个性化护理干预对帕金森病患者生活质量的影响

个性化护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[摘要]目的探讨个性化护理干预对帕金森病患者生活质量的影响。方法将来我院治疗的PD患者分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组在住院期间给予一般的常规神经内科的护理方法进行治疗，观察组增加个性化护理的内容。对两组患者入院时、出院12个月内的生活质量综合问卷进行回收、分析，了解患者的生活状态。结果通过个性化护理后，观察组的评分在出院的12个月内的间隔调查内质量评分与对照组存在显著性的差异，P0.05。结论个性化护理对于提高患者的生活质量有着重要的作用，可在临床上逐步推广使用。[关键词]帕金森病；个性化护理干预；生活质量TheEffectofIndividualizedNursingInterventiononQualityofLifeofPatientswithParkinson’sDisease[Abstract]ObjetiveToresearchtheeffectofindividualizednursinginterventiononqualityoflifeofpatientswithparkinson’sdisease.MethodsDevidePDpatientsinourhospitalintoobservationgroup(30cases)andcontrolgroup(30cases).Analysisandreclaimthetwogroupsofpatientsonadmission,dischargequalityoflifeofthecomprehensivequestionnairewithin12monthsanalysis,Learnlivingqualityofthepatient.Results:Thereisasignificantdifference,P0.05,withinthestudygroup'sscoreinthedischargeofthe12-monthintervalsurveyqualityscoreandthecontrolgroupbyindividualizednursingintervention.Conclusions:Individualizednursinginterventionplaysanimportantroleinimprovingthequalityofpatients’lifeandweshouldgraduallypromoteapplicationinclinicalpractice.帕金森病（parkinson’sdisease，PD）是一种在中老年人中发病率较高的中枢神经系统方面的疾病，临床该病的表现为震颤、肌肉僵硬以及运动震颤[1]。该病对患者造成心理和行动异常的双重结果，易大幅度降低患者的生活质量。由于发病原因尚未明确，故现临床上没有彻底的治疗方法，只能通过延缓病症的方面来进行被动治疗。而且临床上对于PD患者没有专业的护理，使患者产生消极情绪和心理障碍，不利于实施相应的治疗方案和患者本身疾病的改善。本文通过对来我院的PD患者进行实施个性化护理，意在能够了解个性化护理对于PD患者病情的影响，现报道如下：1对象与方法1.1对象2013年2月~2015年3月来我院神经内科确诊并住院的PD患者总数60例，其中男性为35例，女性25例，年龄为50~86岁，平均年龄（66.3±8.1）岁；病程5个月~16年，平均病程为（6.35±0.89）年；10例患者学历本科及以上，13例高中，18例初中，19例小学。所有病患均无心、脑和肺系统方面的并发症。将病患分为观察组和对照组，两组患者在病程、年龄、性别、学历方面均无统计学差异，具有可比性。1.2方法对照组患者30例，在住院期间给予一般的常规神经内科的护理方法进行治疗，观察组30例患者在常规护理的层面上增加个性化护理的内容。个性化护理干预措施如下：1.2.1康复护理多数的PD患者合并出现肌肉僵硬和运动震颤，影响患者的行动能力，导致易出现肺炎、强直性褥疮等疾病，此时医护人员对不同病患进行这方面的康复护理。具体为：如患者的病情有好转时，除了一般的药物治疗等外，应适当增加各种体育锻炼内容，通过散步、慢跑、打乒乓球等主动性的功能锻炼来加强自身的抵抗力等；如患者病情恶化或较重时，应对患者实施各种被动型的训练为主，对僵硬部位和肌肉进行机械按摩、上下肢锻炼、驱干运动和步态训练，并且逐步使家属辅助并主导训练。注意锻炼的阶段要缓慢进行，不可操之过急，关键之处在于持之以恒，应当切忌过度疲劳，物理锻炼和按摩主要起到治疗合并症和放松僵直部位的作用。1.2.2用药指导应当经常告知病患要按时、按量服用药物，使患者养成良好习惯，依据患者具体情况，及时准确按医嘱改变用药方案，并且有责任和义务让患者明晰药物的副作用和不良反应，避免其对患者带来的迷惑，影响情绪。一定注意使患者的家属督促患者的用药情况，及时报告异常情况，将损失降到最小。1.2.3心理干预患者刚进入医院时，对陌生环境易产生焦虑、恐惧等消极情绪，这类情况治疗方案的进行带来影响，并且降低治疗效果。医护人员应当和患者及其家属进行深入交流，取得患者的好感，并且注意护理时注意说话语气和态度。使患者消除陌生感，重新积极面对新环境。1.2.4饮食调理PD病患的震颤使肌肉活动量明显增加，使得能量消耗较大，经常出现各种疲劳感觉，应当根据患者的具体情况制定合理和饮食计划。注意需要考虑到患者的年龄和状态，使患者能够摄入大量的水分和能量，并且应当有各种食物同时补充，对于老年人患者等，牙齿和喉部咀嚼功能障碍，应当控制饮食节奏和适当限制饮食类别。1.3标定效果通过使用PD生活质量综合问卷来评判效果，评判内容有：工作情况、日常生活、生活自理、心理健康等，满分百分制，分数越高代表生活状态越好，恢复程度越高。60例患者通过电话随访和上门随访结合的方式进行不少于12个月的问卷调查。比较两组住院前和出院后12个月的生活状态差异。1.3统计学分析使用SPSS21.0软件进行统计学处理，计量资料以(𝑋̅±s)表示，采用独立样本t检验。2结果对我院患者入院时、出院1个月、出院3个月、出院6个月和出院12个月的生活质量综合问卷进行回收、分析，了解患者的生活状态。通过相关的统计学分析，观察组和对照组在入院时的评分无统计学差异，P0.05。而通过个性化护理后，观察组的评分在出院的12个月内的间隔调查内质量评分与对照组存在显著性的差异，P0.05。具体结果如表1：表1：两组患者生活质量评分对比（𝑋̅±s）组别例数（n）入院时出院1月出院3月出院6月出院12月观察组3075.1±12.180.5±14.385.8±10.389.1±10.691.4±14.7对照组3074.8±10.975.7±14.981.5±9.784.3±9.185.6±13.9P值0.050.050.050.050.050.053讨论帕金森病发病的机制是由于脑黑质变性，脑垂体的多巴胺分泌水平远远小于正常水平，是一种缓慢发展的肌肉运动障碍疾病。出现的静止性震颤、运动障碍和肌肉僵硬等症状影响了许多患者的生理质量，给患者的生理和心理带来了重大创伤。现在我国的PD患者人数约为180万人左右，随着老龄化加重，人数逐年增加趋势，其中60岁以上的老年人患病率高达1.2％，远高于一般疾病的发病率[2]。由于现在的临床治疗方案达不到完全根治疾病的效果，故护理干预对PD患者生活状态的改善和治疗效果的辅助有重要意义。医护人员的个性化护理使得患者的康复周期缩短，情绪变好。本试验结果表明，通过个性化护理后，观察组的评分在出院后12个月内的间隔调查内质量评分与对照组存在显著性的差异，P0.05。PD患者在患病期间会合并抑郁、焦虑等症状，病程越长，合并症程度加深，最后可能发展成抑郁症和重度绝望。国内外的现在研究证明了抑郁是伴随PD的最常见的症状，故可以通过干预护理，对每个患者进行个性化护理，调动其积极性，增加病患与外界的交流。对提高病患的生活质量和缓解病情有着重要作用[3]。因为国内的老龄化程度进一步加深，PD的发病率持续上扬给越来越多的家庭带来痛苦和折磨，通过个性化护理对于提高患者的生活质量有着重要的作用，可在临床上逐步推广使用。参考文献[1]孔敏,巴茂文,梁辉,等.采用调查问卷评价帕金森病患者生活质量及影响因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(9):899-902.[2]马金燕.个性化护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].现代养生,2015,10(10):158-159.[3]刘川.个性化护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2010,17(14):100-101.