一妇女保健学概论女童保健

妇女保健学MaternalHealthCare妇女是人类的母亲，肩负着就业和孕育后代的双重责任，他们的健康直接关系到家庭的幸福和子孙后代的健康和福祉。保护和促进妇女的身心健康，是社会文明的标志，也是促进社会发展、民族昌盛的根本保证。发展妇女保健事业正是顺应时代潮流、造福千家万户、利国利民的大事。关注女性一生的健康胎儿期新生儿期儿童期青春期育龄期更年期老年期第一章妇女保健学绪论发展妇女保健事业的目标是维护和提高妇女和儿童的身心健康。妇女保健学主要研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、社会心理特点及保健要求；研究危害妇女健康的各种常见病、多发病的流行病学及预防措施。一、妇女保健学的性质和任务二、妇女保健事业的发展史三、妇女保健工作的现状四、妇女保健的意义与组织机构五、妇女保健工作的内容六、妇女保健工作的任务七、发展妇女保健事业中存在的问题一、妇女保健学的概念妇女保健工作以生殖医学为理论基础，坚持预防保健为中心，针对妇女一生中不同时期生理、心理和社会特点，运用多种学科的理论、知识和技术，保护母亲安全、促进妇女的生殖健康。妇女的生命周期一般分为女童期、青春期、围婚期、围生期、节育期，以及围绝经期和老年期。生殖健康人们能够进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠夫妇能够生育并有权决定是否生育，何时生育和生育间隔夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受的节育避孕方法妇女能够安全地经历妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长人们有能力预防生殖道感染及性传播疾病不育症夫妇能获得有效治疗生殖健康内涵生殖健康生殖健康的定义（WHO）与妇女保健的差别：1.以个人为中心2.以服务对象的需求为评价标准3.强调性健康4.强调社会参与和政府责任5.涉及学科广，包括心理学、社会学等。二、妇女保健事业的发展史衡量社会发达程度的主要指标包括人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率。这些指标也是衡量卫生工作水平的标志之一。（一）世界各国妇女保健事业发展史（二）我国妇女保健事业发展史（一）世界各国妇女保健事业发展史18世纪前的漫长历史中，产科医务工作者凭着个人经验来摸索提高诊断治疗水平。据1750年史料记载，当时世界人口约8亿，而产妇死亡率高达2400/10万，新生儿死亡率为100‰，数据十分惊人。19世纪初叶至20世纪中期，产科发展迅速，由于麻醉学、放射学、细菌学及病理学的发展，使产科由纯粹的经验治疗步入科学防治疾病的境界。60年代末，WHO将改进母婴保健工作列为重要项目之一，决定设立孕产妇服务机构，进行产前、产时及产后保健，并设立儿童出生后的连续监护机构。此期孕产妇和围产儿的死亡率大大降低。此外，由于妇女寿命的延长和更年期有推迟倾向，更年期和老年期的保健也日益受到重视。（二）我国妇女保健事业发展史我国古代医学就孕期养生、胎教等早有论及。19世纪后期，西方医学有关妇产科和妇女保健思想逐渐传入我国。新中国成立之后，宪法规定妇女在政治、经济、社会和家庭中，享有与男子平等的地位和权利，于是妇幼卫生工作在新中国卫生工作发展指引下大力开展起来。三、妇女保健工作的现状（一）国际妇女保健趋势（二）我国妇女保健趋势（一）国际妇女保健趋势感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的妇女，据WHO（1995）估计全球约600万-650万人，其中85％在发展中国家。90年代中将有290万15-49岁的女性死于艾滋病。亚洲估计约有100万名雏妓。这些事件使女童终身遭受心理、精神和生殖健康伤害。少女妊娠在多数国家呈上升趋势。1994年全球每年人工流产数为5000万，其中1/10为15～19岁少女。近代各国人均期望寿命逐步增高，发达国家女性期望寿命达77.2岁，许多国家进入老年化社会，因此，更年期及老年期妇女保健更为重要。（二）我国妇女保健趋势经济发达地区与贫困地区妇保差距大。“优生优育”的思想越来越普及。日益增长的健康知识需求尚得不到满足，重视健康教育在妇女保健中的作用。妇女的心理健康问题突出。四、妇女保健的意义与组织机构意义：以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健。组织机构：行政机构有国务院卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健处专业机构包括各级妇产科医院、儿童医院建立三级服务网络，提高效率（一）妇幼保健的工作对象工作对象：各年龄阶段妇女。重点：妇女：特殊生理时期青春期：肥胖、代谢综合症、心理疾病；妊娠期：糖尿病、高血压；产褥期：产后抑郁症，乳腺炎等；更年期综合症；老年人慢性疾病发病率增高。五、妇保工作的对象、特点和内容（二）妇幼保健工作特点目的：保护和促进妇女儿童身心健康。1.是群众性和社会性工作2.远期效果明显，需要长期、脚踏实地的工作3.妇女儿童健康受到社会文化影响，需要社会、家庭共同参与和努力。单靠卫生部门收效甚微，需要家庭、各级部门和社会团体共同努力。（三）妇幼保健的工作内容妇女保健儿童保健婚姻保健生殖健康服务生育调节期保健健康促进/健康教育妇女一生的各个时期保健内容都不一样，从妇女保健的角度，一共分为8期，女童期、青春期、经期、孕期、产期，哺乳期、围绝经期、老年期。重点是加强孕产妇保健，做好女职工“五期”劳动保护，围绝经期和老年期保健。重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点：自我保健营养指导体育锻炼卫生指导性教育青春期保健婚前保健婚前医学检查婚前卫生指导婚前卫生咨询暂缓结婚不宜结婚不宜生育围生育期保健孕前期保健：最佳的受孕时机：18-35岁健康的心理社会环境积极治疗对妊娠有影响的疾病避免接触有毒物质和放射线受孕前的避孕措施有不良孕产史着，做好孕前准备围生育期保健早孕期保健：注意防病、防致畸尽早确诊妊娠进行高危妊娠初筛避免接触有害化学制剂和放射线避免病毒感染、精神刺激患病时遵照医嘱服药围生育期保健中孕期保健：检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤进行产前诊断和产前治疗预防妊娠晚期并发症加强营养、适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常预防和治疗生殖道感染围生育期保健晚孕期保健：补充营养要注意营养均衡定期进行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护做好分娩前的心理准备，指导孕妇做好乳房准备围生育期保健产时保健：五防、一加强放出血防感染防滞产防产伤防窒息加强产时监护和产程处理围生育期保健产褥期保健：观察产妇有无乳房、生殖道感染、子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症着有无后遗疾病注意精神心理护理营养要丰富围生育期保健哺乳期保健：促进和支持母乳喂养母乳喂养的好处促进母乳喂养的十项措施（WHO）母乳不足的原因和处理方法哺乳期用药需慎重哺乳期的避孕方法围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状：合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体预防萎缩的生殖器发生感染加强盆底组织的支持力每年定期体检，早发现和早治疗妇科肿瘤正确使用激素替代治疗老年期保健老年期的妇女较易患的身心疾病保健内容定期体格检查，加强身体锻炼合理运用激素类药物，以利于健康长寿定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查六、妇女保健工作的任务（一）普查（二）计划生育指导开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识推广以避孕为主的计划生育方法保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生（三）对妇女劳动保护（四）心理保健七、发展妇女保健事业中存在的问题（一）对妇女保健事业的重要性认识不足（二）妇女保健工作全球发展极不平衡（三）各个妇女保健体系和模式不一第二章女童期保健第一节女童的生理发育第二节女童的心理发育目前我国儿童健康状况中国妇幼卫生事业发展报告（2011）5岁以下儿童健康状况：1．婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率持续下降不同地区之间5岁以下儿童死亡率2．出生缺陷问题日益显现环境因素与出生缺陷关系的研究成为热点3．儿童生长发育状况有所改善农村儿童营养状况不容乐观，西部贫困地区问题尤为突出。全国食物营养监测数据表明，2005年中国城市、农村5岁以下儿童生长迟缓率分别为3.1%、16.3%，农村是城市的5.3倍；城市、农村5岁下儿童低体重发生率分别为1.4%、6.1%，农村是城市的4.4倍。1992年至2005年中国城市和农村5岁以下儿童贫血患病率在12％-20％之间，没有显著改善，西部农村地区是儿童贫血的高发地区。城市儿童单纯性肥胖症的发生率呈上升趋势，已成为城市儿童的主要健康问题。据调查，2006年0-7岁儿童单纯性肥胖症发生率达7.2%，已接近发达国家水平。5岁以下儿童成长发育和营养状况变化趋势资料来源：2012年政府报告1990-2010年5岁以下儿童身高体重比较heightweightheightweightheightweight20年间身高、体重均明显增高。Fig.1.Theheightandbodyweightofboysinurbanandruralareasin1990and2010Fig.2.Theheightandbodyweightofgirlsinurbanandruralareasin1990and20101990-2010年5岁以下儿童低体重率变化趋势AverageUrbanRuralPoorruralareasTheaveragerateofunderweightwas13.8%in1990anddecreasedto3.6%in2010,thedecreasedratewas74%.Fig.3.Therateoflowbodyweightinurbanandruralchildrenfrom1990to20101992-2010年5岁以下儿童贫血患病率变化趋势AverageRuralUrbanTherewasnosignificantchangeintheaverageprevalenceofanemiafrom1992to2005,butitclearlydecreasedfrom19.3%in2005to12.6%in2010,especiallyinruralareas.Fig.4.Therateofanemiainchildrenunder5yearsoldinurbanandruralareasfrom1992to2010AverageRuralUrban2005年和2010年5岁以下儿童超重肥胖率比较Fig.5.Therateofoverweightandobesityinchildrenunder5yearsoldin2005and2010Therateofoverweightandobesitywassignificantlyhigherin2010thanin2005,andwashigherinurbanchildrenthaninruralchildren.Theincreasedratewas60.4%forurbanchildrenand66.7%forruralchildreninthepast5years.2010年学生体质与健康监测2010年沈阳市学生身高体重随年龄变化情况1001101201301401501601701806789101112131415161718Age(years)Height(cm)urbanboysurbangirlsruralboysruralgirlsTheheightandweightofschoolstudentsincreasedwiththeage,theheightandweightinurbanstudentsweresignificantlyhigherthanthatinruralstudents.Theheightandweightweremarkedlyincreasedinboysatag