《心理咨询与治疗(修订版)》江光荣著笔记

读书笔记---《心理咨询与治疗(修订版)》江光荣著曾银川整理weibo.com/psych第一章绪论1第一节现代社会生活与心理咨询1第二节心理治疗与咨询的历史1第三节咨询与治疗概述2第四节咨询和心理治疗的道德准则3第二章咨询要素分析3第一节咨询和治疗中的共同要素3第二节咨询和治疗的主要变项4第三章咨询目标5第一节健全人格与咨询目标5第二节确定什么样的咨询目标7第三节怎样确定咨询目标7第四节价值问题8第四章会谈及会谈技巧9第一节会谈的一般问题9第二节会谈中的非言语交流9第三节倾听与询问的技巧10第四节影响性技巧12第五章咨访关系与咨询特质13第一节咨访关系概述13第二节共感13第三节其它咨询特质14第四节几个问题的讨论15第六章一般咨询过程16第一节对咨询过程的认识16第二节咨询的基本阶段16第三节几个技术性问题17第七章变态行为18第一节变态行为概述18第二节变态行为的症状表现19第三节神经症21第四节人格和性心理障碍22第八章心理分析疗法23第一节概观23第二节基本理论24第三节心理分析的治疗25第四节心理分析疗法评价26第九章行为疗法27第一节概观27第二节基本理论27第三节行为治疗过程28第四节治疗技术29第五节行为治疗评价29第十章以人为中心疗法29第一节概观29第二节基本理论30第三节治疗过程和策略30第四节以人为中心疗法评价31第十一章理性—情绪疗法31第一节概观31第二节基本理论31第三节治疗过程和策略33第四节理性—情绪疗法评论33第十二章其它疗法34第一节现实疗法—美国格拉塞34第二节折衷的咨询和治疗34第三节森田疗法35第四节钟氏领悟疗法35第十三章咨询和心理治疗的中国化36第一节文化差异与中国化的必要性36第二节咨询和心理治疗中国化的任务和途径36第三节有关的中国化探索36心理咨询与治疗笔记-1-第一章绪论第一节现代社会生活与心理咨询一、现代社会生活的变迁和特点二、适应和发展----现代人面临的挑战一）适应和发展的含义１、适应，通常是指有机体对环境条件的顺应。适应包含两个稍有差别的意思：第一个，是指个体与环境在相互作用中发生改变的过程。第二个，是指个人与环境之间的一种和谐协调、相宜相适的状态。适应是一个动态平衡的过程。适应是个人通过不断做出身心调整，在现实生活环境中维持一种良好、有效的生存状态的过程。２、发展，是指个体的身心机能及其品质在时间上的积极变化过程。二）现代人的适应和发展１、当代文化中造成适应和发展困难的因素：1)价值冲突压力2)社会变动压力3)文化移入压力4)生活事变压力5)目标-努力不符压力6)角色区分压力7)角色冲突压力三、心理咨询与适应和发展心理咨询和治疗的职能在于帮助个体克服适应和发展中的各种心理困难和障碍，成为健全的、有效率的建设者和享有个人幸福的个人。第二节心理治疗与咨询的历史一、中国传统文化中心理治疗的理论和实践一）中医医学心理的理论和实践１、中医的心理治疗方法：1)情志相胜的策略：中医认为“怒伤肝、悲胜怒；喜伤心、恐胜喜；思伤脾、怒胜思；忧伤肺、喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”利用五种情志彼此相克的道理，设法引起与症状相克的情绪反应，以达到治疗目的。2)祝由治疗法：即由医生向病人祝说病由，让病人“知其病之所从生者”，以此达到治疗目的。这和现代心理治疗和咨询中的分析领悟性治疗有相同之处。3)开导劝慰法。4)其它，有酷似现代脱敏疗法的记录二）养生论中的心理卫生思想１、中国传统的养生观在心理卫生方面有两个重要观点：1)主张形神兼养，以神养形；2)主张清新寡欲为养神的主要途径。２、唐代大医家孙思邈指出养神五难：一为名利不去，二为喜怒不去，三为声色不去，四为滋味不绝，五为神虑精散。三）民俗性活动中的心理治疗成分二、西方心理治疗的发展历史一）希伯克拉底（前460-前377）是首位用理性态度对变态行为进行研究和治疗的医生。二）埃斯克勒皮阿底斯（前124）第一个区分了急性心理疾病和慢性心理疾病，并将错觉、妄想和幻觉区分开。三）罗马医生盖伦（130-200）继承和发展了用身体原因解释心理障碍的理性精神。对动物进行解剖，试图借此发现某些心理机能与身体器官的联系。四）在中世纪早期，西方人把心理障碍患者看作魔鬼附体或处于一种无目的的漫游状态。常使用“驱魔”的方法来治疗。心理咨询与治疗笔记-2-五）法国的菲利普·皮内尔（1745-1826）在改革精神病治疗的历史上是一位划时代的人物。开始以科学和人道的态度对待精神疾患的治疗。1793年，他作为拉比斯特医院院长，为医院的病人解除了镣铐。六）美国的多萝西亚·迪克斯女士（1802-1887）从1841年起要求改善监狱和救济院中精神病人的医疗条件，要求建立更多的医院收治精神病人。七）美国的比尔斯于1908年写了一本名为《一颗找回了自己的心》的书，再现了自己在三所治疗机构中的遭遇，得到心理学家威廉·詹姆斯和阿道尔夫·迈耶的大力支持。由此开始了一场由美国发轫，最后遍及全世界的心理卫生运动。八）1930年成立了国际心理卫生委员会。后1948年在此基础上由联合国教科文组织主持建立了世界心理健康联合会。九）在医学方向上，德国的精神病学家克雷丕林，依据躯体医学的研究思路，于19世纪末对大量精神病人的异常行为进行观察，在此基础上探索基本的疾病单元，并提出精神疾病的第一个现代分类体系。克雷丕林因此被看作现代精神医学的奠基人。十）从心理学角度来认识和治疗心理障碍实际上在18世纪已经开始，这条途径的发端颇具戏剧性，它与相信磁力对人体能发生影响的维也纳医生麦斯麦联系在一起。十一）催眠现象直到19世纪40年代才由于英国医生布雷德的研究被科学界接受。布雷德认为催眠是一种非自然的睡眠状态，并将诱发这种特殊状态的操作成为催眠术。十二）19世纪后半叶，对精神病和神经症的研究和治疗在法国取得很大进展。法国南锡地区的李厄保把催眠术应用于歇斯底里的治疗，收到了疗效。他和助手对催眠术在理论上的研究，被称为南锡学派。在巴黎，沙可和让内对催眠术也做了大量研究，被称为巴黎学派。十三）弗洛伊德创立的精神分析体系是心理治疗的第一个完整的体系。弗络伊德标志着现代心理治疗的真正开端。三、心理咨询的发展过程一）如果说现在心理治疗发源于欧洲，那么心理咨询就是地道的美国产物了。一般认为，心理咨询发轫于本世纪初美国的指导运动。在指导运动中，最后印象的人物是弗兰克·帕森斯，后人称之为指导运动之父。1908年，帕森斯出版了一本书，名为《选择职业》，这是最早的职业指导书籍之一。二）戴维斯是首先在学校开始辅导活动的人士之一。他于1898年在底特律市建立了一个教育职业指导中心。1913年，美国的全国职业指导协会宣告成立。在20世纪头20年里，指导运动主要是社会工作者的事。三）20世纪30年代，出现了咨询发展史上所谓的“测量的十年”。四）20世纪40-50年代，发生了咨询发展史上最深刻的转变，即指导运动向当代咨询的转变。推动这一转变的力量主要来自心理学领域，其中一批从事心理治疗研究的人本主义心理学家，尤其是卡尔·罗杰斯起了重要作用。他对心理咨询的主要贡献有以下几点。首先，人本主义者的咨询使传统的指导活动的一些做法成了疑问；其次，罗杰斯开始以真正心理学的眼光分析咨访关系和咨询过程，致力于找出咨询和治疗中真正起作用的要素，从而使咨询变成一个以科学研究为基础的实践学科；第三，人本心理学的治疗扩展了咨询领域。五）1951年，在几位心理学家向美国心理学会推荐将心理咨询列为一个独立分会，美国心理学会于同年年会上采纳了这一建议，接纳了“咨询心理学”为其第17分会。六）60年代以后，心理咨询开始走出美国，在世界范围内发展。第三节咨询与治疗概述一、什么是心理咨询一）心理咨询的定义：皮雷兹认为咨询是由需要帮助的来访者和受过给予这种帮助的专门训练、教育的咨询者共同参与的一种相互作用过程。二）心理咨询的性质和特点１、心理咨询是一种人际帮助活动２、心理咨询是一个人际互动过程３、心理咨询具有心理性二、什么是心理治疗：张伯源等认为认为凡是通过运用心理学的原则和技巧，通过语言、文字、表情、姿势、行为以及周围环境的作用，对患者启发、教育、劝告和暗示，提高病人的感受和认识，心理咨询与治疗笔记-3-改善病人的情绪，从而达到改善心理障碍者的心理状态、行为方式以及由此引起的各种躯体症状，都可以认为是心理治疗。三、咨询与心理治疗心理咨询心理治疗接受帮助者称为来访者或当事人。主要是在适应和发展方面发生困难的正常人。可称为病人。主要有：精神病人、神经症病人、精神上受到打击的人、越轨的人。给予帮助者称为咨询者或咨询心理学家，接受心理学的专业训练。精神病医生，主要接受医学训练，较少经过系统的心理学训练；临床心理学家，主要接受心理学训练。障碍的性质正常人在适应和发展方面的障碍。神经症、人格障碍、行为障碍、心身疾病、性心理变态、处在缓解期的某些精神疾病等。干预的特点主要是教育性的，以帮助来访者澄清认识、做出决策为主。倾向于支持、领悟、再教育方法。强调教育的原则和发展的原则，重视对象理性的作用，强调发掘、利用其潜在积极因素，自己解决困难。费时较少，从一次到若干次不等。主要是医治，以克服、消除各种精神症状、心身症状为主。多倚重矫正、领悟、训练、重建等方法。强调人格的改造和行为矫正，重视症状的消除，有的治疗流派不重视病人理智的作用，如心理分析和行为治疗。费时较长，从数周到数年不等。咨询与心理治疗是本质相同的实践活动，但在传统上各自有所侧重和分工。第四节咨询和心理治疗的道德准则一、当事人的利益对当事人负责，维护当事人的最大利益是咨询和治疗者行为的一个重要原则。在咨询中遇到某些利益冲突时，咨询者应按这一原则行事。根据这一原则，咨询者应该把自己的利益置于来访者的利益之后。二、专业能力在实践上，咨询和治疗者要遵循两个原则。第一，如实地向当事人介绍本专业的职能范围；第二，不在超出自己能力范围的领域工作。咨询者要切记一条警告：错误的治疗不如不治疗。三、保密对来访者的有关资料保密，不仅是咨询者的道德原则，也牵涉到来访者对咨询者的信任，进而影响咨询的成效。对来访者资料进行保密不是绝对的，在某些情况下，为了咨询和心理治疗的学科发展，为了其他人的利益，或为了来访者的最大利益，允许咨询者公开来访者的资料，甚至要求咨询者违背保密诺言。咨询者在遵守保密原则的总前提下，对上述特殊情况应根据道德准则认可的方式予以处理。咨询者向第三方公开来访者信息的情况之一，是在进行本专业的科学研究、教学中使用来访者的资料。必须确认交流是在纯专业情景下进行，并且“应适当隐去那些可能能够据以辨认出服务对象的有关信息”。通行的做法是隐去来访者的真实姓名和具体隶属机构。公开来访者资料的第二种情况，是为了来访者的利益，需要向其他咨询者、教师，有时也包括父母和配偶交换意见，其中涉及到来访者的有关信息。第三种情况是咨询者在咨询过程中意识到当事人或其他人的生命、安全或财产受到严重威胁时，可以违背保密规定。第二章咨询要素分析第一节咨询和治疗中的共同要素一、研究共同要素的趋向心理咨询与治疗笔记-4-二、对共同要素的认识一）约翰·布雷迪的看法：１、治疗者---来访者的关系２、促进来访者对积极结果之期望的策略３、促进来访者自我价值感的策略４、使来访者更有效的应对某些情景的策略５、来访者在治疗中获得的新的思考、行为和体验方式在治疗之外予以实践６、鼓励来访者认识到他的思维、行为和情感最终是由他自己控制的，从而自己对治疗改变承担责任。二）歌德弗雷德和帕德瓦提出了各种治疗中存在的五条共同的原理：１、来访者对治疗会有助益的期望；２、治疗关系；３、对个人自己和世界获得一种外来的视角（从咨询者那里了解别人是怎样看待他和世界的）；４、矫正经验（指当事人过去的经验，尤其是未曾处理过的负性情绪，在治疗情景下重新体验并得到处理的过程）；５、不断地进行现实检验。三、杰罗姆·弗兰克的研究和看法弗兰克从50年代起就致力于对心理治疗中各种对改变有影响的要素的研究。他的研究结论的突出特点是发现和强调治疗改变的共同性。１、来访者心理痛苦的共同性各种心理障碍都有一个共同的痛苦来源，弗兰克