上海第二医科大学基础医学院课程实施方案

上海第二医科大学基础医学院课程实施方案（电子教案）教学方式理论学时3年级03级专业护理上课时间2004年11月22日题目总论/蛔虫/钩虫/旋毛虫(蛲虫鞭虫)/带绦虫本课目的和要求掌握：1.寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主、转续宿主、寄生虫生活史和感染期等概念。2.寄生虫生活史各发育阶段与临床医学和预防医学的关系。3.蛔虫、钩虫、蛲虫、旋毛虫在人体内发育过程、寄生特点、及其致病性。4.常见肠道线虫、绦虫感染的病原诊断方法。熟悉：1.寄生虫与宿主的相互作用，宿主抗寄生虫感染的免疫特点。2.寄生虫病流行的基本环节和影响流行的因素。3.常见肠道线虫和绦虫的成虫和虫卵的形态。了解：1.寄生虫病的传播和流行特点。2.寄生虫病对人类健康和社会经济发展的危害性。3.常见肠道线虫和绦虫的分布、流行和防治原则。4.常见肠道线虫和绦虫感染的病原诊断方法。难点、重点1．寄生虫学的宿主种类和基本概念2．寄生虫对人体的危害性及寄生虫病流行特点。3．肠道寄生虫生活史各发育阶段与临床医学和预防医学的关系4．肠道寄生虫的主要致病特点和首选病原学诊断方法本材课和使参用考教书1．使用教材：刘晶星主编《医学微生物学与寄生虫学》2．参考书：詹希美主编《人体寄生虫学》第五版薛纯良/许隆祺主编《寄生虫病诊断与治疗》本具次及课电应化用器教材计算机、电子版讲稿教学程序、时间分配及主要内容（一）总论1学时1.人体寄生虫学的内容、范畴和学习目的2.寄生关系、寄生虫和宿主概念。3.寄生虫生活史、发育基本阶段与医学关系。4.寄生虫对宿主的作用，包括夺取营养、机械性损害、毒性作用及超敏反应；宿主对寄生虫的影响，表现为人体感染寄生虫后的免疫特点。5.寄生虫病流行的三个基本环节和影响流行的两大因素。寄生虫病的流行特点及防治原则。（二）蛔虫0.4学时1．形态：成虫外形、雌雄成虫区别；虫卵的形态特征。2．生活史：在人体内的发育，包括感染期、感染方式、幼虫移行过程、寄生部位和方式。3．致病：幼虫移行引起的肺部损害，成虫寄生导致营养不良、消化道症状及外科并发症。4．实验诊断：病原诊断的方法（直接涂片和改良Kato’s法）和应用5．流行与防治：流行特点与防治原则（三）鞭虫(自学为主)根据形态、生活史、致病、实验诊断、流行及防治与蛔虫的相关内容作比较。（四）蛲虫（简单介绍，以自学为主）0.1学时1．形态与生活史：成虫和虫卵形态；成虫寄生部位、产卵特点和人体的感染的方式。2．致病：肛门瘙痒，异位损害。3．实验诊断：肛门周围检查虫卵（肛门拭子法）和检获成虫。（五）钩虫（十二指肠钩虫，美洲钩虫）0.4学时1．形态：成虫外形，雌雄区别，两种钩虫的鉴别点。虫卵的形态结构。2．生活史：在人体内的发育：感染期、感染方式、移行过程、寄生部位和特点。外界发育的条件和过程。3．致病：幼虫引起皮炎和肺部损害；成虫引起消化道症状、贫血和异嗜症等。4．实验诊断：粪检虫卵（饱和盐水浮聚法和钩蚴培养法）5．流行与防治：流行特点与防治原则（六）旋毛虫0.3学时1．形态：成虫外形，幼虫囊包的形态特征2．生活史：生活史的特点，宿主关系，寄生部位，感染期和感染方式，及发育过程3．致病：侵入期、幼虫移行期和囊包形成期的致病特点和临床表现。4．实验诊断：活组织检查，免疫诊断的方法和应用。5．流行与防治：防治原则七）姜片虫（自学为主）姜片虫成虫与虫卵形态特征、生活史要点、致病特点、实验诊断、流行情况和防治原则。（八）猪带绦虫和牛带绦虫0.8学时1．形态：猪带绦虫牛带绦虫成虫形态特征（头节、颈部、幼节、成节和孕节）和鉴别，囊尾蚴的形态特征，带绦虫卵的外形、颜色、大小、卵壳、胚膜和内含物。2．生活史：以猪带绦虫为例简述其生长发育过程，并从宿主关系、感染期和感染方式、寄生部位与牛带绦虫进行比较。猪囊尾蚴寄生的三种感染方式。3．致病：成虫致病特点和临床表现，猪囊尾蚴的致病作用和临床上不同囊虫病的临床表现（重点突出脑囊虫病）。4．实验诊断：绦虫病：孕节压片法，观察子宫分支可鉴别虫种；肛门拭子法查虫卵，不能鉴别虫种，猪带绦虫也可直接作粪检。囊虫病：活检、免疫诊断和临床其他物理诊断。5．流行与防治：流行特点与防治原则小结要点及复习思考题1．通过寄生关系、寄生虫、宿主和生活史等寄生虫学的基本概念的掌握，熟悉寄生虫生活史与临床医学的关系。2．掌握寄生虫与宿主的相互作用，进一步掌握寄生虫对人体的危害性。3．了解蛔虫、鞭虫、钩虫和蛲虫卵的形态特征，两种钩虫成虫的基本区别，熟悉肠道线虫病原诊断要点。3．蛔虫、钩虫、蛲虫和旋毛虫的生活史特点及对宿主的致病关系。4．旋毛虫在生活史中需中间宿主，为食源性感染（动物源性），感染阶段为幼虫囊包，主要致病阶段为幼虫囊包，其致病作用与虫体在人体内移行和发育过程相关。5．猪带绦虫成虫和囊尾蚴均可寄生于人体，囊尾蚴对人体的危害性更为严重，牛带绦虫只有成虫寄生于人体，其对人体的危害性要比猪带绦虫小。带绦虫病其感阶段为囊尾蚴，猪囊虫病的感染阶段为虫卵。在带绦虫病的防治上要做好“驱、管、检”。【复习思考题】1．举例说明寄生关系、寄生虫、宿主和生活史等基本概念。2．生虫生活史的各个阶段与临床医学、预防医学有何关系？3．解寄生虫病的流行环节和影响因素，对寄生虫病的防治有何意义？4．常见肠道线虫成虫寄生部位、感染阶段、主要致病阶段和首选病原诊断方法比较。5．简述蛔虫对人体的感染及其实验诊断方法的应用。6．试述蛔虫致病特点，虫体的寄生习性与蛔虫病并发症的关系及其后果。7．简述钩虫的致病机制及其引起贫血的特点。8．简述蛲虫的寄生习性及其致病特点。9．讲出治疗肠道线虫病的主要药物及其用法。10．试述旋毛虫在人体内的移行过程与其致病关系。11．两种带绦虫的成虫如何鉴别？12．试述两种带绦虫的宿主关系，感染期和感染方式，人体内的发育和寄生部位。13．何为囊虫病、其感染方式有几种？两种带绦虫在致病和病原诊断方面有何异同？14．讲出常用的治疗药物。如何确定药物治疗肠绦虫病的效果？撰写人徐大刚教研室病原生物学撰写日期2004.6.20.上海第二医科大学基础医学院课程实施方案（电子教案）教学方式理论学时3年级03级专业护理上课时间2004年11月29日题目阿米巴/贾第虫/肝吸虫/细粒棘球绦虫/肺吸虫/弓形虫本课目的和要求掌握1.溶组织内阿米巴和贾第虫滋养体和包囊的形态、病原检查方法。2．肝吸虫和肺吸虫成虫和虫卵形态特点，寄生部位、排离方式与病原诊断。3．棘球蚴的形态特点、寄生部位与病原诊断。4．弓形虫假包囊（速殖子）、包囊和卵囊的形态特征，及其病原检查和免疫诊断方法的应用。熟悉：1.溶组织内阿米巴的生活史，致病作用和阿米巴病的临床类型。2．贾第虫生活史特点、致病作用。3.肝吸虫和肺吸虫的生活史特点，致病特点及临床诊断4．细粒棘球绦虫生活史特点和致病作用。了解：1.溶组织内阿米巴的分布、流行因素和防治原则。2．贾第虫病的流行特点和防治原则。3.肝吸虫和肺吸虫的流行特点，影响流行的因素和防治原则4．包虫病的流行特点和防治原则。6.弓形虫病流行特点。难点和重点1．溶组织内阿米马生活史特点，致病作用和机理，首选病原学诊断方法。2．肝吸虫和肺吸虫在人体内寄生特点，感染期和感染方式，寄生部位，排离方式和首选病原学诊断方法。3．肝吸虫和肺吸虫的致病阶段和致病作用。4．弓形虫速殖子、包囊和卵囊的形态特征，生活史特点和机会致病作用，病原学方法和免疫学方法在弓形虫病诊断方面的应用。本材课和使参用考教书1．使用教材：刘晶星主编《医学微生物学与寄生虫学》2．参考书：詹希美主编《人体寄生虫学》第五版薛纯良/许隆祺主编《寄生虫病诊断与治疗》本具次及课电应化用器教材计算机、电子版讲稿教学程序、时间分配及主要内容（一）溶组织内阿米巴1学时1．形态：溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态，及与结肠内阿米巴滋养体和包的区别。2．生活史：生活史的基本过程、感染方式、人体内的发育和发展趋势、及排离阶段。3．致病：致病阶段、致病因素、典型病灶、继发性病变、临床类型。4．实验诊断：直接涂片法查滋养体，标本的要求；碘液染色涂片法查包囊；免疫诊断检测特异抗体。5．流行与防治：传染源、传播途径和防治原则。（二）贾第虫0.2学时1．形态与生活史：滋养体和包囊的形态，生长发育基本过程，感染期和感染方式，2．致病：带虫状态，致病作用和消化道症状。3．实验诊断：直接涂片和碘染法，包囊浓集法。4．流行与防治：流行（机会致病与“旅游者腹泻”）和防治原则。（三）肝吸虫0.4学时1．形态：结合吸虫成虫和虫卵一般形态特征阐述肝吸虫成虫和虫卵的形态。2．生活史：生活史过程(典型的吸虫生活史模式)和生活史特点：人为终宿主、多种保虫宿主、囊蚴为感染阶段、需两个中间宿主、世代交替现象。3．致病：成虫为主要致病阶段，致病严重程度与感染量、感染时间有关。4．实验诊断：病原学诊断：首选沉淀集卵法查虫卵，十二指肠引流胆汁查虫卵等。5流行与防治：分布、流行因素及防治原则。（四）细粒棘球绦虫0.4学时1．形态：成虫为体形最小的绦虫；棘球蚴由两部分组成，囊壁为角皮层和生发层，囊液内含原头蚴、生发囊和子囊（即棘球蚴沙）。虫卵同带绦虫卵。2．生活史：终宿主为狗、狼等食肉动物，中间宿主为牛、马、羊等食草动物，人也为中间宿主，生长发育过程、感染期和人体感染的方式、寄生部位等。3．致病：棘球蚴致病，其严重程度随寄生部位、时间、大小和数量而定。机械性损伤、囊液的致敏作用和继发性棘球蚴感染。4．实验诊断：结合询问病史及狗、羊接触史，依靠放射诊断，确诊靠手术摘除，禁忌诊断性穿剌。5．流行与防治：分布、流行因素和防治原则。4．（五）卫氏并殖吸虫0.5学时1．形态：成虫：虫体肥厚、体表有棘、生殖腺并列；虫卵的形态特征。2．生活史：生活史特点：人为终宿主、多种保虫宿主、有转续宿主、囊蚴经口感染、成虫寄生于肺、有异位寄生、虫卵经痰或粪便排出体外、两类中间宿主、世代交替。3．致病：童虫与成虫移行寄居破坏宿主组织及虫体代谢物对宿主的致病作用（斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症）。4．实验诊断：病原学检查：痰液或粪便沉淀集卵法（首选），皮下包块活组织检查。免疫学诊断常用有皮内试验等。5．流行与防治：分布、人兽共患（人次兽主）、流行因素及防治原则。（六）弓形虫0.5学时1．形态：速殖子（假包囊）、包囊和卵囊的形态。2．生活史：宿主关系、寄生特点。3．致病：致病机理，隐性感染和临床类型（先天性弓形虫病和获得性弓形虫病）。4．实验诊断：病原检查：组织、体液中找虫体，体外培养，动物接种。免疫诊断：免疫学方法为目前主要的实验诊断方法。5．流行与防治：人畜共患，世界性分布，机会致病，防治原则。小结要点及复习思考题撰写人1．溶组织内阿米生活史为包囊-滋养体-包囊，随粪便排出的四核包囊为感染阶段，滋养体为致病阶段，可引起肠阿米巴病和肠外阿米巴病。急性肠阿米巴病粪检查滋养体，慢性肠阿米巴病或带虫者采用粪检查包囊。2.贾弟虫为引起“旅游者腹泻”的病原体之一，致病阶段为滋养体，感染阶段为四核包囊。3.肝吸虫和肺吸虫生活史中都需中间宿主，有世代交替现象，都有保虫宿主。感染阶段均为囊蚴，经口食源性感染，主要致病阶段为成虫。病原学诊断方法均采用粪检方法。4.细粒棘球绦虫棘球蚴寄生于人体肝、肺、脑等部位引起包虫病，人体的感染主要是误食虫卵所致。包虫病的病原学诊断依据手术摘除后的虫体进行鉴别，禁忌穿剌。5.弓形虫为机会致病性原虫，生活史中速殖子（致病阶段）、包囊（隐性感染阶段）和卵（随猫粪排出体外）对人体都具有感染性。虫体可在人体中水平和垂直传播，但人体感染主要源于猫粪污染和食源性感染。弓形虫感染与优生优育密切相关，可采用病原学和免疫学方法诊断等弓形虫感染【复习思考题】1．如何鉴别溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴的滋养体和包囊？2．何为肠型阿米巴病（急性期、慢性期）、肠外型阿米巴病和阿米巴带虫者？如何进行3．何为“旅游者腹泻”？如何进行病原检查确诊贾第虫感染？4．说出肝吸虫与其宿主关系，并举例说明世代交替现象。5．试述肝吸虫对人体的致病作用，病原诊断方法和防治原则。6．结合卫氏并殖吸虫阐明何为异位寄生其及