“双赢”思维赢得发展空间

1“双赢”思维赢得发展空间“过去，卫生院房屋破旧，医疗设备落后，医疗业务几乎处于停滞状态，大家对卫生院失去了信心，有病都到县城治。现在，河镇乡卫生院设备先进，医生技术可靠，能作子宫切除手术，我于2012年8月15日到河镇乡卫生院作子宫切除术，住院14天，治疗费3000元，由医保报销2500元。还能给我进行血压、血尿常规等检查，建立了一个健康档案，真是想不到！”在河镇乡卫生院做过手术的李章燕感慨地说。赫章县河镇乡新寨村木瓜组李章燕，因患子宫肌瘤2年，因治疗费用较大长期未住院治疗。在赫章县医改实施“先住院后结算”模式后，表面看，这只是一种收费模式的变化，但意义非同一般。以前，病人住院，得先缴押金再看病。一旦押金缴少了欠费了，医院还会催缴费用，如果病人不及时缴足，甚至可能被停药。现在，在新付费模式下，先看病再缴费，简化了就医流程，降低了看病门槛，病人不再因为钱的问题而耽误了诊治。推行这一模式，受益的其实绝不只是患者，还有医院及医生。对基层医疗机构而言，实施这种人性化的管理，不但能够帮助基层医疗机构赢得更多的病源与口碑，也有利于缓和医患矛盾；对医生而言，过去总担心患者欠费而连累自己被罚，现在可以卸下这个心理包袱，全心全意地专注于医疗工作中。对患者而言，以前担心交不上费而医院不给予治疗，现在由医保承担较大部分，完全可以安心治疗。应该说，这是一次“百姓得实惠，医疗机构得发展”的“双赢”。同时又是医改工作惠及百姓的一个缩影。赫章县为了推进医疗卫生事业发展，提高人民群众健康水平，通过极积探索公立医院市场化道路，建立合理的薪酬机制，全面提升医务人员精气神，全面提高医疗服务质量，不断提高群众满意度，赫章通过医改改出了新气象。赫章有27个乡镇，2个社区卫生服务中心，26个乡镇卫生院。全县已完成河镇、德卓等两个基层医疗卫生机构院长外聘制。河镇乡卫生院在未外聘院长之前（2007年以前）每个月只有50002元毛收入，如今，外聘院长管理后每个月毛收入增加到20万元。德卓卫生院卫生人员实行企业化管理，职工精神面貌好，服务质量提高，群众满意度提升。河镇乡卫生院在创新体制管理中，在40%的绩效工资中，10%作为考勤奖，30%作为服务数量、质量、群众满意度等实绩奖，体现了多劳多得、优绩优酬，提高医务人员积极性，这是推进医院精细化管理的有效措施，也是乡级公立医院绩效考核的方式创新。这一切变化，都得益于赫章医改力推的技能培训。该县采取集中培训方式，对全县457个村卫生室600余名村医分期进行规范化培训，提高了村级医务人员的业务技能。赫章县围绕作风建设、服务态度、服务质量等重点，建章立制、狠抓落实，使全县就医环境进一步改善，医疗服务态度进一步好转，医疗水平进一步提高，医疗费用进一步降低，医患关系进一步融洽。形成“用制度管权、靠制度管人、凭制度办事”的良好机制。全县所有医疗单位实现了将机构信息、医疗信息、服务信息、管理信息公开，在醒目位置设立了公开栏，将医疗药品耗材收费价格向社会公布。平山、六曲等乡卫生院还设立了“医德医风举报箱”和举报电话，建立了个人医德医风档案。平山、兴发、六曲、哲庄、白果、野马川等卫生院安装了电子显示屏，用现代科技手段将医品价格、服务收费等信息滚动播出，方便群众随时查讯。医务人员责任意识和服务意识的增强，净化了卫生行业风气，群众对医疗卫生服务的满意度不断提升，为医院和群众架起了一座“连心桥”自医改项目实施以来，该县26个乡镇卫生院及2个社区卫生服务中心全面开展了基本公共卫生均等化服务工作，11大项47小项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目均得到有效落实，取得了较为明显的成效。截止2012年11月底，建立规范化居民电子健康档案数量已达43万余人，全面完成本年度规范化电子健康档案建立任务。全方位多途径开展健康教育,使基本公共卫生和重大公共卫生服务项目宣教覆盖率达90%以上。特殊人群及慢性病人管理得到更进一步加强，亚健康人群得到了3跟踪管理服务，潜在危险病人得到了指导、治疗或转诊，孕产妇保健、儿童保健、慢性病管理为临床服务发挥着重要作用。贵州省赫章县卫食药监局局长兰维介绍说，党的十八大明确提出要“提高人民健康水平”，赫章县立足实际、创新发展，进一步加快基层乡镇卫生院的改革，进一步实行乡镇卫生院院长公开外聘制，让乡镇卫生院能吸引到更多、更优秀的医务人员，提升乡镇卫生院公共卫生和基本医疗服务的质量和效率，促进农村卫生事业的健康、快速发展，使党的惠民政策真正惠及百姓，赢得人民群众满意。其实，无论是“先住院后结算”，还是其他医改探索，如果能调动各方积极性，让医患各方都享有应得利益，这样的改革，才会落地生根，拥有群众基础，受到社会欢迎，得到更大推广。多一些“双赢”思维，才能不断破冰前行。赫章医改的创新，也正是从打消“病人医院双担心”入手，为发展赢得了改革的底气和成功的可能。