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目录一、目的...............................................................1二、应急准备和响应的重点...............................................1三、现场事故的处理方法.................................................1四、现场事故应急处理设备和设施.........................................6五、事故处理...........................................................7六、伤亡事故责任追究..................................................10七、应急组织机构......................................................13八、预案分级响应条件..................................................15九、事故应急救援终止程序..............................................15十、应急培训计划......................................................15十一、应急救援演练计划................................................15十二、附件............................................................161应急准备与响应方案一、目的对可能出现的火灾、触电、高处坠落、物体打击、机械伤害以及其他灾害事故,进行及时控制,保证人员安全,将损失降至最低限度。二、应急准备和响应的重点根据本工程的实际情况,确定以下物资或场所或事件作为应急准备和响应的重点:2.1易燃易爆液气体:柴油、氧气、乙炔气、液化气、油漆、稀释料等。2.2易燃物体:锯末木屑、多层板、木方、防水卷材,纸张等。2.3作业现场电气焊作业点、木工棚、装饰作业点、防水作业点、现场配电室、仓库、食堂、试验室等。2.4高空坠落和落物伤人。2.5触电。2.6机械伤人。三、现场事故的处理方法3.1急救步骤急救是对伤病员提供紧急的监护和救治,给伤病员以最大的生存机会,急救一定要遵循下述四个急救步骤:3.1.1调查事故现场,调查时要确保对自己、伤病员或其他人无任何危险,迅速使伤病员脱离危险场所,尤其在工地大型事故现场,更是如此。3.1.2初步检查伤病员,判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题,必要时立即进行现场急救和监护,使伤病员保持呼吸道通畅,视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织、预防感染、止痛等措施。3.1.3呼救。应请人去呼叫救护车,你可继续施救,一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病情况简单的救治过程。3.1.4如果没有发现危及伤病员的体征,可作第二次检查,以免遗漏其他的损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情,降低并发症和伤残率。3.2施工现场安全应急处理23.2.1施工现场的火灾急救3.2.1.1火灾急救施工现场发生火警、火灾事故时,应立即了解起火部位,燃烧的物质等基本情况,拨打“120”向消防部门报警,同时组织撤离和扑救。在消防部门到达前,对易引燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源,撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品,根据火场情况,机动灵活地选择灭火器具。在下列情况下不能用水去灭火:(1)可燃易燃气体如氧气、乙炔气、液化气、油漆等物质。(2)电气设备,线路着火,如未切断电源用水去扑救,由于水有导电性,不但不能起到灭火作用,反而会加速短路故障,导致扑救人员触电。发生以上火灾事故时采用干粉灭火器灭火,干粉灭火器可以扑救油漆、有机溶剂、电气设备和一般物质的初起火灾。扑灭火情可单独采用、也可同时采用几种灭火方法(冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法)进行扑救。灭火的基本原理是破坏燃烧三条件(即可燃物、助燃物、火源)中的任一条件。在扑救的同时要注意周围情况,防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故发生。灭火器应悬挂在醒目,干燥,阴凉的地方,严防烈曝晒和冰冻,派专人进行检查、维护和定期送有关部门试验或试药。3.2.1.2火灾现场自救注意事项:(1)在扑救现场,应行动统一,如火势扩大,一般扑救不可能时,应及时组织撤退扑救人员,避免不必要的伤亡。(2)火灾袭来时要迅速疏散逃生,不要贪恋财物。(3)必须穿越浓烟逃走时,应尽量用浸湿的衣物披裹身体,用湿毛巾或湿布捂住口鼻,或贴近地面爬行。(4)身上着火时,可就地打滚,或用厚重衣物覆盖压灭火苗。(5)大火封门无法逃生时,可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝,泼水降温,呼救待援。(6)发现失火,在使用灭火器时,救火人应注意自我保护,必须注意以下事项:①、使用灭火器喷射灭火剂时,操作者应站在上风侧,以防因烈火、浓烟熏烤而受到3伤害。室内操作要注意通风,必要时戴防毒口罩、面具以防中毒或窒息;②、使用灭火器时,姿势要正确,头部要偏离瓶体和筒底,以防爆炸伤人。(7)在灭火后,应保护火灾现场,以便事后调查起火原因。3.1.2.3烧伤人员现场救治(1)在出事现场,立即采取急救措施,使伤员尽快与致伤因素脱离接触,以免继续伤害深层组织。(2)伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时,可让伤员躺在地上滚动,或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打,以免助长火势,防止手的烧伤。如附近有河沟或水池,可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温,以保护身体组织免受灼烧的伤害。(3)用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎,避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破,更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛,相反增加了感染机会,并为了下一步创面处理增加了困难。(4)伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。(5)经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治,转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。3.2.1.4灭火现场的组织工作如果发生火灾,现场灭火的组织工作十分重要。有时往往由于组织不力和灭火方法不当,而蔓延成重大火灾。因此,必须认真做好灭火现场的组织工作。(1)现起火时,首先判明起火的部位和燃烧的物质,组织迅速扑救。如火势较大,应立即用电话等快速方法向消防队报警。报警时应详细说明起火的确切地点、部位和燃烧的物质。目前各城市通常采用的火警电话号码是“120”。(2)在消防队没有到达前,现场人员应根据不同的起火物质,采用正确有效的灭火方法,如切开电源,撤离周围的易燃易爆物质,根据现场情况,正确选择灭火用具。(3)灭火现场必须指定专人统一指挥,并保持高度的组织性、纪律性,行动必须统一、协调、一致,防止现场混乱。(4)灭火时应注意防止发生触电、中毒、窒息、倒塌、坠落伤人等事故。(5)为了便于查明起火原因,认真吸取教训,在灭火过程中,要尽可能地注意观察起火的部位、物质、蔓延方向等特点。在灭火后,要特别注意保护好现场的痕迹和遗留的物品,以利查找失火原因。43.2.2严重创伤失血伤员的现场救治高处坠落导致创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性地止血,清洁包扎,固定和运送等方面措施。3.2.2.1止血(1)压迫止血法:先抬高伤肢,然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面,在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替,再用绷带或布条加压包扎止血。(2)指压动脉出血近心端止血法:按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、迅速有效,但不持久。(3)弹性止血带止血法:当肢体动脉创伤出血时,一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。如当肱骨上1/3段或股骨中段严重创伤骨折时,常伴有动脉出血,伤情紧急,这时,就先抬高肢体,使静脉血充分回流,然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带,在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫,以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧,要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间,争取在上止血带后2h以内尽快将伤员转送到医院救治,若途中时间过长,则应暂时松开止血带数分钟,同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止,可暂勿再扎止血带,肢体会因严重缺血而坏死。3.2.2.2包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖,再用绷带或布条包扎,既可以保护创口预防感染,又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时,又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节,减少损伤,减少疼痛,预防休克。3.2.2.3搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运,可导致继发性的创伤,加重病痛,甚至威胁生命。搬动伤员要点:(1)在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍,畸形变化,就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运,防止骨折断端可因搬运震动而移动,加重疼痛,再继发损伤附近的血管神经,使创伤加重。(2)在搬运高处坠落伤员时,若疑有脊椎受伤可能的,一定要使伤员平卧运送伤员,头部可放置冰袋或戴冰帽,路途中要尽量避免震荡。(3)在搬运高处坠落伤员时,若疑有脊椎受伤可能的,一定要使伤员平卧在硬板5上搬运,切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使员的躯干过分屈曲或过分伸展,致使已受伤了的脊椎移位,甚至断裂将造成截瘫,导致死亡。3.2.2.4创伤救护的注意事项(1)护送伤员的人员,应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点,受伤时所受暴力的大小,现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度度,伤员最先着落地部位或间接的部位,坠落过程中是否有其他阻挡或转折。(2)高处坠落的伤员,在已确诊有颅骨骨折时,即使当时神志清楚,但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,仍应劝其留隹医院严密观察。因为,从以往事故看,有相当一部分伤者往往忽视这些症状,有的伤者自我感觉较好,但不久就因抢救不及时导致死亡。(3)在支架倒塌、交通事故中,在肢体受到严重挤压后,局部软组织因缺血而呈苍白,皮肤温度降低,感觉麻木,肌肉无力。一般在解除肢体压迫后,应分解产物的释放和吸收。这种情况下的伤肢就不应抬高,不应该局部按摩,不应该施行热,不应该继续活动。(4)胸部受损的伤员,实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重,有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕,但已有肋骨骨折存在,甚至还伴有外伤性内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招致脏出血,右侧又可能招致肝脏破裂出血,后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。(5)人体创伤时,尤其在严重创伤时,常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时,可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等,应提醒医院全面考虑,综合分析诊断。反之,往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机,断送伤员生命,造成终生内疚和遗憾。如有的伤员因年轻力壮,耐受性强,即使遭受严重创伤休克时,也较安静或低声呻吟,并且能正确回答问题,甚至在血压已降到零时,还一直神志清楚而被断送生命。(6)引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛,失血引起休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暧、平卧、少动,并将下肢抬高约20°左右,及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛,尽快送医院进行抢救治疗。3.2.3触电时的急救3.2.3.1发现有人触电后,立即切断电源,拉下电闸,或用不导电的竹、木棍将导6电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时,切不可触摸触电者;3.2.3.2呼吸和心跳停止者,应立即进行拳击复苏或口对口的人工呼吸和心脏胸外挤压,直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复,人工呼吸至少应坚持4h或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳;3.2.3.3在就
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