《康复护理学(甲)》练习题第2份

《康复护理学（甲）》练习题一、名词解释1．康复护理学---是以康复医学和护理学理论为基础的研究促进伤、病、残者的生理、心理康复的护理理论、知识、技能的一门学科。1．肌张力----是指在肌肉放松状态下被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力。2．失用症----是患者在运动、感觉、反射均无异常的情况下，由于脑部损伤而不能按指令完成以前能完成的有目的的动作。3．自主神经反射障碍（AD）-----是一种突发的交感兴奋综合征，仅发生于T6或以上的脊髓损伤患者。其特征为严重的高血压、搏动性头痛、眼花、视物不清、心动过缓、损伤平面以上出汗、潮红和鼻塞等症状。4．日常生活活动能力---是为了生存或适应生存环境（2分）而必须每天进行、最具有共性的活动，包括衣、食、住、行和个人卫生。1．脑卒中---是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍（痉挛、闭塞或破裂）导致的持续性（24小时）、局灶性或弥漫性神经功能缺损为特征的临床综合症。2．肌张力---肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。3．失认症---失认症是指由于大脑半球中某些部位的损害，使病人对来自感觉通路中的一些信息丧失正确分析和鉴别的一种症状。常见的失认症有半侧空间失认（单侧忽略）、疾病失认等。4．失用症---失用症是患者因脑部受损而不能随意进行其原先能够进行的活动。5．失语症---是指正常获得语言能力后，由于大脑半球（多见于优势半球）言语区损伤所致，表现为听理解、表达、阅读、书写的能力障碍。6．日常生活能力---是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。7．良姿位---是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。1．颅脑损伤----是指由于创伤所致的脑部损伤，是一组因各种原因造成脑组织损伤，导致意识障碍、记忆缺失和神经功能缺损的致残性伤病。1．直立性低血压---在正常人从卧位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流70%处于心脏水平以下，静脉回流减少，心搏量减少，使血压下降，脑部血压因位置高于心脏而下降。2．变温血症---即体温随环境温度而变化。3．神经平面---是指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段。3,颈椎病----颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床表现的一种疾病。4,下腰痛---是指腰、骶、臀部等部位出现的各种疼痛不适症状，可伴有或不伴有下肢的症状。5,人工关节置换术----是指用人工关节替代置换病损或损伤的关节。较常见的是髋关节置换术及膝关节置换术。1．50%最大握力试验——参加抗阻训练者，还需做等长收缩时的运动试验，常用50%最大握力试验。即一手用50%力量等长收缩抓握持续90s，在对侧肢体每隔30s测血压1次，若180/120mmHg，表示有高血压反应。2．直流电离子导入法------在直流电的作用下，药物离子导人体内，在局部组织内堆积，形成“离子堆”，对神经产生镇静作用，从而达到降压的目的。1．代谢当量（METs）----是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。1METs相当于机体在休息状态时，每公斤体重、每分钟消耗3.5ml氧.2.心电运动试验----是通过观察患者在运动负荷递增的状态下心电图变化来测定心功能容量的方法。3．靶强度---运动训练所必须达到的基本训练强度。可用心率(HRmax)、心率储备、最大吸氧量(VO2max)、METs、主观劳累计分等方式表达。4．心脏功能容量又称体力工作容量是机体进行最大强度活动时的耗氧量。1．阻塞性肺气肿---是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。2．CPT——CPT是胸部物理疗法，包括体位引流、拍背、震动、腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽这六个方法，目的是促进痰液排出，保持气道通畅，促进最有效呼吸，以提高血氧浓度，降低二氧化碳浓度，纠正酸碱平衡失调。3．LTOT——LTOT是长期家庭氧疗，指给脱离医院环境后返回社会或家庭的慢性低氧血症患者实施每日低浓度吸氧，并持续较长的时间的长期氧疗。1．骨质疏松---是指以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病。二、简答题1．康复护理方法特点？答：（1）强调自我护理为主。（2）“功能评估”和“功能锻炼”贯穿护理过程的始终。（3）高度重视心理护理。（4）注重团队协作和配合。（5）加强健康教育和指导。2．康复设施环境要求？答：康复环境设施的基本要求应做到无障碍设施，对出入口、阶梯、电梯、房门以及门把手、开关、窗户和窗台的高度等均应本着这个原则建设和改造。（1）．病房要求室内应宽敞，病床之间的间隙应不小于1．5m，出入口宽度应大于1m，以方便轮椅出入；病区最好设置活动室、餐厅，方便患者平时交流、活动；病房内应有较大的存放衣物柜；因住院康复时间较长，大小便失禁，换洗衣服较多；室内光线和通风良好，居住环境适宜。（2）．地面要求地面应防滑，有弹性，防止患者练习支具站立时滑倒骨折。（3）．走道要求以坡道设施或电梯代替，电梯空间不小于1．5m×1．5m，电梯出入口不小于85cm，除掉门槛的障碍，解决使用轮椅者或其他代步器（拐杖、助行器等）活动困难者的行走障碍。（4）．卫生间要求厕所的房门采用以轨道推拉式门，方便偏瘫、截瘫或视力障碍者进出；厕所应宽大，均以坐式马桶为主，两侧要有扶手。（5）．病床要求高度不超过45cm，床脚要能制动或无滑轮，床应有护栏，可摇起，床垫应有弹性，必要时配备防压疮垫。（6）．普通设施门把手、电灯开关、水龙头、洗面池等的高度均以80cm为宜，以利于长期乘坐轮椅进行日常生活活动者的使用；房间的窗户和窗台的高度略低于一般病房的高度，以不影响坐轮椅者的视线为宜，利于其直接观望户外景色，减轻心理障碍因素；走廊墙上应安装85cm高的扶手，以利于患者站立行走训练时扶持，防止滑倒。（7）．感应设施高位截瘫者可用“电子环境控制系统”装置，通过用口吹的气控方法来协助解决开关灯、电视、窗帘等日常生活活动环境的控制。3．残余尿量的测定及意义？答：残余尿量的测定：测量前嘱患者饮水300-500毫升，待膀胱充盈后患者取坐位自行排尿后，记录排出尿量立即导尿，导出尿量即为残余尿量。结果判断：残余尿量大于150毫升，说明膀胱功能差。残余尿量在80-150毫升之间，膀胱功能中等。残余尿量小于80毫升，说明膀胱功能满意。4．使用轮椅时需注意事项？答：（1）根据患者的不同年龄、不同体型、不同疾病来正确选择适合患者自己使用的轮椅。（2）使用前全面检查轮椅各个部件的性能，以保障使用患者的安全。（3）要保证患者乘坐轮椅的姿势正确：可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方（后倾坐姿）或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆倾斜和脊柱侧弯，应系安全带，以保证患者的安全。（4）乘坐轮椅的患者在站立前，应先将轮椅的闸制动，以防轮椅移动跌伤。（5）推乘坐轮椅患者下坡时，应倒向行驶，以保证安全。（6）长时间乘坐轮椅者，要特别注意压疮的预防。应保持轮椅座面的清洁、干燥、柔软、舒适，定时进行臀部的减压，每30min抬臀一次，每次3～5s。（7）长时间使用轮椅者，应配戴无指手套，以防止轮圈对手掌的摩擦。（8）高位截瘫乘坐轮椅者，必须有专人保护。1．试述脊髓损伤患者早期用起立床站立训练的优点？（9分）答：①调节血管紧张性，预防直立性低血压。②牵拉易于缩短的软组织如髋屈肌、膝屈肌和跟腱，保持髋、膝、踝关节有正常活动度。③使身体负重，防止骨质疏松及骨折的发生。④刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空，防止泌尿系统感染⑤改善通气，预防肺感染。2．发生糖尿病足的高危因素有那些？（9分）答:糖尿病足的危险因素包括：溃疡或截肢史；伴保护性感觉受损的周围神经病变；非神经病变的足部生物力学的改变，足部压力增加的证据（如皮肤红斑，胼胝下的出血）和骨骼变形；周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失）；严重的趾甲病变和足畸形；振动感觉受损；跟踺反射缺如；不适当的鞋袜和缺乏教育。3．颅脑外伤后患侧视觉忽略训练方法？（10分）答:①病室环境：病床安置时，应使患者的患侧处于经常有人走动的一侧；床头柜、电视机及日常用品摆放在患侧；医务人员或家属在治疗或护理时尽可能由患侧接近患者。②增加对忽略侧的各种刺激：护士站在忽略侧与患者交谈和训练；不断提醒患者集中注意忽略的一侧；对忽略侧给予触摸、拍打、挤压、擦刷、冰刺激等感觉刺激；在忽略侧放置色彩鲜艳的物品或灯光提醒其对患侧的注意；阅读文章时，在忽略侧一端放上色彩鲜艳的规尺，或使其用手摸着书的边缘，从边缘处开始阅读，避免漏读；将患者所需物品放置在忽略侧，要求其用健手越过中线去拿取。③鼓励患侧上下肢主动参与翻身，必要时可用健手帮助患手向健侧翻身。教患者对着镜子进行视觉扫描，转头向左看。重复练习有问题的ADL活动，如转移、穿衣、进食、刮脸和化妆。4．腰椎间盘突出症的健康教育？（9）答:1．经常维持正确的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等，保持正常的腰椎生理前凸。最好卧硬板床，以避免脊柱屈曲。2．避免长时间使腰椎处于某一被迫体位，在工作一段时间后，要注意定时改变和调整自己的姿势和体位，或作简短的放松运动，如腰部的保健体操等。3．弯腰捡拾物体时，应尽量采取屈髋、屈膝下蹲姿势，以减轻腰椎小关节负荷，避免在双腿伸直站立位时弯腰拾物；携带较重物体时，应尽量使物体贴近胸腹部，减少躯干的重力矩。4．避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力。必须在这些姿势下用力时应该先使躯干肌肉作适当的收缩，以增强脊柱的抗负荷能力。5．超重和肥胖者应该控制饮食，减轻体重。6．鞋的选择腰痛患者不宜穿高跟鞋，以免影响下腰椎的稳定性，应该选择软底平跟或低于3cm的鞋，配合适当硬度的弹性鞋垫对防止腰痛有利。7．适当的运动锻炼适当的运动锻炼可延缓运动器官的形态与功能的退行性改变，对预防腰痛有重要意义；对腰椎间盘突出症患者，可增强腰腹肌力量，增强腰椎稳定性，巩固疗效，避免复发。1．偏瘫患者步行的先决条件？答：１：站位平衡３级。2：下肢运动功能BrunnstromⅢ期以上。3：患侧肢体负重70%体重以上。2．吞咽障碍直接训练法有哪些？答：（1）食物形态：首要条件是易于口腔内移送和吞咽，不易误咽。早期宜进食胶冻样食物，如果冻、蛋羹和均质的糊状食物，以后逐渐过渡到普食和水。（2）进食体位：以躯干后倾30°轻度颈屈曲位进食为好。在偏瘫患者健侧卧位时，颈部稍前屈易引起咽反射，可减少误咽。另外，颈部向患侧旋转90°可减少梨状隐窝残留食物。（3）选用餐具：应选择匙面小、难以粘上食物的汤匙。用吸管有困难时，可用挤压柔软容器，挤出其中食物。（4）进食注意事项：定量定速，并注意呼吸状态、痰量等，配合功能恢复的程度，逐步改变经口摄取次数、饮食内容、摄食姿势等摄食构成要素。早期保证病人无噎呛、安全准确地摄取所提供的食物，以后逐渐增加次数、一次进食量，进而改变食物形态，以此达到阶段性推进。3．软瘫期良姿位摆放？答：（1）患侧卧位：即患侧在下，健侧在上。斜侧卧约40°~60°。头不用枕头舒适地支撑，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛带的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸张，前臂旋后，手指张开，掌心向上。手心不应放置任何东西，否则因受抓握反射的影响而引起手内收肌的痉挛。健侧上肢置于体上或稍后方，避免带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患侧下肢在后，患髋微后伸，患膝略屈。健侧下肢屈曲置于前面的枕头上。患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛且健手能自由活动。（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部枕头不宜过高。患侧上肢下垫一个枕头，患侧肩胛带充分前伸，肩前屈90°~130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸。双下肢间垫一枕头，患侧骨盆旋前，患侧髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于另一枕上，患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边