XX例冠心病患者的护理体会

1例冠心病患者的护理体会【关键词】冠心病护理指导【摘要】通过对56例冠心病患者在饮食、运动、服药方面采取适当有效的护理指导，可以避免或预防冠心病的加重或复发，从而减少冠心病患者的住院次数及时间，对提高患者的生活质量具有重要意义。1临床资料我院内科从2009年5月至2010年6月共收治48例冠心病患者，男36例，女12例，年龄49～78岁，平均年龄64.4岁。其中高血脂10例，高血压24例，高血糖14例。48例患者经治疗护理均好转出院。2护理指导2.1做好健康宣教提高认知患者入院后，由责任护士对其进行入院宣教，发放本科室自编的《冠心病防治知识手续》和自行设计的健康需求调查问卷，对患者及其家属或陪护人员的文化程度，接受能力进行评估，了解患者对疾病相关知识的认识程度，针对不同层次及不同需要进行个性化宣教。2.2注重饮食指导培养良好的饮食习惯2.2.1饮食尽量做到定量、定时，避免暴饮暴食，保持理想的体重，原则是少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。2.2.2饮食以低脂、低钠、低热量，易消化为原则。多食新鲜蔬菜、瓜果、粗粮及降低血脂的食物，如香菇、大蒜、黄豆、紫菜、海带等。2.2.3避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免加快心率。要禁烟酒，避免增加心脏负担，引发各种心律失常、心绞痛等。2.2.4保持大便通畅，便秘会引起血压增高，增加心脏负担，诱发心绞痛、心肌梗死，甚至发生猝死[1]。鼓励患者定时排便，可多吃香蕉、薯类、芹菜等粗纤维食物，多做腹部顺时针按摩，必要时可口服缓泻剂或低压灌肠排便。2.3加强运动指导作定时及适当运动2.3.1指导患者运动的方式要因人而异，运动要规律化，循序渐进，以轻体力有氧运动为主，确定方式可根据自身情况选择慢跑、游泳、骑自行车、走路等。避免剧烈和竞争性运动，老年患者则可选择打太极拳、散步等运动。2.3.2对患者运动时间、运动强度及运动量进行指导。运动时间是指每次达到训练强度的时间。运动强度的判断方法，是运动时稍出汗，轻微呼吸加快，无气促胸闷，不影响对话为宜。运动量是运动锻炼效果的关键指标，合适的运动量是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感，每周运动总量应相当于步行10～20公里。2.3.3运动前应穿运动鞋和运动衣，避免穿衣太厚，影响散热，增加心率。运动时保持平稳顺畅的呼吸，注意心跳是否过度加快，如出现心跳加快或不规则时，应停止运动。运动后，避免吸烟及洗热水澡。应有5～10分钟的放松恢复活动以使四肢血液逐渐返回至中央循环[2]。2.3.4加强运动锻炼，贵在持之以恒，持久的运动对心脏最有益[3]。2.4强调药物指导提高用药依从性2.4.1必须强调药物的重要性。目前，冠心病的治疗技术有了很大的进步，其中包括药物和手术治疗。但是绝大多数病人仍然以药物治疗为主，因此，医护人员要客观评价药物的作用及不良反应，帮助患者提高用药依从性。2.4.2用药过程中，医护人员要明确用药特点及用药原则，熟知主要药物的药理作用，注意观察2用药后可能发生的不良反应。指导患者不能擅自增减药量、漏服或停药，告知患者用药剂量不足或超量应用的危害性，使患者按时按量服药。2.4.3指导患者随身携带硝酸甘油，心绞痛发作时立即就地休息，舌下含服硝酸甘油，无缓解及时联系医生。平时要注意保管好硝酸甘油，以免变质失效，并告知患者识别方法。2.5进行心理干预促进康复2.5.1通过观察、交谈了解患者具体情况，进行全面评估，展开有效的个性化心理干预，促进康复。患者因年龄、职业和个性、家庭环境的不同，主要表现为几种不同的心理特点，如紧张焦虑、抑郁消极、敏感多疑或盲目乐观等。2.5.2对紧张焦虑者，要注意增加其安全感，热情耐心介绍病房环境及规章制度、主管医生、责任护士等，充分患者调动主观能动性，消除患者的紧张焦虑；对抑郁消极患者需采用心理治疗，安慰开导患者，帮助他们认识发病的原因，学会预防措施，延缓疾病的进展，增强战胜疾病的信心；对敏感患者要注意态度和蔼，有问必答，使患者消除顾虑；对盲目乐观者则嘱其在疾病恢复期时，工作及活动要量力而行，不可过量运动；肥胖者适当减肥、禁烟等，尽量减少高危因素。2.6详细进行出院指导降低复发率2.6.1责任护士在患者出院时要进行详细全面的出院指导，指导内容包括药物（药名、剂量、用法、不良反应、停药指征等）、饮食、休息与运动、心理保健、复诊指征、复诊时间、专家门诊时间等。出院指导有利于增加患者对治疗的依从性，从而提高患者的治疗效果及生存率。2.6.2建立患者档案，在患者出院后1、3、6个月后进行电话回访或短信追踪，将医院健康教育延伸到病人出院后治疗和康复的全过程。3体会3.1通过对56例冠心病患者提供科学有效的护理指导，患者基本能改变不良习惯，积极学习冠心病知识，保持良好的情绪，增强运动锻炼，避免再次诱发冠心病的危险因素，提高患者的生活质量。3.2通过对冠心病患者系统及针对性的护理指导，使患者掌握冠心病的易患因素，改变不良生活方式，建立有利于健康的行为，消除紧张恐惧的心理，增强患者自我监测能力及自我保健意识。对冠心病患者的康复及预防，减少复发，起到了积极的作用。参考文献[2]孙贵,程伟,王钦玲,老年冠心病患者的运动康复.中国疗养医学,2007,16(5).[1]方虹.高血压冠心病的生活防治与康复[M].北京:军事医学科学出版社,2000:49-185.对冠心病患者的心理护理与健康教育医学论文关键词：冠心病【摘要】冠心病是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育。通过对不同病情冠心病患者分别进行有针对性的心理疏导、健康教育，可使患者养成有益的健康行为,促进患者身心康复。【关键词】冠心病；心理护理；健康教育在护理工作中，笔者通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，认真分析患者患病后的心理反应，有针对性地实施心理护理与健康教育［1］，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果。现报告如下。1临床资料本组病例98例均为2002年9月~2005年9月收入的住院患者，均符合冠心病的诊断标准［1］。病例中男65例，女33例；年龄47~76岁；离休人员36例，退休人员62例；文化程度大专以上30例，中专以下68例；病史在1年以内有20例，1年以上52例，其余26例为初发病例。2实施方法收集患者健康问题，评估患者的身体状况、3心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅门诊病历，有针对性地制定护理和健康教育计划。确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导。如文字卡片与口头讲解相结合；提问与讨论相结合；示教与自学相结合。3心理护理与健康教育内容冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等［2］。针对患者的不同心理在实施治疗护理的同时做好心理护理。3.1焦虑的心理护理与健康教育由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定［3］，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。3.2紧张恐惧的心理护理与健康教育恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。3.3忧虑的心理护理与健康教育忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。3.4否认的心理护理与健康教育有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。3.5角色紊乱的心理护理与健康教育我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。3.6满足患者对疾病有关知识的需求心理给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。4效果通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理与健康教育，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量。同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了护理学科的发展。【参考文献】1马占洁.急性心肌梗塞后胸痛的护理.实用护理杂志,2001,17（8）:347.2张黎明.临床心理护理方法探讨.实用护理杂志,2003,9（1）:49.3梅静,李淑荣,常青.对急性心肌梗塞患者实施早期康复指导临床观察研究.解放军护理杂志,2000,17（8）:7.关键词:[对冠心病患者的心理护理与健康教育医学论文][论文，毕业论文，论文发表，入党申请书，发表论文，免费论文，法律论文，论文资料，体育论文，论文网，论文格式，教育论文，教学论文，英语论文]冠心病患者的心理表现及护理(一)4【关键词】冠心病；心理表现；护理［摘要］我科自2001～2004年对62例冠心病患者除躯体治疗外，根据患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理。使患者保持良好的心理状态，消除思想顾虑，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，早日康复。有效56例，无效6例。［关键词］冠心病；心理表现；护理冠心病属于心身疾病，据现代大量研究证明，心理、社会因素可诱发或加重冠心病，行为应激可触发各种心律失常，甚至猝死［1］。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展。因此，有针对性地实施心理治疗非常重要。现随机抽查我科近4年收治62例冠心病患者的心理表现及护理总结如下。1临床资料选择我科2001～2004年住院治疗的62例冠心病患者，其中男40例，女22例，平均年龄58岁。在疾病不同过程中，因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征。其中：紧张焦虑者24例，抑郁消极者17例，安定积极者11例，敏感多疑者8例，盲目乐观者2例。2心理表现及护理2.1紧张焦虑多见于初次发病患者。而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑―垂体―肾上腺轴，导致并发症和不良预后。这类患者因住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱，对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑情