《中医妇科学》说课.

中医妇科学说课南京中医药大学盐城附属医院妇产科常小丽副主任中医师中医妇科学说课练习课题：《中医妇科学》（主体课）--胎漏、胎动不安（单元课）L/O/G/O一、课程分析（一）课程的定位与目标课程定位中医临床课专业必修课资格考试课课程的定位与目标教学目标知识掌握中医常见妇科病证的诊断及辨证施治等知识能力学会妇科常见疾病临床诊断思维及临床常规检查和意义素质培养学生具有良好的医疗道德和严谨的工作作风等素质（二）教学内容•1.整体结构•总论：导论、女性生殖解剖与生理、妇科疾病的病因病机、诊断概要、治法概要、预防与保健。•各论：分别介绍月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。•附论：女性生殖器官解剖、女性生殖系统生理、正常妊娠、正常分娩、妇科检查与妇产科常用特殊检查、计划生育。（二）教学内容•2.知识分布•总论中医妇科学的定义与范围、女性生殖脏器解剖与生理、妇科疾病的常见病因与主要病机、中医妇科疾病辨证方法、治法概要、病历采集分析、临证思维。•各论月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的病因病机与辨证论治。（二）教学内容•3.各论要点概说病因病机诊断要点辨证论治临证思路预后转归（三）重点难点重点各种妇科病证的诊断及辨证施治难点各种妇科病证的鉴别诊断L/O/G/O二、学习方法1、认真听课2、积极思考3、对照比较4、分解记忆5、自编方歌6、归纳总结7、完成作业L/O/G/O三、教学设计（一）内容选择重点学习女性解剖生理特点妇科疾病的病因病机、诊断和治法。总论内容选择重点学习35种常见妇科病证的诊断及辨证施治。各论内容选择重点学习女性生殖系统的解剖与生理、妊娠生理与产前检查。附论（二）学时分配专业：本科中医临床专业总共72学时理论：44学时实践：24学时机动：4学时（三）教学方法1.多媒体教学法2.床边教学法3.问答式教学法4.技能操作法5.训练式教学法6.案例教学法教学方法多媒体教学法反复强调教学重点、难点节约板书时间，增加知识量生动直观，便于知识的掌握床边教学法系统加深对妇科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗等知识的印象教学方法问答式教学法促进学生积极思考集中学生的注意力技能操作法培养学生操作妇检的能力教学方法训练式教学法培养学生诊治妇疾的动手能力案例教学法培养学生辨证论治的思维能力教学方法教学重点、难点的设计及解决方案突出重点课前、课中、课后反复强调采取分解记忆、自编方歌等方法突破难点采取图表对照讲授等方法教学方法板书设计：以PPT为主思路：板书设计通过字体、字号、颜色、形状、动画、音响效果等改变，强调重点及难点内容，能够更生动直观，加深印象、便于掌握。多媒体教学法（四）教学过程1、组织教学2、复习旧课3、讲授新课4、课后总结5、布置作业L/O/G/O胎漏、胎动不安-单元课课时分配一、概述（5分钟）二、病因病机（10分钟）三、诊断要点（10分钟）四、鉴别诊断（10分钟）五、辨证施治（30分钟）六、临证思路（5分钟）七、案例分析（5分钟）八、预后转归（5分钟）展示病案•黄某，女，32岁，就诊日期2014年4月8日，•主诉：停经2月余，小腹隐痛伴阴道少量流血5天。•现病史：患者停经2月余，因劳累后出现阴道少量流血5天，色鲜红，小腹隐痛及下坠感，腰微酸。舌稍淡，舌尖较红，脉细滑，略弦。案例教学法提出问题1.该病的中医临床诊断？2.如何进行诊断？3.该病怎样辨证施治？问答式教学法教学目标一、知识教学目标1、掌握定义及临床表现诊断要点与鉴别诊断常见证型的证候、治法、方药重点教学目标2、熟悉病因病机辨证要点治疗原则3、了解预防调摄和转归胎漏、胎动不安教学目标二、能力培养目标1、能够正确诊断胎漏、胎动不安并鉴别2、能够进行胎漏、胎动不安的辨证施治教学目标三、情感（素质）目标1、培养学生良好的学习习惯2、积极主动、轻松愉快地学习教学内容一、概述二、病因病机三、诊断要点四、鉴别诊断五、辨证施治六、临证思路七、案例分析八、预后转归复习提问1、什么是异位妊娠？2、异位妊娠的鉴别诊断？定义（重点）•胎漏•妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者，亦称胞漏，或漏胎。胎漏之名首见于《脉经》。•胎动不安•妊娠期间仅有腰酸、腹痛、或下腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。胎动不安之名首载于《诸病源候论》一、概述设疑？1、胎漏、胎动不安为什么会发生？2、胎漏、胎动不安发病机理是什么？36二、病因病机（熟悉）1肾虚3血热4血瘀2气血虚弱冲任不固冲任损伤，胎元不固冲任失养热扰冲任冲任瘀阻胎漏、胎动不安母体因素胎元因素思考？1、临床怎样诊断胎漏、胎动不安？2、有哪些疾病应与胎漏、胎动不安鉴别？38三、诊断要点（重点）症状1妊娠期间阴道不规则的少量流血，无腰酸腹痛可诊断胎漏3阴道流血来自宫腔，量少，子宫颈口闭合子宫增大与孕周相符妇科检查4妊娠试验阳性；B超：宫内妊娠，胚胎大小符合孕周，孕7周左右可见胚胎原始心管搏动辅助检查2妊娠期间出现腰酸腹痛下腹坠胀阴道少量流血可诊断胎动不安诸症不必俱悉见二、三症便是症状39四、鉴别诊断（难点）异位妊娠胎死不下堕胎小产葡萄胎胎漏胎动不安鉴别诊断相同点：异位妊娠、胎死不下、堕胎、小产、葡萄胎均有妊娠期间出现阴道流血或（和）腰酸、腹痛感觉。不同点：1、异位妊娠：B超检查提示宫内无孕囊，宫外有包块或见胚胎组织。2、胎死不下：B超检查提示胚囊变形，无胎心。鉴别诊断3、堕胎、小产：B超检查胚胎即将或已经殒堕。4、葡萄胎：阴道出现水泡状物排出，妇科检查提示子宫比实际孕周明显增大，B超检查宫腔内见弥漫分布的光点和小囊样无回声区。提醒？本次课必须要掌握的内容是什么？重点43辨证要点：治疗原则：安胎。五、辨证施治（重点）阴道流血、腹痛、腰酸、下坠的性质全身症状舌脉辨虚实44辨证论治肾虚证症状妇科证候：妊娠期间阴道少量流血，色淡暗，腰酸腹坠痛，或曾屡孕屡堕；全身证候：头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁；舌脉：舌质淡，苔白，脉沉滑尺弱。治法补肾健脾，益气安胎。方药寿胎丸加党参、白术菟丝子桑寄生续断阿胶补肾安胎饮：菟丝子续断杜仲桑寄生狗脊补骨脂人参白术阿胶艾叶45辨证论治气血虚弱证症状妇科证候：妊娠期间阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠疼痛，腰酸；全身证候：神疲肢倦，心悸气短，面色白；舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细滑。治法补气养血，固肾安胎。方药胎元饮去当归加黄芪、阿胶。人参杜仲白芍熟地白术陈皮炙甘草当归46辨证论治血热证症状妇科证候：妊娠期间阴道流血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛；全身证候：心烦不安，手足心热，口干咽燥，小便短黄，大便秘结；舌脉：舌质红，苔黄，脉滑数。治法滋阴清热，养血安胎。方药保阴煎加苎麻根。生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草47辨证论治血瘀证症状妇科证候：素有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时少量流血，色黯红；或妊娠期间跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道流血；舌脉：舌质黯红，或有瘀斑，苔白，脉弦滑或沉弦。治法化瘀养血，固肾安胎。方药桂枝茯苓丸合寿胎丸桂枝茯苓牡丹皮赤芍桃仁菟丝子桑寄生续断阿胶询问！背方很头疼？记不住！容易忘！方法？自编方歌背方好记！不易忘！1、将方名放在最前面2、1-3个字代表一味药3、每句的最后一个字尽量押韵4、一首方一般编成两句自编方歌的方法供参考举例寿胎丸的歌诀寿胎菟丝寄续胶肾虚胎漏此方中菟丝子桑寄生续断阿胶52☆辨明胚胎的位置是宫内还是宫外，是正常还是异常。☆安胎过程中须辨明胎之可安与不可安，对于胚胎/胎儿畸形、停育及出现堕胎、小产之势等不可安之胎，须及时去胎以益母。☆胎元正常者，中医治疗具有特色与优势。六、临证思路53七、预后转归（了解）胎漏胎动不安胎漏、胎动不安的转归预后正常妊娠堕胎小产滑胎课后总结3、方药2、诊治1、概念布置作业•病案分析：•黄某，女，32岁，就诊日期2014年4月8日，•主诉：停经2月余，小腹隐痛伴阴道少量流血5天。•现病史：患者停经2月余，因劳累后出现阴道少量流血5天，色鲜红，小腹隐痛及下坠感，腰微酸。舌稍淡，舌尖较红，脉细滑，略弦。•要求：写出诊断、辨证、治法、方药思考？若胎漏、胎动不安发生阴道出血多，腹痛加重应诊断为何病？堕胎、小产预习L/O/G/O四、教学评价（一）评价方法1、课堂提问：了解对理论知识的掌握情况2、批改作业（病案分析）掌握临床辨证论治的能力3、抽背方药了解掌握方药的情况评价方法4、技能操作检查学生的动手能力5、单元测验及时反馈学生掌握知识的情况（二）考核方案卷面成绩比例70％课程分值结构平时成绩比例20％实验成绩比例10％考核方案单元检测2次实践考核5次考核计划课堂讨论1次作业布置2次作业批改2次结业考试1次教材•中医妇科学---卫生部“十二五”规划教材全国高等中医药院校教材全国高等医药教材建设研究会规划教材(第2版)•罗颂平、谈勇主编L/O/G/O谢谢！