化湿药

第十二章化湿药[概念]凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。[作用]宣化湿浊，舒畅气机，燥湿健脾。[适应证]1．湿阻中焦证（脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证）。2．湿温、暑湿等证。[使用注意]1.本类药偏于温燥，易伤阴耗气，阴虚血燥者、气虚者宜少用；2.因其芳香，含挥发油，入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。3.多配伍行气药；寒湿者，配温里药；湿热者，配清热药。苍术《本经》（一）[性味归经]辛、苦，温。归脾、胃经。[功效]燥湿健脾，祛风湿。[应用]1.湿滞中焦证：本品善燥脾湿，健脾运。——平胃散（配厚朴、陈皮等）2.风湿痹证：本品味苦性温，功善燥湿，善治寒痹及湿痹。经配伍亦治热痹。风寒湿痹证——羌活除湿汤（配羌活、防风等）；湿热下注，足膝肿痛——二妙散3.外感风寒表证挟湿：本品能发汗解表，祛湿。——九味羌活汤（配伍细辛、白芷、防风等）4.此外，本品尚能明目，用于夜盲症及眼目昏涩。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。[用法用量]煎服，5～15g。厚朴《本经》（一）[性味归经]苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。[功效]行气，燥湿，消积，平喘。[应用]1．湿阻中焦，胃肠积滞，食积不化，脾胃气滞之脘腹胀满：本品长于行气燥湿，消积导滞而除胀满。为除胀满之要药。湿阻中焦——平胃散；胃肠积滞——厚朴三物汤、大承气汤；食积不化——枳实消痞丸；脾胃气滞——配陈皮、木香等2．咳嗽气喘痰多：本品能燥湿化痰，下气平喘。——桂枝加杏子厚朴汤——苏子降气汤.3．此外，取本品燥湿消痰，下气宽中之效，亦可用于梅核气证，如半夏厚朴汤。[用法用量]煎服，5～15g。藿香《别录》（一）[性味归经]辛，微温。归脾、胃、肺经。[功效]化湿，解暑，止呕。[应用]1.湿滞中焦证：本品芳香化湿醒脾，调理气机，为芳化湿浊要药。——不换金正气散（配苍术、厚朴等）2.暑湿证及湿温初起（阴暑证）：本品芳香化湿，发表解暑。暑月外感，内伤湿邪——藿香正气散；湿温初起——甘露消毒丹3.呕吐：本品芳香化湿，开胃和中止呕。经配伍治多种呕吐。湿浊中阻——配苍术、厚朴等；胃热者——配黄连、竹茹等；妊娠者——配紫苏、砂仁等[用法用量]入汤剂，煎服，5～15g。鲜品加倍。佩兰《本经》（三）[性味归经]辛，平。归脾、胃、肺经。[功效]化湿，解暑。[应用]1.湿滞中焦证：本品化湿和中。——配藿香、苍术、厚朴等2.外感暑湿，湿温初起：本品化湿，解暑。——配藿香、青蒿等[用法用量]煎服，5~10g。砂仁《药性论》（一）[性味归经]辛，温。归脾、胃经。[功效]化湿行气，温中止呕,止泻，安胎。[应用]1.湿阻中焦及脾胃气滞证:本品具有化湿醒脾，行气温中作用，善治寒湿气滞。寒湿气滞者——配厚朴、陈皮、枳实等;脾虚气滞者——香砂养胃丸2.脾胃虚寒吐泻:本品化湿行气而调中止呕，温脾止泻。——厚朴温中汤（配干姜、陈皮、草豆蔻等）3.气滞妊娠恶阻及胎动不安：本品行气和中而止呕安胎。妊娠恶阻——缩砂散；胎动不安——配伍白术、黄芩、苏梗、桑寄生等[用法用量]煎服，5～10g。宜后下。白豆蔻《开宝本草》（二）[性味归经]辛，温。归肺、脾、胃经。[功效]化湿行气，温中止呕。[应用]1.湿阻中焦及脾胃气滞证：本品具有化湿醒脾，行气温中作用。——配厚朴、苍术、陈皮等2.湿温初起，胸闷不饥：本品入肺，芳香化湿，宣通脾肺之气。——三仁汤——黄芩滑石汤3.呕吐证：本品化湿行气，温中止呕。善治胃寒湿阻气滞呕吐。寒湿者——配藿香、丁香、陈皮、半夏等；小儿胃寒吐乳——配砂仁、甘草[用法用量]煎服，5～10g。宜后下。入散剂为好。