一个精神病人的苦难病史

1/7一个精神病人的苦难病史孙某某，男，1993年6月生于济南。婴幼儿时未见异常。曾因小儿脓疱疮和哮喘性支气管炎住院两次。两次从高处后脑着地摔下。从小说话声音很大，且不流畅，症状持续至今，看似没有控制声音大小的意识，或没有控制声音大小的能力，有时看起来是没有信心把话说清楚。从小睡眠盗汗。口腔溃疡多年不愈。偶见不自主的张嘴和挤眼。约从97年（四岁）开始害怕别人触碰，任何人触碰，他都会还手。这个问题一直持续至今，且愈发严重，以致不能乘公共汽车、火车，不能坐电梯，也不能排队。目前出行只能依靠私家车。在幼儿园和小学期间非常调皮，多次伤害同学，也不遵守纪律，常常受到老师的责骂惩罚，也多次受到比他大的同学的羞辱。2002年秋至2003年秋（小学4年级），损坏数十支钢笔和签字笔。2003年8月末，父亲出国任教，母亲赴京攻读学位，本人由外祖母照料。9月份开学后（小学5年级），因不遵守纪律，受尽刚离异的班主任的羞辱。据事后了解，班主任只允许他上班主任自己的课，其他的课，都要到办公室立正站立直到放学。这样的羞辱持续数月。自11月开始憋气，每天数次，而且愈来愈重，到医院做心电图脑电图检查，未发现异常。2004年1月，到山东省中医院和山东省精神卫生中心检查，均诊断为小儿抽动秽语综合征。决定接受中医治疗。治疗期间，憋气时轻时重，同时出现歪嘴等症状，易怒，偏执，难与人交流，经常强迫别人接受自己的想法，入睡困难，盖被子持续数小时方能盖好。已不能正常上学。2004年八月，因易怒，有轻微暴力倾向，并不时损坏财物，停止中医治疗，到山东省精神卫生中心就诊，仍诊断为小儿抽动秽语综合征，智力测验基本正常，但运动协调和注意力较差。服用氟哌啶醇、开克、丙戊酸钠、脑安泰、安坦等，第一个月效果明显，憋气减轻次数减少，情绪稳定，能正常上学，但从10月份开始情势逆转，暴力倾向加重，损毁贵重财物，偏执，无理性，每日多次把手伸到嗓子深处直到出血。同月至北京儿童医院中医科门诊，仍诊断为小儿抽动秽语综合征，做心理测试，结果为焦虑障碍。在继续服用西药的同时，服用中草药治疗。同年12月根据医生建议做过敏源测试，测试表明对多种环境和食物严重过敏。西药服用至2004年11月，中草药服用至2005年3月。在北京儿童医院治疗期间，手逐渐地不再放入嗓子内，但暴力倾向进一步加重，越来越没有理性。2005年3月，回山东中医院治疗，吃中草药及牛黄清心丸、六味地黄丸、羚羊角等，但病情无好转，憋气持续加重，损坏财物加重，考虑问题时很容易钻入牛角尖。2005年4月，更换中医大夫，按照抽动秽语综合症继续服用草药治疗，憋气现象逐渐减少，但从第二个月起，两只手突然不敢再放在一起，且一只手只能举在头顶，再不能放下来，询问原因是怕两手接触引起憋气，同时经常思考和讨论毫无意义的问题，但总体而言，病情虽时好时坏，还算平稳。2006年3月，做颅脑MR平扫和免疫化验，未发现异常。2006年4月，停止服用中药。在此后一年的时间内，没有吃任何药物，除双手不能接触并且爱钻牛角尖外，其他症状不甚明显，情绪相对比较稳定，能坚持跟家教学习初中主要功课。但从2007年4月底起，病情突然加重，他自己和家人已不能正常生活。总是怀疑有人在后面把自己托起来或支撑起来，所以每天数次把父母背起来或抱起来，且要达到他满意的高度才罢休。他自己走路双脚不能离地很高，否则会感觉2/7双脚离地，双脚离地意味被人支撑起来，下楼梯必须先下，如果他人先下，他认为自己在高处身体被人支撑起来，出现这些情况他都要把父母背起或抱起来（据他自己说，以前学校一个同学曾把他背起来，他觉得力量没有同学大很自卑）。穿衣服或鞋子时先要向天花板上扔几次再穿。经常卡人脖子（曾被同学卡过脖子。他几乎把所有的不快都转化为强迫行为）。从黎明到下半夜持续地长时间憋气，直到憋到自己满意为止。睡眠极差。双手仍无法接触。抽搐、喊叫、拽人、推人、撞人、挪动推举床和沙发（这些动作越来越重越来越频繁，并且每次都要达到自己需要的程度为止）。用手戳眼睛，咬舌头，自伤自残，每次都要达到一定的疼痛程度才罢休。肌肤不能接触任何不平滑不柔软的东西，所以翻穿内衣袜子至今，并且离开针织内衣内裤则不能穿外套。不喜欢阴雨天（长期如此）。极不自信，极度自卑。自己说话不能包括“ge”这个音，因为这意味着叫别人哥哥。编造自己的年龄（比实际年龄大）并强迫别人接受。对人缺乏同情之心，对物无爱惜之心。极少洗脸洗澡刷牙。这期间也断续服过中药，但已无疗效。2007年7月到山东省精神卫生中心门诊治疗，经会诊，诊断为强迫症，并怀疑伴随精神分裂。服用利培酮、氟伏沙明、奇比特、舒坦罗、舒思、米氮平、卓夫等，药物反应严重，病症虽略有减轻，但仍然无法正常生活。2007年9月，到山东省精神卫生中心心理科住院治疗，经会诊，诊断为强迫症。服用赛乐特、利必通、斯瑞康、一舒、劳拉西泮、强力升白片等，注射氟哌啶醇。入院第三个月起，由于药物和医生的行为治疗及心理疏导，病情逐渐好转，大部分症状减轻或消失，尤其是双手可以接触到一起，遗留的问题主要是有时还抱人，用手按父母亲头，想法偏执，咬舌头，对人对物相对缺乏同情爱惜之心，但也能与一女大学生病友交往，两人一块唱流行歌曲、一块玩笔记本电脑、一块聊天，每天照镜子、梳头，很重视自己的形象等。2008年五月出院，到门诊由住院期间的主治医师继续治疗。仍按强迫症治疗，但医生怀疑伴随精神分裂和人格偏离。服用一舒、舒思（斯瑞康）、赛乐特、丙戊酸钠、劳拉西泮等。初期病情尚稳定，后来病情时有反复。进入2009年，病情加重。用打火机烧烫自己的手指，咬舌头，每次都是追求一定的疼痛程度而不得。砸坏他人两部汽车。反复开关电脑、电视、抽油烟机。经常抱人，且要抱到自己满意的高度为止。穿衣服前，要把衣服向上扔数次。怕碰，怕挤。皮肤不能接触任何不光滑不柔软的衣物。打乒乓球时只能赢不能输。怕人看脚趾，不能在人前脱袜子，原因是认为自己的脚不好看。不能在人前洗澡。易怒。严重暴力。2009年3月15日，从上午10点到下午2点因怕输一直强迫父亲和他不间歇地打乒乓球。因强迫太久，逐渐失去理智。母亲责怪他两句，就把父亲推出门外，用球拍猛打母亲的头部，直到看到流血才停手。母亲在医院缝了10针。半个月后，即3月30日，父母领他到一中医诊所看病，由于屋内外到处是人，拥挤异常，他因害怕别人触碰，极度紧张不适，面部僵直紧绷无血色。看完病后，父亲等候取药，母亲带他先行回家。刚进家门，就把母亲往地板上摔，然后拉起来再摔，接着用玻璃烟灰缸猛击母亲的背部、胳膊、头部、面部，直到看到流血不止才停手，自己跑到对面邻居家求助，说害怕母亲死了，表示很后悔。事后自述伤害母亲的原因是想起了过去母亲对自己的批评，也曾多次询问父母自己到底能否打败母亲。当天入山东省精神卫生中心七病区住院治疗，仍诊断为强迫症。服用普萘洛尔、舍曲林、拉莫三嗪、青尔齐、安坦、舒乐安定、冬眠灵、舒思等，做无抽搐电休克治疗共20次。一部分症状消失或减轻，但仍有些顽固症状无明显改善。经常偷偷抱别的病人。经常咬舌头直至出血。极易发怒，暴力3/7倾向严重。情感淡漠，不知疼惜父母。极怕他人触碰。翻穿内衣袜子。无论天气多热，必须穿纯棉针织内衣内裤才能穿外套。住院4个多月坚决不在他人面前洗澡和脱袜子。2009年8月17日出院。继续服药治疗。服用心得安、舍曲林、拉莫三嗪、笨海索、艾司唑仑、奎硫平、氯丙嗪、碳酸锂、佐匹克隆胶囊等。出院后第三天强迫家人安排去青岛旅游。把父亲按到大巴的椅子上和旅馆的床上，然后询问父亲是否反抗，反抗是否成功。因不能忍受他人触碰而与车站旅客和安检人员发生剧烈冲突。因不能忍受不柔软的牛仔裤而当众脱掉裤子。旅游回来第三天，因父亲批评几句到厨房拿菜刀追砍父亲，强迫父亲说对不起，才把菜刀放下来。父亲趁机把他按在地板上，请来邻居和110民警一同把他制服。第二天又因父亲头一天曾把他压在地板上而把父亲按倒打骂，事后又询问父亲是否挣扎，挣扎是否成功。2009年8月23日再次入七病区住院治疗。诊断为精神分裂。服用奥氮平、舍曲林、喹硫平、拉莫三嗪，注射氟哌啶醇长效针剂。住院后强迫、暴力逐渐减少，情绪改观明显，但经常自诉烦躁焦虑难忍，怕人触碰的问题愈加严重。2009年9月29日出院，服用奥氮平、舍曲林、喹硫平、拉莫三嗪、盐酸苯海索、劳拉西泮等，注射氟哌啶醇长效针剂。出院后，情绪较以前平稳，能努力抑制自己的暴力倾向，能时断时续地上学，在学校也能与人交流。但病情很不稳定。多次因烦躁难耐到医院注射镇静药物。经常高声喊叫。怕人触碰，严重到任何人都要与之保持一定的距离。无限放大在医院遇到的不愉快，极度痛恨给自己带来不快的医护人员，在他的要求下，付钱背了一个陌生人后，始得缓解。玩电脑游戏失利后，认为自己的“业绩”全部丧失，到劳务市场花钱背了一个陌生人后，不再追究“业绩”问题。拍打或向下按父亲的头部，从父亲的后面用力猛推，用力拍打父亲的肩膀。约从12月8日开始殴打父母，越来越频繁，越来越严重，每次都要达到自己满意的程度才罢休。多年来，为追求疼痛的严重程度、起伏感（自诉疼痛有“波”）和尖锐感（自诉疼痛有“粗细”），用打火机烧烤自己的手指，用牙签、针、曲别针扎手指，拍打双手，用手拍打墙壁、墙角及其它坚硬或尖锐的物体，拍打大腿。他认为别人的痛感都有所谓的“波”和“不粗”，因而很不自信。他的强迫行为大都源于不自信，但在表面上看是追求完美。12月12日用打火机把自己的手指严重烧伤，但仍未体会到疼痛的“波”和“粗细”并且也没达到期望的疼痛程度，因而极度痛苦，疯狂地要用刀坎自己的手，扬言要自杀，失去理性，言行已经失去控制。当日入山东精神卫生中心七病区住院治疗。住院期间，仍按精神分裂治疗，服用奥氮平、舍曲林、拉莫三嗪，注射氟哌啶醇长效针剂。仍强烈追求疼痛的“波”和“不粗”的感觉，无限放大医护人员的管束带来的伤害。住院一个月以后，烧手的愿望降低，神情略有放松，知道畏惧疼痛，要求医生用催眠的方法实现自己的痛感（被拒绝）。2010年2月3日出院。服用奥氮平、拉莫三嗪、苯海索、舍曲林、劳拉西泮、齐拉西酮、艾司唑仑、氟伏沙明、坦度螺酮等，注射氟哌啶醇长效针剂。仍然顽固追求疼痛的“波”和“不粗”的感觉，但能努力避免伤害自己。每天都回忆过去体会到的疼痛，希望能找出符合自己期望的痛感，同时努力克制自己烧手的冲动。不久后因无法克制对疼痛的“波”和“不粗”的渴望，再次用打火机把手严重烧伤。一度憋气并追求设定好的感觉，用水呛自己并追求预设的痛苦程度，不敢吃饭，怕自己把食物送入气管。入睡极度困难。无论烧手、打骂父母还是憋气、用水呛自己，都因为无法达到自己的要求而极度痛苦，也因此反复伤害自己4/7和家人。后又长期陷入对痛感的回忆中，期望从中找到符合自己要求的痛感。经常急促地深呼吸，每次持续数分钟，看起来是毫无征兆、不由自主的行为。这种情况持续至今，而且愈发严重。多次因为住院期间的不愉快遭遇打骂父母，多次因为情绪失控时邻居和警察的干预而打骂父母。殴打父母时，要打到父母倒地的方式符合自己的要求为止（儿时可能被人摔倒过）。每天推搡父亲（儿时曾被父亲推出门外）。不洗澡，不洗脸，不刷牙，不理发。至夏天，除了执着于痛感，还执着于声音的大小，每天回忆火车的声音，对声音的大小非常敏感（过去曾在铁路边的小镇短暂居住过）。至秋天，除了每天多次推搡父亲外，逐渐减弱对痛感和声音大小的执着，开始执着于过去受到的伤害和遭遇的不快。他认为的伤害和不快包括入院前110民警、邻居等提供帮助时的粗暴行为，住院期间医护人员的电击和保护治疗以及医护人员的训斥，还包括父母多次把他送入医院。对警察、邻居、医生、护士越来越痛恨。因无法报复他们，内心极度痛苦。这种情绪于每日傍晚最重。自述早有报复社会的想法。9月19日傍晚，数十次掐灭烟头，以体会过去被烟头灼烫的情景，但始终找不到自己要的结果，逐渐失去理智，借口出去乘凉，趁人不备，用马札子把一路人打伤。跑回家后又拿菜刀要坎母亲，母亲求饶后，又出去砍人，因路人走路过快而未得逞，又把菜刀扔掉，捡起石头准备打人，后因见到警察到来才罢手。事后得知被打的人伤势很重，说自己感觉非常痛快，并说从此就从对