【崔乔义】表面肌电图的应用

表面肌电图的应用内容大纲：肌电图测定神经的传导研究肌肉疲劳情况评价肌力大小动作分析修复身体运动机能附：神经肌肉疾病肌电鉴别肌电图：定义：肌电：骨骼肌在兴奋时，由于肌纤维动作电位的传导和扩布而发生电位变化，这种电位变化称为肌电。肌电图：用适当的方法将骨骼肌兴奋时发生的电位变化引导、放大并记录所得到的图形，称为肌电图。常用检测技术：轻度用力时用针电极从20个不同部位记录到的正常人肱二头肌的运动单位电位。不同程度收缩时骨骼肌肌电图信号的特征：信号的特征：信号幅度：放大前在0–10mV(+5to-5)频率范围：0-500Hz主要频率范围：50–150Hz信号的特征：一、测定神经传导球海绵体反射：指挤压龟头或者牵拉尿管所引起的肛门括约肌收缩反应；这一反射弧的传入和传出神经纤维均来自阴部神经，其反射中枢位于骶髓的第1、2、3节段。球海绵体反射的恢复标志着脊髓休克期的结束。1、运动神经传导测定公式：如果在神经通路的两个或两个以上的点上给予电流刺激，从该神经所支配的肌肉上记录诱发电位，然后根据下列公式可计算出神经的传导速度。V=S/t运动神经：50-70m/s。2、感觉神经传导附：肌肉失神经支配后的变化：特征：肌纤维皱缩,直径缩小,含水量迅速下降,伸展性下降。开始3月内肌肉动脉变厚,静脉淤血；3个月至1年内,肌质进一步皱缩,肌纤维直径减少5--20μm,结缔组织增生；1年末横纹变得不清楚；3年内，血管改变和结缔组织增生持续进行；3年后肌纤维连续性开始消失。二、研究肌肉疲劳情况肌肉工作过程中肌电幅值变化肌电幅值:指肌电信号的振幅大小；指标有积分肌电(iEMG)和均方根振幅(RMS)。在肌肉等长收缩至疲劳过程中：在一定的范围内，肌电幅值随着肌肉疲劳程度的加深而增加。肌肉工作过程中肌电信号的频谱变化参数指标：平均功率频率(MPF)和中心频率(FC)。规律：随着疲劳程度的加深，肌电信号的频谱左移，即平均功率频率降低。三、评价肌力大小肌肉以不同负荷收缩：肌电信号的积分值(IEMG)同肌力成正比关系，即肌肉产生的张力越大IEMG越大。Chaffin等人发现：肌肉用40%MVC以下强度收缩时，肌力与肌电呈线性关系。60%MVC以上强度时，肌力与肌电也呈线性关系，且直线斜率较大。肌力在40%-60%MVC时，肌力与肌电之间的线性关系往往就不存在了。四、动作分析在运动过程中用多导肌电记录仪将肌电记录下来，根据运动中每块肌肉的放电顺序和肌电幅度，结合高速摄像等技术，对患者的动作进行分析诊断。分析患者某项运动技术，找出在完成该项动作时有哪些肌肉参加；各个肌肉用力程度怎样；顺序如何；直接为科学地安排康复训练提供依据。1.股外肌；2.股直肌；3.股内肌五、修复身体运动机能仪器：Myomoe100神经机器人系统原理：用EMG传感器探测电子肌肉活动并触发刺激器帮助中风患者手臂重新恢复运动。神经肌肉疾病肌电鉴别:疾患放松轻收缩（ＭＵＰ）重收缩神经传导速度正常肌肉无自发电活动，可有良性束颤、偶见纤颤电位时限电压正常，多相电位＜１２％干扰相正常肌病可有肌强直电位，少量纤颤电位时限缩短电压下降多相电位增加病理干扰相正常周围神经病变及损伤插入电位延长，纤颤电位、正相波明显增多时限增宽电压增大或下降，多相电位增加运动单位电位无或数量减少常减慢或测不出脊髓前角细胞病变可有插入电位延长、纤颤电位、正相波（但不及周围神经病变多）常见束颤电位时限增宽电压增高（常有巨大电位），多相电位增加运动单位电位数量减少，呈高频发放单纯相正常，严重病例运动神经传导可减慢谢谢！！