一例直肠癌患者的护理查房

一例直肠癌患者的护理查房患者基本资料•姓名：xxx床号：xx床•年龄：xx岁性别:女•婚姻:已婚民族：汉•职业：无入院时间:xxxxx•现住址：xxxxx•主诉：大便不成形及便血一周。•现病史：患者一周前无明显诱因出现大便形状改变，主要表现为大便不成形，便血，为大便中混有鲜血，无明显腹痛腹胀，无恶心、呕吐，略有里急后重感，病程以来，体重下降约2-3kg。•既往史：患者于2010年5月行左肩脂肪瘤切除术，痛风病史五年余，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史。•家族史：父亲因高血压于去年去世，母亲健在，有“糖尿病”史十年余。相关检查•2011-09-09当地医院肠镜：距肛门约8cm见一近球形隆起，表面凹凸不平，覆苔藓及坏死组织，直径约2.5cm。•病理诊断：直肠腺癌。2011-09-15入院体检•T：37.8℃，P、R、BP正常。•肛门指检：距肛门4cm处一直径约在3cm左右占位，窄蒂，位于胸膝位12点钟方向，质地柔软，表面呈分叶状，指套血染。•2011-09-16我院B超：胆囊息肉。实验室检查血常规WBC14.9×109/LLY%17.4%生化LP(a)638mg/LCr154.9umol/LCl110.9mmol/L肿瘤标志物CEA5.83ug/L•2011-09-19于全麻下行“腹腔镜下Miles手术”。•2011-09-20病理报告：直肠腺癌Ⅱ-Ⅲ级，隆起型，大小4×4×2cm,大部分区域示粘液腺癌，侵润至深肌层，上下切缘未见癌累及。肠周淋巴结见癌转移。初步诊断：直肠癌术后管道及引流情况•骶前引流管一根：术后三天100-150ml/d,近期20-50ml/d(淡血性)。09-27拔除。•乙状结肠造瘘口：呈暗红色，外接造口袋引流，术后第三天，有排气，有少量稀便排出。•尿管：2011-09-24夹管，2011-09-27拔除，小便自解。09-1909-2309-27WBC109/L12.17.38.0NE%%85.377.268.7LY%6.712.318.9Hbg/L9310286LP(a)mg/L538251207TPg/L49.469.667.1ALBg/L21.836.331.0CLUmmol/L12.084.984.86Crmmol/L187.2161.7164.7Cammol/L1.852.542.09术后体温及排泄术后用药•改善局部微循环：丹参、低分子右旋糖苷、速碧林;•抗生素：法克、裕宁;•护胃：耐信、韦迪;•化痰：沐舒坦IVP、雾化吸入（沐舒坦、爱全乐）•硝甘泵：术日BP145-150/92-96mmHg,第二天停用。•营养支持：三升袋、20%白蛋白、香菇多糖。目前护理诊断1、自我形象紊乱2、有皮肤完整性受损的危险3、知识缺乏：缺乏肠造口护理及康复知识4、并发症：造口坏死、狭窄、回缩内陷、造口周围皮肤炎、切口感染护理措施一、会阴部切口的观察和护理Miles手术范围大、会阴残腔大易引起局部感染•1、保持切口敷料外观的清洁干燥（会阴部及留置尿管护理）•2、骶前引流管的护理•（1）密切观察生命体征•（2）引流管色、量、性质二、留置导尿管的护理•1、每日进行会阴护理BID。•2、妥善固定尿管，保持通畅。•3、术后5-7天开始训练夹管，3-4小时开放一次训练膀胱功能，术后10左右可拔除尿管。三、皮肤护理•1、定时翻身，防止患者因为伤口疼痛不愿翻身而造成的局部组织长期受压，压疮的形成•2、保持骶尾部皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的被褥四、心理护理•积极与患者交流，向其介绍造口护理相关知识，通过反复沟通和交流打消患者顾虑，让患者逐渐接受事实并积极参与到其中，消除心理障碍。五、造口的护理•1、72小时内观察血运情况•2、选取合适的造口袋大小•3、造口周围皮肤护理•4、造口并发症的观察和护理•5、饮食指导•6、日常生活指导