《回回药方》滴鼻剂对中风后遗症期患者血清GSHMDA水平的干预研究

《回回药方》滴鼻剂对中风后遗症期患者血清GSH、MDA水平的干预研究★付慧玲1陈兴华1王晓丽1贾孟辉1，2侯建宁1周斌1（1.宁夏医科大学第二附属医院银川750001；2.回医药现代化省部共建教育部重点实验室宁夏银川750004）摘要：目的观察《回回药方》滴鼻剂对中风后遗症期患者血清谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法将符合纳入标准的中风后遗症期患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，两组患者在治疗期间均给予相同的西医基础治疗（静滴血栓通粉针0.5g/d，28天，口服阿司匹林100mg/d，56天)，治疗组：在此基础上予以回医药滴鼻剂治疗，每日1次，56天；对照组：常规治疗基础上，予以生理盐水滴鼻，每日1次，56天。观察治疗前、治疗后第28、56天两组患者神经功能缺损评分、血清GSH、MDA水平的变化并进行分析。结果1.临床神经功能缺损程度积分比较：两组患者治疗前比较无差异（P0.05），具有可比性；组内比较，治疗28天后，对照组较治疗前无差异(P0.05)，治疗组较治疗前有差异(P0.05)；治疗56天后：两组较治疗前均有差异(P0.05)；组间比较：治疗组明显优于对照组(P0.01)；2.血清GSH、MDA水平的比较：两组治疗前比较无差异（P0.05），具有可比性；治疗28天后，对照组较治疗前无差异(P0.05)，治疗组较治疗前有差异(P0.05)；治疗56天后：两组较治疗前均有差异(P0.05)，组间比较：治疗组明显优于对照组(P0.01)。结论回医药滴鼻剂能明显改善中风后遗症期患者神经功能缺损、升高血清GSH及降低MDA表达水平。关键词：回医药滴鼻剂；中风后遗症；GSH；MDA[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofIntranasaldrugrecordedinHuihuiYaofangonthesequelaeofstrokeinpatientswithserumGSH,MDA.MethodsAtotalof120patientswithsequelaeofstrokepatients,wererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroupwith60casesineach.Twogroupsofpatientsweregiventhesamebasictreatmentinthetreatmentperiod(intravenousXueshuantong0.5g/d,28d,oralaspirin100mg/d,56d),thetreatmentgroup:usetheintranasaldrugonthebase,1timesdaily,thecontrolgroup:usePhysiologicalsalinetodropinthenose.★基金项目：回医药滴鼻剂对中风后遗症期患者血清GSH、MDA的干预研究（XM2012—042）作者简介：付慧玲，女性，汉族，1985年出生，硕士，从事回医药治疗脑血管疾病的临床研究通讯作者：侯建宁，男性，汉族，1960年出生，主任医师，从事中医内科、回医药脑病的临床及基础研究，邮箱：[e-mail]。daily1times.Twogroupsweretreatedfor56d.ObservedneurologicdeficitscoreanddetectedtheserumGSH,MDAlevelsandanalysisbeforeandaftertreatment.Results1.Thedegreeofneuralfunctiondefectintegralcomparison:Therewasnodifferencebetweenthetwogroupsbeforetreatment(P0.05);Therewasnodifferenceinthecontrolgroupat28d(P0.05);thetreatmentgroupcomparedwiththosebeforetreatmentinimprovingtheneuralfunctiondefectscorehavedifferenceat28d(P0.05);Nervefunctiondeficitscoreweresignificantlyimprovedat56dbothgroups:(P0.05),thedifferencebetweenthetwogroups:thetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P0.01);2.ComparisonofserumGSH,MDAlevels:twogroupsshowednodifferencebeforetreatment(P0.05);controlgroup:Therewasnodifferencebeforeandafterthetrentmentat28d(P0.05);at56d,therewasdifference(P0.05).Comparisonbetweentwogroups:thetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P0.01);ConclusiontheHuimedicalintranasaldrugcansignificantlyimprovestrokepatientswithsequelaeofnervefunctiondefect,reduceserumMDA,increasedGSHlevel.Keywords:Huimedicalintranasaldrug;stroke;GSH;MDA中风是以突然昏倒、意识不清、口眼歪斜、偏瘫为主症的一种疾病，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致，发病6个月以上尚未完全恢复者称中风后遗症，相当于现代医学的脑出血、脑梗塞后遗症。现代医学认为本病是由于脑组织缺氧、缺血，造成部分组织细胞凋亡以致功能的完全丧失或部分丧失，其后遗症严重影响了患者的生活质量。本病致残率高，对患者及其家庭带来的生活及精神压力非常大，因此，积极寻求一种行之有效的治疗方法显得尤为重要[1]。本研究以《回回药方》所载的“治左瘫右痪方”滴鼻剂为基本组成，治疗中风后遗症患者60例，临床疗效显著，现报告如下：1临床资料1.1一般资料收集自2013年1月至2013年9月期间就诊于我院中医科、神经内科符合脑梗死急性期诊断标准（中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010）发病6个月以上住院患者120例，按照就诊顺序随机分为2组：其中治疗组60例,男35例,女25例，年龄45～79岁，平均年龄55.21±9.02岁；对照组60例，男37例,女23例，年龄47～78岁，平均年龄54.21±8.63岁。两组治疗前一般资料无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1基础用药：阿司匹林（国药准字：H14023223，山西同达药业有限公司），25mg×100片×1瓶；5%葡萄糖注射液（国药准字：H51021157，四川科伦药业），250ml×1瓶；血栓通冻干粉针剂，250mg×1支，（国药准字：Z20025652，广西梧州制药（集团）股份有限公司）。1.2.2治疗组药物：本滴鼻剂方药以《回回药方》“治左瘫右痪方”为基本方。其组方如下：扎兀失儿（苦调，树脂）、撒亦冰（阿魏树胶）、没药各一钱，牛蒡子、胡椒荜拨、阿魏、兀沙吉（乳香）、黑则米阳（海狗肾）、法刺夫荣（大戟）各一钱。药物换算单位：一两约等于18克，一钱约等于3克。1.2.3药物制备：上药粉为末，过120目筛，用芝麻油同调，浸泡1周，取上清液，密封备用。1.2.4对照组药物：0.9%氯化钠注射液（国药准字：H51021156，四川科伦药业）1.3用药方法1.3.1基础治疗：（1）所有患者均予以5%葡萄糖注射液250ml+血栓通冻干粉针剂500mg，静脉滴注治疗，14天1个疗程，共治疗2个疗程；（2）口服阿司匹林肠溶片100mg，1日1次；对高血压、糖尿病患者同时降压和降糖治疗。1.3.2治疗组：在常规治疗基础上予以滴鼻剂，让患者取仰卧位，使下颌略向上，头向后仰，颈部背曲，准备棉球及药液，用左手食指按压鼻翼后部与鼻中隔贴近,使鼻孔呈“凹”形小窝,然后分别向双侧鼻孔内滴入药液约1ml，用食指固定不动以螺旋式轻轻按压2～3秒，使药液充分作用于鼻粘膜，1日1次。1.3.3对照组：常规治疗基础上，对照组予以生理盐水滴鼻，操作方法同上，1日1次。1.4观察项目：在治疗前、治疗28、56天后，对患者进行神经功能缺损评分，检测治疗前后血清中GSH和MDA水平，于整个试验结束后做安全性评价。1.5疗效判定标准1.5.1疗效标准参考1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的疗效评定标准进行综合评价。1.5.2神经功能缺损积分根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表，对患者治疗前后意识、水平凝视功能、面肌、语言、上下肢肌力、手肌力及步行能力进行评分，最高分45分，最低分0分，采用尼莫地平法：[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%]，以百分数表示。基本治愈：功能缺损评分减少91％-100％，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46％-90％，病残程度为1-3级；进步：功能缺损评分减少18％-45％；无变化：功能缺损评分减少17％左右；恶化：功能缺损评分减少17％以下或增多18％以上。1.5.3血清中GSH、MDA的测定患者入院第1天治疗前、第28天、第56天,取肘静脉血5ml，均清晨空腹取血,室温下3000r/min,离心10min,分离的血清置于-20℃冰箱成批测定。血清GSH及MDA水平测定由检验科生化室统一测定。1.6统计学分析采用SPSS19.0统计分析软件，统计学方法计数资料用2检验，计量资料组内比较采用配对样本的t检验，组间比较采用两样本的t检验，等级资料用秩和检验。数据表达均以平均值±标准差)表示。统计学处理以P=0.05为检验水准，P0.05有统计学意义，P0.05则无统计学意义。分析数据，得出结论。2治疗结果2.1两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较表1两组病例治疗前后神经功能缺损评分比较，n=120)组别例数治疗前治疗后28d56d试验组6018.25±6.7315.82±7.52*∆12.30±7.06**∆∆对照组6018.78±7.0217.59±7.2916.17±7.54#注：试验组治疗前后比较*P0.05，**P0.01；对照组治疗前后比较#P0.05；治疗后组间比较∆P0.05，∆∆P0.01。由表1可知，治疗前两组患者神经功能缺损评分无差异(P0.05)，具有可比性；治疗组：治疗前与治疗28天后比较，有差异(P0.05)，与治疗56天后比较，有显著性差异(P0.01)；对照组：治疗前和治疗28天后比较，无差异(P0.05)，和治疗后第56天比较，有差异(P0.05)。组间比较，治疗28天后，治疗组优于对照组，（P0.05），治疗56天后，治疗组明显优于对照组(P0.01)。2.2各组患者治疗前后血清GSH水平比较表2两组患者治疗前后血清GSH水平比较，n=60）组别例数治疗前治疗后治疗28天后治疗56天后治疗组602.59±0.636.32±0.96*∆12.65±1.63**∆∆对照组602.38±0.722.96±0.887.83±0.93#注：试验组治疗前后比较*P0.05，**P0.01；对照组治疗前后比较#P0.05；治疗后组间比较∆P0.05，∆∆P0.01。由表2可知，治疗前两组患者血清GSH水平无差异(P0.05)，具有可比性；治疗组：治疗前和治疗28天后比较，GSH值有差异(P0.05)，与治疗56天后比较，有显著性差异(P0.01)；对照组：治疗前