一月份讲课

一．卫生部国家药监局近几年公布的药事管理相关法律或相关规范文件？1、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号）（2012年8月1日起施行）2、《医疗机构药品管理办法（试行）》（2011年10月发布）3、《药品不良反应报告和监测管理办法》（2011年7月发布）4、《医疗机构药事管理规定》（2011年3月1日起施行）5、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（2011年2月24日发布）6、《二，三级综合医院药学部门基本标准（施行）》（2010年12月3日发布）7、2011年，2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案二、请问我院是否有药事管理与药物治疗学委员会？它如何运作？有何作用？我院药事管理与药物治疗学委员会依照《医疗机构药事管理规定》，《药事管理与药物治疗学委员会章程》进行运作。通常情况下我院药事管理与药物治疗学委员会每季度召开一次工作会议；同时药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物临床应用管理工作组，麻醉药品，精神药品委员会，药品质量工作管理组，处方点评工作组和药品不良反应检测与报告工作组等进行日常的药品质量，临床合理用药监督管理工作。我院药事管理与药物治疗学委员会的主要作用有：贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律，法规，规章。审核制定我院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；指定我院药品处方集和基本用药供应目录；推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测，评估我院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；分析，评估用药风险和药物不良反应，药品损害事件，并提供咨询与指导；建立药品遴选制度，审核临床科室中请的新购入药品，调整药品品种或者供应企业和中保医院制剂等事宜；监督，指导麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；对医务人员进行有关药事管理法律，规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。三、请问医院向全院发过那些重要的药事管理工作制度？1、医院药事管理规定2、医院《处方管理办法》实施办法3、医院药品质量管理制度4、医院高危药品管理制度5、医院麻醉药品精神药品管理规定6、麻醉药品临床用药指导原则实施细则7、精神药品临床用药指导原则实施细则8、医院抗菌药物临床应用管理办法9、医院抗菌药物指导原则实施细则10、医院抗菌药物临床应用管理惩罚奖励办法（试行）11、医院围手术期预防性抗菌药物使用管理规范四、在患者安全目标中如何做到提高用药安全？1、建立病房柜内的药品存放，使用，限额，定期检查的规范制度；存放毒，剧，麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。糖尿病——胰岛素分泌不足——高血糖——代谢紊乱。1型糖尿病（胰岛素依赖性）：胰岛功能完全缺失。2型糖尿病（非胰岛素依赖性）：胰岛功能部分缺失。第一节胰岛素【药理作用】1.糖——降低。2.脂肪——升高。3.蛋白质——升高。【临床应用】1.各型糖尿病2.其他——胰岛素与钾的关系。（1）高钾血症。（2）纠正细胞内缺钾：用于心肌梗死早期，防止心肌病变时的心律失常，减少死亡率。【不良反应】1.低血糖反应——最常见！处理：进食或饮糖水。严重者立即静注50%葡萄糖。2.变态反应——动物来源胰岛素产生抗体所致。3.胰岛素抵抗①急性型：并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质（如胰岛素抗体、胰高血糖素）增多，妨碍了葡萄糖的摄取和利用。处理：短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。②慢性型：体内产生抗胰岛素抗体，或是胰岛素受体密度下降。处理：换用其它类型胰岛素，并适当调整剂量。4.脂肪萎缩与肥厚——处理：避免同一部位重复注射。5.其他——腹部肥胖、体重增加。第二节口服降血糖药代表药物作用机制主要应用不良反应磺酰脲类格列本脲格列齐特刺激胰岛β细胞分泌胰岛素2型糖尿病尿崩症常见消化系统症状；较严重的是持久性低血糖双胍类二甲双胍①减少外源葡萄糖吸收及糖原异生②促进脂肪组织摄取葡萄糖③降低胰高血糖素尤其适用于肥胖者不要求α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖竞争抑制α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解产生葡萄糖减慢明显降低餐后血糖消化道反应：腹胀、嗳气、排气增多胰岛素增敏剂罗格列酮吡格列酮增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性有胰岛素抵抗者餐时血糖调节剂瑞格列奈促进胰岛素生理性分泌曲线的恢复一月份考试试题姓名：1.刺激胰岛素分泌作用的药物是和等。2.增强胰岛素敏感性的药物是和等。3.促进组织对葡萄糖的摄取和利用的口服药物是。4.通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是。5.胰岛素的不良反应有、、、和等。6.主要用于轻症2型糖尿病，尤其适用肥胖者的药物是。7.列举主要的与药事管理相关法律或相关规范文件？