一例因恋爱与工作矛盾所致一般心理问题案例分析报告

-1-一例因恋爱与工作矛盾所致一般心理问题案例分析报告姓名：王先长单位：武警某部【摘要】：求助者小潘是一名现役武警战士，因工作与恋爱的矛盾导致其出现一般心理问题，情绪低落和焦虑，晚上总睡不着，晚上经常违反规定一个偷着喝闷酒，工作效率降低。最近半个多月经常反复思考这些问题：是和女朋友分手，留在部队继续发展，还是退伍回家和女朋友结婚，无法决定，心事重重。咨询师根据求助者的情况采用了行为认识疗法，经过4次咨询，使求助者重新认识到自己的情绪变化，转变其对女朋友的根本态度，最后两个问题均得到了较好的解决，其情绪稳定，睡眠问题基本解决，工作效率明显改善。咨询效果明显。关键词：一般心理问题焦虑失眠认知行为疗法一、一般资料（一）人口学资料小潘，男，26岁，武警某部现役战士，三期士官，中专文化，现担任机关新闻报道员。（二）个人成长史小潘，出生于浙江省金华市，2001年12月从金华应征入伍，身体体检各项指标均合格，家族无重大疾病和精神病史，经济收入一般，社会关系清白，父母亲做小生意。2001年7月，中专毕业，因工作不理想，后报名参军。入伍后，在武警某部侦察连当文书，平时训练刻苦，工作积极主动，与战士相处较好，且干工作有较高的悟性。小潘对新闻报道比较感兴趣，刚开始在武警内部网上写一些报道，因报道写的较好，2004年被-2-调入机关当了专职的新闻报道员。期间，与中专的女同学确立了恋爱关系，女朋友在浙江省金华市某私立学校当老师，工资待遇比较丰厚，两人感情一直较好。2008年西藏“3·14”事件爆发后，随部队赴四川藏区执行维稳任务。执行任务一年多，一直在封闭的环境中工作，偶尔地随部队外出执行任务收集维稳资料。平时也不让外出，更不让休假，部队何时撤勤返营归建仍是个未知数。2009年9月份，两人因来队探亲、休假探亲及走退走留等问题，意见不一致，发生矛盾导致关系僵化。因工作与恋爱无法取舍，最近半个多月心情烦燥、焦虑、经常失眠，工作效率下降，多次被领导批评，前来咨询解决办法。二、主诉与个人陈述主诉：半个朋来心情极度痛苦和矛盾，心情烦燥、焦虑、睡不好，工作效率下降，最近半个多月经常反复思考的是和女朋友分手，留在部队继续发展，还是退伍回家和女朋友结婚这些问题。个人陈述：小潘主动寻求咨询解决目前状况，在了解其有关恋爱史，及入伍后有关情况，主动配合，说心里话、说真心话。小潘说：我和女朋友是中专同学，同届不同班，上中专时就认识了，但彼此不太了解，也没有谈恋爱，只是非常普通的同学。中专毕业后，她通过家里人，找了一家私立学校当了老师，我当时没有找到较理想的工作就来当兵了，她现在工资比我高的多。2004年7月，我休假回家，在同学聚会上再次相遇，聚会后，我们俩彼此都有了好感，通过大概半年多的时间，我们确立了恋爱关系，并开始对我们自己的美好未来进行规划。之后，我们每年基本上能见上四次面，她每年的寒暑假都来部队，我们俩的感情一直都很好，有时她也闹点小情绪，两句好话一说就好了。女朋友经常叫我帮她拿主意，譬如06年7月份，学校安排她带班主任，她害怕能力不够、没有经验带不好，后来在我的鼓励下当了班主任，当时当班主任的发言稿都是我帮她写的，有时就连开班会，我都帮她把讲话稿给她写好。我们俩很少闹矛盾。-3-我和女朋友闹矛盾，应该说是从今年的8月份，从她放暑假开始，因为一年多了没有见面，非常想我，提出来要来部队，我对她说部队执行任务，不让来队也不让休假，她不理解也不相信，说我骗她、说我不关心她等等，我说她：简直是不可理喻，来部队这么次，难道你一点不了解部队吗？后来，她还提出了更无理的要求，要我9月份休假，我没有理她，也没有跟她解释更多，跟她发火了，然后好几天没有给她打电话，她也没有给我打电话。大约半个月前，她打电话来说，要我今年必须退伍回家，把房子买了，否则我们就分手，让我自己选择。后来我接着打了好几天电话她都不接，发短信也不回。我想她肯定是想和我分手了，不好意思主动提出来，逼我先提出分手。以前她很支持我继续留在部队，现在突然提出来要我退伍回家，况且还提出来要我买房子，她明明知道我没有钱买房子，她也知道我工资没有她的高，提出这么过分的要求。我想她肯定有分手这个想法了，才提出这么多无理的要求。咨询师你帮我分析是不是这个道理，如果真是这样，她有这个想法，我提出来，大家都好聚好散，不是很好吗？干吗硬是这样耗着。整天折腾我痛苦、难受的不得了。如果我和她真得没戏了，我也该好好想一想转士官的事。唉！一想到这转士官的问题，更烦心，没有钱、没有关系怎么能转上四期士官，最近这一段时间，这两件事都赶到一起了，恼火地狠，根本静不下心工作。三、观察和他人反应观察：小潘情绪低落、焦虑；但谈到和女朋友的恋爱史心中充满的甜蜜，说道要想和女朋友分手时内心极度矛盾；在谈到转改士官时自信心不足，看问题还比较偏执。其他同志反映：小潘最近这一段时间情绪低落，无精打采，有时还看到他偷偷一个人喝酒。领导反映：小潘最近这一段时间干工作老是心不在焉，新闻稿件的质量不高，经常出现错情。四、评估与诊断-4-1．求助者睡不好觉，经常失眠的症状，根据了解其入伍体检情况及既往病史，身体正常，可排除其器质性病变。2．根据区分心理正常与异常的心理学三原则，求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符；有良好的自知力，主动寻求治疗；求助者心理活动协调，人格没有发生明显的变化，心理状态正常；没有出现精神性症状，可排除精神病性问题。3．求助者的内心冲突主要来自三个方面，一是与女朋友的矛盾冲突；二是想留在部队与能否转上四期士官的内心冲突；三是长时间封闭和紧张的环境造成的心理压力。求助者的内心冲突与现实相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。4．求助者的不良情绪仅限于女朋友发生矛盾以及转士官的问题，不良情绪尚未泛化。可排除严重心理问题。5．求助者的主导症状是烦燥、焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，且持续时间为最近半个多月，工作效率虽然下降，但没有严重影响其社会功能。6．根据以上分析，初步诊断为一般心理问题。分析其原因生物学原因：不明显。社会原因：1．和女朋友发生矛盾；2．面临能否转成四期士官；3．长期执行任务，心理压力增大。心理和行为方面的认识原因：1．女朋友不应该这样，提出这么多无理要求；2．认为转改士官光靠实力没有关系不行；3．自信心不足。五、商定咨询目标根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：1．具体目标与近期目标：解决首要矛盾（和女朋友的紧张关系），改变关键问题（转士官）。⑴帮助求助者改变对女朋友的态度和看法，解决矛盾，降低情绪反应，改善睡眠；⑵帮助求助者理清思路，找出自己在转改四期士官的优势；-5-2．最终目标与长期目标：树立自信，改变看法，增强适应能力。合理化解和女朋友的矛盾，发挥自身在转改士官中优势，树立自信心，客观地看待部队中少部分人靠关系转士官的问题，增强其在部队的适应能力。六、制定咨询方案（一）方法与原理和求助者商定，采用认知行为疗法。认知行为治疗是一级通过改变思维和行为来改变不良认识，达到消除不良情绪的短程的心理治疗方法。认知行为疗法具有以下特点：⑴求助者和咨询师是合作关系；⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；⑶强调改变认认知，从而产生情感与行为方面的改变；⑷通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于女朋友闹矛盾后，才导致了痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，求助者可能存在：“她不应该这样对我，我以前对她多好多好，现在给我提出这么多无理的条件，她提出这么多条件，是逼我先提出分手”等，“现在部队太不公平了、没有关系、没有钱肯定转不了士官”等一些“片面化认识”，导致了自信心不足。因此，运用认识行为疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。（二）双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任：①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；③完成双方商定的作业。权利：①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；-6-②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；③有权利选择或更换合适的咨询师；④有权利提出转介或中止咨询；⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：①遵守咨询机构的相关规定；②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务责任：①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；②帮助求助者解决心理问题；③严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；②有权利选择合适的求助者；③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；②遵守咨询机构的有关规定；③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。3、咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次60分钟，咨询次数4次咨询收费：免费七、咨询过程1、咨询阶段大致分为：①建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段；-7-②心理帮助阶段；③结束与巩固阶段。2、具体咨询过程：第一次咨询：时间：2008年9月18日目的：1、了解基本情况；2、建立良好的咨询关系；3、确定首要问题（改变和女朋友的关系）；4、探询改变意愿；5、进行咨询分析。方法：会谈过程：①填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；②向求助者其恋爱过程的事件尤其是重大情况；③摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；④确定咨询目标；⑤简单介绍认知行为疗法的基本理论模型（ABC模型）⑥布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解—要求求助者。按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来：诱发事件A：和女朋友闹矛盾，转改士官和长期封闭的紧张环境，三个综合诱因。三个因素相互作用，相互影响造成求助者情理变化。不良情绪C：烦燥、焦虑、睡不好。不合理信念B：女朋友不应该这样；部队真是太不公平。帮助求助者分析造成不良情绪的主要因素（三个因素：闹矛盾、转改士官和封闭环境），分析三因素可以较好改变的因素，是和女朋友闹矛盾，转士官由单位综合决定，不在个人能力范围之内；封闭紧张的环境是客观存在，就是单位也改变不了，由任务而定。因此要求求助者必须全身心投入解决首要问题。布置咨询作业：并告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对-8-自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。作业的内容：告诉求助者先从可改变的因素入手，改变和女朋友的紧张关系：第一求助者你自己是不是真的想分手，这个决定只有你自己内心最清楚，咨询师没法给你拿主意，也不能给你拿主意。第二，如果不想分手，造成现在关系紧张的主要原因是什么，首先要分析自己近段时间对女朋友的态度变化入手，查找自身存在哪些问题？第三，问题找出来后，求助者你自己是是对这些什么态度？这些问题你自己想不想改变？第四，拿出改变后的态度，重新和你女朋友再进行沟通。每天至少沟通一次，无论你女朋友是什么态度，你都要按你改变后的态度进行沟通。第二次咨询：时间：2008年9月25日目的：1、反馈作业情况，进一步改善和女朋友的关系，2、寻找和确认求助者在转改士官中的不合理信念3、帮助求助者寻找自身在转改士官中的优势，树立自信心。4、帮助求助者分析目前单位四期转改的形势，正确给自己定位，，扬长避短，创造条件。帮助求助者进一步改变和女朋友的关系，同时帮助求助者分析自己在转改士官中的优势和劣势，准确给自己定位，树立自信心，克服片面认识，消除不合理信念。方法：会谈过程：①反馈咨询作业：一是求助者很认真地列出了自己的许多问题。承认近段时间对女朋友的关心不够。分析出自己想分手的核心问题是：感觉自身的条件没有女朋友的好，对自己缺乏自信。二是按照要求坚持和女朋友沟通一次。沟通效果较好，女朋友的态度有所转变，但