响人群健康、威胁人类生命的最常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率在逐年上升，对于晚期肺癌，目前主要有姑息性手术、放化疗、靶向药物治疗等[1]手段，其中主要以化疗为主。但化疗药物的毒副作用明显，对患者身体造成严重伤害，在现在医学领域，人们在注重患者疗效的同时，对患者的日常生活质量也日益关注，癌因性疲乏（cancerrelatedfatigue，CRF）是一种主观痛苦、持续的自我疲惫感，常常会伴发有关的功能障碍，在癌症治疗过程中的发生率在70%以上[2]，严重影响患者的生活质量，对此类患者进行有关的护理干预对患者预后的康复情况及生活质量有重要作用。本文通过加强姑息治疗的晚期肺癌患者的个体化护理配合参麦注射液的综合方法，观察患者CRF及生活质量的改善情况，现报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取2011年3月-2013年6月期间在我院进行姑息治疗的94例肺癌患者的临床资料进行研究分析。纳入标准：（1）经病理活检确诊为肺癌的患者；（2）TNM分期为中晚期进行姑息治疗的患者；（3）年龄大于30岁，不合并其他严重肝肾、心脏疾病的患者；（4）患者及家属对治疗计划知情同意，且有正常的自我思维认知意识。将94例患者按照简单随机化分组的方法分为观察组和对照组，每组47例。其中观察组男25例，女22例，年龄30-78，平均年龄（57.8±5.4）岁，组织学分型：鳞癌20例，腺癌22例，腺鳞癌5例，文化程度：初中及以下25例，高中10例，高中以上12例；对照组男24例，女23例，年龄32-79，平均年龄（58.2±4.9）岁，组织学分型：鳞癌21例，腺癌23例，腺鳞癌3例，文化程度：初中级以下23例，高中11例，高中以上13例。观察组与对照组的一般情况相比，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均采用静脉滴注参麦注射液，50-100ml/次,1次/d,每次将参麦注射液加入250ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中进行滴注，连续使用4周为一个疗程。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予个体化护理，其具体护理方法如下：（1）保持病房的整洁，减少噪音，为患者营造一个舒适安静的住院环境，在病房内提供患者有关疾病的治疗指南及相关康复指导资料，让患者能更好的了解疾病，增强治疗的信心，允许家属陪同，多与患者沟通，同时提供报刊读物及电视等，让患者能感受到在家的感觉一样，缓解去紧张抑郁的负面情绪，以积极的态度去接受治疗；（2）每天积极的与患者及家属双向沟通，充分了解患者的生理、心理及日常营养情况，针对不同患者在身体，心情上的不适情况如胸闷、、失眠、疼痛等采取个体化舒适护理，尽量减少患者的不适情况，鼓励患者听听音乐，放松心情，缓解压力，树立信心；（3）告知患者及家属有关放化疗的相关知识，及会出现的并发不良反应，指导患者的日常饮食，多进食高营养、易消化的食物，忌辛辣、油炸难消化的食物，每天嘱咐患者进行有关的呼吸锻炼，多注意患者的主诉反应，发现紧急情况应及时进行相关的治疗，每天对患者进行综合评估，根据每个患者的自身情况及病情变化制定个体化护理方案。1.3评价标准采用Piper疲乏自我评估量表[3]（PFS），通过感觉、认知、情绪、行为这四个维度评估患者的主观疲乏感觉，共22个分项目，每个分项0-10分，最后用总分除以22所得分数来评估疲乏程度，其中0分为无疲乏，1-3分表示轻度疲乏，4-6分则为中度疲乏，7分以上则为严重疲乏；使用癌症生活质量评估量表[4-5]（EORTCQLQ—C30)对两组肺癌患者治疗前后的生活质量进行评估，该量表一共30个项目，通过躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能这五个维度及总体健康状况对肺癌患者进行生活质量的评估，所得分数越高，表示生活质量越好。1.4统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差（sx）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P0.05时，具有统计学意义。2.结果2.1观察组与对照组患者治疗前后疲乏程度情况对比两组患者治疗后疲乏程度均较治疗前改善，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后疲乏程度改善比对照组显著，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者治疗前后疲乏程度情况比较（n）组别例数无疲乏轻度中度严重治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组47025a1713a22980对照组470111521231392注：与对照组相比，aP0.05，有差异2.2观察组与对照组患者治疗前后生活质量情况对比两组患者治疗后五个量表评分方面及总体健康情况均较治疗前提高，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者各个维度及总体健康评分均高于对照组，除角色功能方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余方面比较均具有统计学意义（P0.05）。表2两组患者治疗前后生活质量情况比较（sx）组别例数时间躯体功能角色功能认知功能情绪功能社会功能总体健康情况观察组47治疗前47.81±4.2346.26±4.1349.15±4.4556.59±4.9650.13±4.9149.38±5.13治疗后60.47±5.15a49.58±4.2565.27±5.12a68.16±5.22a67.22±5.13a63.17±4.58a对照组47治疗前48.24±4.6845.78±4.3649.71±4.6857.03±4.8751.25±4.5848.72±4.98治53.31±5.448.27±4.56.24±4.860.24±4.959.17±5.255.26±5.1疗后1415159注：与对照组相比，aP0.05，有差异3.讨论姑息性治疗的肺癌患者大多都是晚期病人，一般病情危重，存在骨脑转移等并发症，营养情况较差，免疫力低下，使患者产生一种主观长时间的疲乏感，持续的CRF往往会对患者的身心造成伤害，影响患者的情绪、生理功能、日常生活及社会活动[6]等，严重降低了患者的生活质量。有关研究报道[7-8]，CRF的发生与多种因素有关，如负面的心理情绪、营养不良、使用的药物、放疗、贫血、感染等。参麦注射液中所含的人参皂甙具有增强应激的功能，能有效的提高肺癌患者的肿瘤抵抗能力，补益气血；而麦冬多糖则具有促进人体体液和细胞免疫的疗效，能提高人体的IgG、IgA、IgM水平，并且降低IL-1、TNF-α水平[9-10]，提高人体的免疫力，进一步达到抗肿瘤的效果。本文的研究资料结果显示，两组使用参麦注射液的患者疲乏程度及生活质量各个方面均较治疗前有所提高（P0.05），表明参麦注射液对于改善肺癌患者疲乏症状、改善生活质量具有一定的疗效。观察组在使用参麦注射液的基础上加上了针对性的个体化护理模式，结果显示观察组患者疲乏程度改善比对照组显著（P0.05）；治疗后观察组患者在躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体健康状况方面均较对照组提高显著，差异具有统计学意义（P0.05），表明通过针对性的个体化护理能有效改善姑息治疗的肺癌患者的疲乏程度及生活质量。实施个体化护理可以通过了解患者的病情、一般情况、心理情况、日常习惯等方面进行分析，制定适合每个患者的个体护理方案，每天定期的对患者进行评估，适时的调整有关的护理方法，能有效的减少多余的护理工作，提高护理的质量，避免盲目性，更加有效的改善肺癌患者的疲乏症状，提高患者的生活质量。综上所述，对于姑息治疗的肺癌患者运用参麦注射液联合个体化护理能有效的改善其疲乏症状，提高患者的生活质量。参考文献：[1]黄钦,曾凡.系统性护理干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(27):3275-3277.[2]许虹波,姜丽萍,尹志勤等.肺癌化疗患者癌因性疲乏状况的调查[J].中华护理杂志,2010,45(4):332-335.[3]任宁.肺癌患者癌因性疲乏与生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2012,18(7):751-755.[4]梁骊敏,刘雪莲,廖英桃等.肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏及影响因素研究[J].中华现代护理杂志,2012,18(1):38-41.[5]黄智芬,韦劲松,袁颖等.参麦注射液治疗癌因性疲乏对患者生活质量的影响[C].//中华中医药学会亚健康分会换届选举会议暨第四次“治未病”及亚健康防治论坛论文集.2012:431-431.[6]申俊杰,秦会生,刘俊波等.参麦注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例临床观察[C].//中华中医药学会2012年中医药防治肿瘤学术年会论文集.2012:311-314.[7]付强,杜玉波,曹国臻等.参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(6):585-587.[8]胡婷婷,陈嘉莉,许章英等.护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2008,43(6):509-510.[9]ChienTJ,LinCP,SongYL，etal.Theimpactofchemotherapyincancerpatients:reflectionontraditionalChinesesymptomcomplex,cancer-relatedfatigue,andqualityoflife[J].HolistNursPract.2013;27(5):273-81.[10]FarbickaP,NowickiA.Palliativecareinpatientswithlungcancer[J].ContempOncol(Pozn).2013;17(3):238-245.Epub2013Jun28.Review.