《药理学》A及答案

1浙江中医药大学学年第学期专业本科年级《药理学》考试试卷A考生姓名学号专业年级班级考试日期年月日考试时间考试方式题型一二三四五总分得分登分人复核人说明：本试卷共4页，卷面100分，占总成绩80%。……………………………………………………………………………………………………一、名词解释（本大题__5__题，每题_2__分，共__10__分）1、药物效应动力学2、生物利用度3、效价强度4、允许作用5、抗菌谱二、单项选择题(本大题共_20_题，每题_1_分，共_20_分)1、在碱性尿液中弱酸性药物（）A.解离多，重吸收少，排泄快B.解离少，重吸收多，排泄快C.解离多，重吸收多，排泄快D.解离少，重吸收多，排泄慢E.解离多，重吸收少，排泄慢2、不良反应不包括（）得分阅卷人得分阅卷人2A.副反应B.变态反应C.后遗效应D.停药反应E.戒断效应3、治疗青光眼的药物是（）A.去氧肾上腺素B.后马托品C.毛果芸香碱D.东莨菪碱E.间羟胺4、下列激动药和受体阻断药的搭配正确的是（）A.异丙肾上腺素-普萘洛尔B.肾上腺素-哌唑嗪C.去甲肾上腺素-普萘洛尔D.间羟胺-育亨宾E.多巴胺-美托洛尔5、下列药物中不属于易逆性抗胆碱酯酶的药物是（）A.新斯的明B.吡斯的明C.马拉硫磷D.依酚氯铵E.毒扁豆碱6、心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生（）A.恶心、呕吐B.腹泻C.过敏反应D.心功能不全E.心绞痛发作7、硫喷妥钠麻醉作用短暂的原因是（）A.体内重新分布B.肝脏代谢迅速C.松弛支气管平滑肌D.减弱肾上腺素引起的升高血糖作用E.抑制交感神经兴奋引起的脂肪分解8、地西泮不具有以下哪种作用（）A.镇静B.催眠C.抗焦虑D.抗精神分裂E.抗惊厥9、氯丙嗪临床应用不包括（）A.精神分裂症B.晕车呕吐C.低温麻醉D.人工冬眠E.顽固性呃逆10、吗啡急性中毒可选用解救的药物是（）A.纳洛酮B.曲马朵C.尼莫地平D.阿托品E.肾上腺素11、可出现“金鸡纳反应”的药物是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.硝苯地平D.胺碘酮E.普萘洛尔12、阿司匹林解热镇痛的机制是抑制（）A.环氧酶B.脂氧酶C.ACED.肝药酶E.碱性磷酸酶13、米诺地尔属于（）A.肾素抑制药B.钾通道开放药C.神经节阻断药D.钙拮抗药E.AT1受体阻断药14、变异型心绞痛不宜使用（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.维拉帕米3D.硝苯地平E.硝酸异山梨醇酯15、下列对于肝素的叙述哪项是错误的（）A.可用于体内抗凝B.不能用于体外抗凝C.为带负电荷的大分子物质D.可静脉注射E.口服无效16、预防过敏性哮喘最好选用（）A.麻黄碱B.氨茶碱C.色甘酸钠D.沙丁胺醇E.肾上腺素17、对青霉素高度敏感的细菌不包括（）A.大多数G+球菌B.G+杆菌C.G－球菌D.大多数G－杆菌E.螺旋体18、作用机制是抑制α-葡萄糖苷酶的降血糖药是（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列本脲D.胰岛素E.瑞格列奈19、可引起二重感染的药物是（）A.四环素B.红霉素C.林可霉素D.多粘菌素E.青霉素20、对抗癌药物不敏感的是哪一期细胞（）A.G1期B.S期C.G2期D.M期E.G0期三、多项选择题(本大题共__5__题，每题_2_分，共_10_分)1、首过消除是药物口服后（）A.经胃时被胃酸破坏B.经肠时被粘膜中酶破坏C.进入血液时与血浆蛋白结合而失活D.经门静脉进入肝脏被肝药酶灭活E.被唾液淀粉酶破坏2、非竞争性拮抗药（）A.与激动药竞争相同受体B.可使激动药量效曲线右移C.抑制激动药量效曲线的最大效能D.与受体结合牢固E.降低激动药与受体的亲和力得分阅卷人43、使用强心苷疗效较差的心衰是（）A.高血压性心脏病导致的心衰B.活动性心肌炎导致的心衰C.肺源性心脏病导致的心衰D.心房纤颤导致的心衰E.严重心肌损伤导致的心衰4、可用于巨幼红细胞性贫血的药物有（）A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.EPOE.维生素K5、长期大剂量使用糖皮质激素，可引起（）A.医源性肾上腺皮质功能不全B.糖尿病C.骨质疏松D.胃溃疡E.高血压四、填空题(本大题共20空格题，每空格1分，共__20__分)1、激动药可分为部分激动药和完全激动药，它们不同点在于内在活性的强弱不同。2、与肾上腺素比较，麻黄碱的特点包括：、化学性质稳定，口服有效、拟肾上腺素作用弱而持久、中枢兴奋显著、易产生快速耐受性。3、目前的一线抗高血压药物是：、利尿药、钙通道阻断药、β－受体阻断药、ACEI4、抑制胃酸分泌的药物主要包括：H2受体阻断药、H+-K+-ATP酶抑制药、M受体阻断药、胃泌素受体阻断药四类。5、青霉素的抗菌作用机制是抑制细胞壁的合成，红霉素的抗菌作用机制是抑制蛋白质的合成，氧氟沙星的抗菌作用机制是抑制DNA的合成。6、抗结核药一线用药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。五、问答题(本大题共_5题，每题_8__分，共__40__分)1、去除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果？为什么？2、试述阿托品的药理作用和临床应用。3、分类说明利尿药的作用部位和利尿作用机制。得分阅卷人得分阅卷人54、试分析强心苷治疗慢性心功能不全的药理依据。5、氯霉素对血液系统的毒性有哪些，与剂量和疗程的关系如何？一、名词解释（本大题__5__题，每题_2__分，共__10__分）1、药物效应动力学：研究药物对机体（包括病原体）的作用及作用机制的学科称为药物效应动力学，简称药效学。2、生物利用度：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率。3、效价强度：能引起等效反应（一般采用50％效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。4、允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用。5、抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围，包括广谱和窄谱。二．单项选择题(本大题共_20_题，每题_1_分，共_20_分)1－5AECAC6-10EADBA11-15AABBB16-20CDBAE三．多项选择题(本大题共__5__题，每题_2_分，共_10_分)1、BD2、BCDE3、BCE4、AB5、BCDE四、填空题(本大题共20空格题，每空格1分，共__20__分)1、部分激动药、完全激动药、内在活性2、化学性质稳定，口服有效、拟肾上腺素作用弱而持久、中枢兴奋显著、易产生快速耐受性3、利尿药、钙通道阻断药、β－受体阻断药、ACEI4、H2受体阻断药、H+-K+-ATP酶抑制药、M受体阻断药、胃泌素受体阻断药5、抑制细胞壁的合成、抑制蛋白质的合成、抑制DNA的合成6、异烟肼、利福平五、问答题(本大题共_5题，每题_8__分，共__40__分)1、答：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，因此在去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时，毛果芸香碱依然能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。而毒扁豆碱不能直接作用于M胆碱受体，它是通过抑制AchE活性而发挥作用的，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱时，毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛果芸香碱一样的作用。2、答：【药理作用】1）腺体分泌减少，唾液腺、汗腺最敏感。泪腺、呼吸道的分泌也减少。对胃酸的影响较小。2）眼扩瞳（松弛括约肌所导致）；眼内压升高，故青光眼患者禁用；调节麻痹，睫状肌松弛、悬韧带拉紧，晶状体扁平，只适合看远物，此为调节麻痹。3）平滑肌阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。4）心脏⑴心率：低剂量可减慢心率，高剂量可加快心率。⑵房室传导：阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。阿托品尚可缩短房6室的有效不应期，从而增加房颤或房扑患者的心室率。5）血管与血压大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。6）中枢神经系统剂量由低到高是先兴奋后抑制。【临床应用】1）解除平滑肌痉挛适用于各种内脏痉挛，对胃肠绞痛、膀胱成绩症状疗效较好；但对胆绞痛和肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。2）制止腺体分泌用于全身麻醉恰给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也用于严重的盗汗及流涎症。3）眼科⑴虹膜睫状体炎⑵验光配镜（现只用于儿童）4）缓慢性心律失常5）抗休克能解除血管痉挛，舒张外周血管、改善微循环。但休克伴有高热或心率过快者，不用阿托品。6）解救有机磷酸酯类中毒3、答：分类药物作用部位作用机制高效能呋噻米髓袢升支粗段抑制Na+-K+-2Cl-转运子依他尼酸布美他尼中效能噻嗪类远曲小管近端抑制Na+－Cl－转运子，从而抑制NaCl的重吸收氯肽酮低效能螺内酯远曲小管远端、集合管拮抗醛固酮受体氨苯蝶啶抑制Na+的重吸收和K+的分泌乙酰唑胺近曲小管抑制CA活性，H+形成减少，H+-Na+交换减少，排Na+增加4、答：主要依据：（1）正性肌力作用，特点为：①使心肌收缩力加强，缩短速度加快，导致收缩期缩短，舒张期相对延长，有利于冠状动脉对心肌供血。②降低衰竭心肌耗氧量。用药后因心排空完全，室壁张力降低，导致心肌耗氧量降低。③增加心输出量，提高工作效率。（2）负性频率作用：由于心肌收缩力加强，心输出量增加，反射兴奋迷走神经，使心率减慢，①降低心肌耗氧量；②舒张期延长，有利于冠状动脉对心肌供血。5、（1）可逆性血细胞减少：较常见。发生率和严重程度与剂量大或疗程长呈正相关，表现为贫血并可伴有血小板减少症或白细胞减少症。此毒性与氯霉素抑制骨髓造血细胞线粒体中的核糖体70S亚单位的作用有关。（2）再生障碍性贫血：骨髓造血功能受到抑制，全血细胞不可逆性减少。发病率与用药量或疗程无关，有些病人一次用药即可发生。发生率低，但死亡率很高。