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当前位置:首页 > 医学/心理学 > 基础医学 > 第8讲-成本收益分析-完整版
•达尔文用19页纸列举结婚与否的理由结婚的理由:孩子(如果上帝愿意的话);一生的伴侣(老年时的朋友,谁会对一个人感兴趣呢?);无论如何比狗更好;家庭,有人照料房子;美妙的音乐、与女性聊天,这些事情有益一个人的健康。不结婚的理由:可以自由前往任何喜欢去的地方;可以前往俱乐部与聪明男人交谈;不用被迫去访问亲属,不必耽于琐事。晚上甚至不能读书,肥胖、懒散、焦虑以及责任,如果许多孩子分享一个面包,可能没钱买书。如果工作太多,可能有损健康。等等引言以货币的形式来定量化政策对全体社会成员的全部作用结果的价值。一个项目的边际社会收益大于边际社会成本,就可以资源配置到这一项目上,例如,修路、补贴公共交通、某些疾病普查等。项目评估需要比较不同时间内的成本和收益。由于通货膨胀和投资回报率不同,不能直接比较货币值,贴现。一、成本和收益的定义二、成本和收益的和类型1.内部和外部成本和收益某个特定成本或收益对特定目标群体或区域是内部的还是外部的,或称内部性或外部性。一种情况下的内部性在另一种情况下就是外部性。其差异在于分析人员如何界定目标群体的边界。二、成本和收益的和类型2.可直接计量和可间接计量成本和收益成本或收益是有形的还是无形的。“有形”是指成本和收益可用已知的市场价格来计量,“无形”是指成本和收益可间接的使用估计的市场价格来计量。二、成本和收益的类型3.首要和次要成本和收益成本和收益是直接还是间接源于一个项目。例如城市改造项目最重要的目的在于为贫困人口提供低成本住房,首要的成本或收益就包括建造成本和租金收入。次要成本和收益包括无形成本,如社区感觉的破灭,以及有形收益,例如由于更好的街道照明和防火设施所带来的消防和治安上的费用节省。二、成本和收益的类型4.效率净值和再分配收益成本和收益相抵是使总体收入增加,还是仅仅引起不同群体间的资源转移。效率收益净值是指真正的净收入增加(真实的福利),而再分配性收益是指以一个群体的牺牲为代价向另一个群体“货币性”的转移收入,但并不增加效率收益净值(货币性福利)。二、成本和收益的类型1、明确目标群体和收益人2、货币化成本和收益3、估计风险和不确定性4、在备选政策中作出选择三、成本收益分析的步骤分析利益相关者:列出由于政策建议的采纳和执行,受政策积极或消极影响而与政策有利害关系的所有群体。最好是在最开始的时候就把所有受影响的群体都包括进来,然后提出理由充分的论点,排除那些你认为没有受到影响的群体。3.1明确目标群体和收益人成本收益分析的基本原则是卡尔多-希克斯标准:只有当赢家的所得能够完全抵消输家的损失,并且境况更好是,一项政策才能被采纳。当效率是唯一的的有关价值,采纳一项政策的必要条件是存在一种潜在的帕累托改进。当考虑相互排斥的政策时,应当选择产生社会剩余最大值的那项政策,因为政策一经采纳,它将通过补偿支付,至少使每个人和他们在任何备选方案下的福利一样。3.2将影响货币化1、成本要素构建I.主要(直接)成本1.一次性固定成本研究规划发展、测试和评价2.投资成本场地建筑和设施设备和工具岗前培训3.循环(运作和保养)成本薪水、工资和外部收益场地、工具和设备的保养再培训给代理人的直接支付对提供的支持服务的支付各种材料、供给和服务杂项II.次要(间接)成本1.对其他机构和第三方造成的成本2.环境退化3.社会制度的混乱4.其他1、成本要素构建成本内部化是指将所有相关的外部成本(外部性)纳入内部成本要素结构的方法。通过考虑公共政策和项目的重大正溢出或负溢出,可以将成本和收益内部化。当成本完全内部化时,就不存在外部性,因为所有的成本都变成了内部成本。很多重大的外部成本,如污染、环境恶化或社会混乱都明确的被纳入建议过程中。2、成本内部化四种需要关注的溢出:产出-产出溢出:服务于一个目标群体或区域的项目,其产出可能影响另一个项目的产出。如成功的戒酒戒毒项目可以导致周边社区执法活动的减少。产出-消费溢出:某个项目的产出会影响另一个目标群体或区域所消费的产品的质和量。如公共投资高速公路项目将造成居民搬迁,或者改变相邻区域对产品或服务的需求。消费-消费溢出。一个区域内的公共项目消费活动会影响相邻区域或目标群体的消费模式。如建造一座大型政府办公设施可能会使当地居民无法找到合适的停车地点。消费-产出溢出。一个区域内的共消费消费活动会影响到临近区域内公共项目和私人项目的生产活动。如一个公共住房项目会改善当地商品市场。2、成本内部化资料来源:AdaptedfromM.R.Burt,PolicyAnalysis:IntroductionsandApplicationstoHealthPrograms(Washington,DC:InformationResourcePress,1974),p.352、成本内部化成本类型方案孕产妇与婴儿保健方案地区健康中心私人医生对州的成本(内部的)3110%9648.3%8548.3%对联邦政府的成本(外部的)28290%10351.7%9051.7%总成本313100%199100%175100%不同孕产妇保健方案的内部、外部和总成本影子价格是在不能取得市场价格或市场价格不可靠时对成本和收益的货币价值进行主观估计的方法。市场价格有可能因为很多原因扭曲:不公平竞争,存在垄断或寡头行为以及政府补贴。在这种情况下,可以对商品和服务的实际市场价格进行调整。有时候不容易取得市场价格:某些集体性产品(如清洁空气或社区的感受)就是这样。3、非市场价值评估方法——影子价格3、非市场价值评估方法——影子价格非市场价值评估方法(NMV)揭示偏好方法(RP)旅行费用法(TCM)享受价格法(HPM)市场成本法(MCM)替代成本法(RC)防护支出法(DE)成本变化法(CC)效益转移法(BTM)陈述偏好方法(SP)条件价值法(CVM)选择试验法(CE)联合分析法(CA)条件排队(CR)条件分析(CR)配对比较(PC)选择模型法(CM)(1)旅行费用法旅行费用法常用来评价那些没有市场价格的自然景点或者环境资源的价值,它要评估的是旅游者通过消费这些环境商品或服务所获得的效益,或者说,对这些旅游场所的支付意愿。它属于间接性评估方法,不是直接以游憩费用作为森林游憩的价值,而是利用相关市场的消费行为来评估环境物品的价值,即利用游憩的费用(诸如交通费用、门票和景点服务费等)资料计算出游憩商品的消费者剩余,并以此作为游憩的价值。3、非市场价值评估方法——影子价格(2)条件价值评估法作为一个非市场评价法被广泛应用于环境价值评估和环境成本效益分析,是在假想市场情况下,直接调查和询问人们对某一环境效益改善或资源保护或防止环境恶化措施的费用的支付意愿(willingnesstopay,WTP)、或者对环境或资源质量损失的接受赔偿意愿(willingnesstoaccept,WTA),以人们的WTP或WTA来估计环境效益改善或环境质量损失的经济价值。3、非市场价值评估方法——影子价格如果要预计未来的一个时间段内的成本和收益水平,就必须考虑由于通货膨胀和未来利率变化所导致的世纪货币价值的减少。成本和收益的实际价值以贴现方法为基础,贴现防法是根据成本收益目前的值来计算未来的成本和收益的程序。4、贴现(1)现值(PV,presentvalue)4、贴现•定义:指未来某一金额的现在价值–R=未来获得的数额–r=投资的回报率–T=投资年数•投资的现值是:•r是贴现率discountrate•(1+r)T是贴现因子discountfactor。PVRrT14、贴现•30年的国债,政府将在30年后一次性支付1,000元,但是其间没有其他利息支付。•如果有关的年利息是7%,此债券的价格应是多少?•如果利息是9%,债券的价格应为多少?现值:数字例子当每期贴现率为r时,T期以后收到的1元的现值4、贴现现值:数字例子1,000/(1+0.07)30=1,000×0.13137=131.371,000/(1+0.09)30=1,000×0.07537=75.37•终值相同(都为1,000)、期限相同(都为30年)、利率不同的情况下,利率低的现值大,利率高的现值小。4、贴现一旦知道适当的贴现率,要计算现值系数和成本(收益)现值就十分简单。问题在于,对折现率的选择依赖于个人判断,个人判断又反应分析人员、决策者或特定社会群体的道德价值观。因此,折现率的选择应权衡各方意见。在适当的社会贴现率并没有取得共识的情况下,我们能做什么?一个方法就是报告一系列贴现率下的净收益。内部收益率(IRR,InternalRateofReturn):是使项目的净现值恰好等于零的贴现率。如果ρr(企业的机会成本),项目可行。3.3敏感性分析用于测试成本-收益分析对不同假设的敏感程度的一种方法,这些假设是对既定的成本与收益实际发生的可能性的假设。在对两个或以上方案进行比较时,行动的结果可能存在不确定性,即使已经全面计算了一个成本收益。分析人员可以对未来成本进行不同的假设——比如设想有高、中、低三种成本——并单独计算在每种假设下的不同比率,以便观察这些比率对不同假设有多“敏感”。3.3敏感性分析计划价格提高10%20%30%I.结合部总成本440048005200培训人数550050005000每名培训者的成本0.880.961.04II城市总成本450048005100培训人数500050005000每名培训者的成本0.900.961.02敏感性分析:汽油价格的可能提高对两个培训计划的影响3.4在备选方案中作出选择1、物理的和预算的约束当所有可获得的政策相互排斥时,我们通过选择正的净收益最大的一个政策来使效率最大化。成本收益净收益收益/成本无计划0000计划A110910计划B1030203计划C4842计划D2422计划C和D721143计划E108-20.8如果没有约束应如何选择?如果所有项目都排斥?如果存在预算约束,又该如何选择?3.4在备选方案中作出选择2、分配的约束帕累托改进对于具体政策而言就是,我们预期不同的人负担不同政策下的成本,从而从广阔的公共活动看,如果存在的话,只有极少数人会实际的负担净成本。即使有人因基于效率所做的政策选择而最终成为净损失者,他们可以通过收入和财富再分配计划得到补偿。如果损失者不能间接的得到补偿,我们会希望重新设计政策,或者均摊成本,或者向大的损失者提供直接补偿。案例分析:对酒征税喝酒的外部性:过度饮酒会造成脑损伤、肝硬化、先天畸形、心脏病、肝癌以及其他不利于健康的问题,这些疾病的成本一部分由公共补贴的健康保险承担了。酒后驾车导致高速公路上大量死亡,一般说来,每100名死于汽车事故的饮酒司机要带走大约77名受害者。年轻司机尤为严重。由饮酒司机导致的非致命事故使非饮酒者遭受伤害或财产损失。解决方案:外部性内部化:酒类饮品税收一、对酒类征税影响的评估酒类市场的社会剩余减少——税收的重负损失(成本)。年轻和年长司机导致的死亡的减少(收益)。非致命的高速公路事故数量的减少(收益)。健康和生产力损失的减少(收益)。讨论对啤酒、葡萄酒和白酒零售价征30%税的影响。1、酒类市场中社会剩余的损失(1)啤酒1988年全美啤酒的零售价为每12盎司0.63美元,在这个价格上,美国每年消费540亿份。假定啤酒业会以大致同样的价格供应,也就是说,供给线是平的(完全富有弹性)。假定对每份啤酒增加0.19美元的税收(相当于零售价的30%),消费者见到的零售价就会上升为每份0.82美元。消费者的反应如何?1、酒类市场中社会剩余的损失假定需求是等弹性的,需求曲线如下:q=ap-bq是需求量,p是价格,a和b是参数,这条需求线的弹性等于-b经验性文献回顾:啤酒的需求价格弹性等于-0.5。在这些假定下,价格上升到0.82美元,每年的消费会减少到474亿份。1、酒类市场中社会剩余的损失1020304047540.501.000.630.82税收重负损失消费者剩
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