ICU护士认证试题

危重症总论试题一单选题1世界上第一个加强医疗单位是为哪种疾病患者所设立的（B）A脑炎B脊髓灰质炎C肺炎D创伤２哪一年《重症医学》被国务院批准为标准二级学科，其代码为（C）A2006318.58B2007319.58C2008320.58D2009321.583国内首批ICU专科护士是哪年产生的？（B）A2002B2003C2004D2005４ICU的医疗流向有几个通道？（B）A２B３C４D５5MRSA感染的治疗首选（A）A万古霉素B哌拉西林舒巴坦C头孢哌酮舒巴坦D利奈唑胺6耐万古霉素肠球菌（VRE）的治疗首选（DA万古霉素B哌拉西林舒巴坦C头孢哌酮舒巴坦D利奈唑胺7目前控制疼痛最基本、最常用的方法是（C）A物理治疗B分散注意力C药物镇痛D解除焦虑８按内容划分，护理综述以哪种最多见（B）A动态性综述B成就性综述C争鸣性综述D回顾性综述9综述的书写格式（B）A标题→关键词→摘要→前言→主体→小结→参考文献B标题→摘要→关键词→前言→主体→小结→参考文献C标题→关键词→前言→摘要→主体→小结→参考文献D标题→关键词→摘要→主体→小结→参考文献二多选题１ICU院内感染的类型（ABCD）A呼吸道感染B泌尿道感染C伤口感染D血管相关性感染２多重耐药菌的危险因素（ABCDE）A老年人或低出生体重儿B侵入性操作C手术D接触感染者E抗生素治疗3目前令人关注的耐药菌（ABCE）AMRSABMRSECVREDMSSAEVISA４疼痛对机体的影响（ACDE）A高血糖、负氮平衡B血压降低C肺部并发症增加D食欲缺乏、恶心呕吐E尿潴留5我院ICU常用的麻醉性镇痛药有哪些（ABCDE）A杜冷丁B吗啡C芬太尼D布桂嗪E可待因６护理研究常用的４种类型（ABCD）Ａ描述性研究B实验性研究C类实验性研究D调查研究E经验型研究７综述的类型（ABCDＡ综合性B专一性C参考性D潜在性三填空题1加强治疗病房ICU的英语全拼（intensivecareunit）2重症医学科建设与管理指南规定ICU医师与床位之比为（0.8:1）以上，护士与床位之比为（3:1）3三级综合医院ICU床位数为医院病床总数的百分比是（2~8），），床位使用率以（75%），为宜，使用率平均超过（85%）时，应该适度扩大规模。4ICU医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）度。5ICU感染的发生基于三大因素（患者本身）、（致病菌）、（与环境相关问题）。6麻醉性镇痛药最严重的不良反应是（呼吸抑制）７ICU谵妄分３种类型（躁动型）、（安静型）、（混合型）。８治疗ICU谵妄的首选药物是（地西泮）９护理研究的基本步骤提出护理问题、（查阅文献）、确定研究课题、（科研设计）、收集资料、统计分析、查阅文献、（撰写论文）．四名词解释１院内感染：在医院内获得的感染或在住院期间获得的由微生物引发的的感染；或在医院时处于感染潜伏期，入院48小时后发生医院内获得的感染。2原发性内源性感染：病人在入住ICU时已经携带由社区获得的或医院获得的微生物所造成的感染。感染常发生在入住ICU的4d内。3继发性内源性感染：微生物通常是医院类型，入住ICU后获得的并且携带在喉部或胃肠道内的微生物所造成的感染。4外源性感染：微生物通常是医院类型，是从ICU环境直接进入患者体内而既往无喉部或消化道携带病原菌者。５导管相关性感染：指发生在患者的血管内放置导管，并除外由其他部位的感染所致，其导管的尖端采用半定量法在血琼脂培养基上有＞15个菌落数，临床表现发热、寒战、红肿，导管周围有脓性分泌物。６VAP机械通气启动＞24h后发生的感染性肺炎，包括停呼吸机和拔除气管插管48h内发生的肺炎。７多重耐药菌：细菌对2种或2种以上的通常是敏感的不同种类的抗生素耐药。８疼痛：与现存或潜在的组织损伤有关的感觉上或和情绪上不愉快的体验。９ICU谵妄：最早被称为ICU综合征或ICU精神病，是由于ICU病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍，主要表现为意识状态的急性改变或反复波动，注意缺损，思维紊乱或意识模糊。五简答题1ICU收治患者的范围？一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。２ICU患者应当转到普通病房的标准？（一））急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；（二）病情转入慢性状态；（三）病人不能从继续加强监护治疗中获益。３ICU患者的感染因素有那些？包括四个方面：1患者内在因素年龄＞70岁，基础疾病；营养不良；肥胖；免疫抑制剂应用；胃液pH值＞4；不良生活方式。2、疾病相关休克；重大创伤，昏迷，误吸等入院的原发疾病；器官衰竭；皮肤及粘膜损伤；肾衰竭；胸腹的外科手术，延长ICU逗留时间＞3d。3、环境因素不良的手卫生，床位空间的减少；工作人员水平的降低；感染控制计划的依从性差；气流和水的污染；仪器和设备的污染；微生物的交叉感染。4、治疗相关有创性诊断和治疗的操作；抗生素的应用；机械通气和湿化；导尿管；气管插管和鼻胃管；气管切开造口术；镇静和麻醉；抗酸治疗和H2受体拮抗药的应用；影响免疫功能的药物；留置导管。４导管相关性感染的发病机制？1、部位的皮肤细菌移行至皮下导管；2、导管接口部位的感染；3、经血行污染导管端口；4、输液污染。５导管相关性感染的诊断标准？初步诊断：符合下列情况之一。（1）静脉穿刺部位有脓液/渗出物/弥漫性红斑；（2）3沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化因素）；（3）发热,无其他原因解释。确诊诊断：尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。6、血管内留置导管的监测和护理措施有哪些？1、脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；2、操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌隔离衣；3、认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中受手套意外破损应立即更换；4、插管过程中严格遵循无菌操作技术；5、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；6、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下筋脉；7VAP的预防原则？1、床头抬高30度，2、严格手卫生；3、尽早停用抑酸剂；4、每日评估是否脱机；5、预防下肢静脉血栓。8ICU谵妄的不良后果有哪些？1、增加死亡率；2.增加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例。3、延长住院时间，增加医疗费用；4.增加认知障碍的发生率六论述题１为加强ICU感染的预防和控制，你认为医务人员应该怎么做？转变观念，提高认识1．强化全科职工感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。2、ICU工作人员应对ICU常规感染类型有明确的认识，对ICU内感染致病原因、致病菌株的种类、防治或降低耐药性的措施，以及抗生素的合理选择与应用等要更清楚的了解。3应把ICU院内感染率作为衡量监护治疗质量的标准，认真学习，让每位员工都有深刻的认识。如加强医院感染知识的培训和考核等等，目的让员工从提高认识，掌握院感理论知识，运用于实际工作，最终达到防止和减少院感发生的目的，保证医疗安全。4制定严格的管理制度，严格遵守法律法规，按照制度进行工作2．1严格消毒灭菌及监测消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施。凡患者使用过的器械均需进行消毒灭菌处理，耐高压的尽量采用高压灭菌法，如吸痰瓶、治疗盘、病员服；氧气湿化瓶、吸引器瓶塞浸泡消毒24h；各种抢救或监护器械在更换使用者时应使用进行表面擦拭消毒，；床单元进行臭氧终末消毒处理。5、执行无菌操作，掌握有创检测指征在执行穿刺、吸痰、导尿及深静脉置管以及伤口换药等操作时，严格无菌操作，戴无菌手套；强基础护理，对气管插管、气管切开患者和使用呼吸机辅助呼吸的患者，注意加强口腔护理，每日4次清洁口腔，保持人工气道的通畅与清洁，按时给患者翻身拍背，间断湿化气道，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，掌握正确的吸痰方法２你认为ICU患者发生谵妄的原因有哪些？1.高龄（大于65岁）、听力或视力障碍。2.既往存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍。3酗酒、戒断作用。4营养不良、免疫力低下5.缺氧、低氧血高碳酸血症6.感染、高热。7..疼痛8.脱水、电解质紊乱和低血糖或者高血糖9.剥夺睡眠10.长期卧床、活动减少、约束病人11.环境因素（ICU，限制活动，留置导尿管，应用多种治疗方法，等）12.低蛋白血症13.红细胞压积低，贫血需多次输血14.药物[抗胆碱能药物如阿托品、东莨菪碱，头孢类抗生素，组胺受体阻止剂，抗惊厥药物，镇静催眠药如安定，麻醉药]第二部分一.单选题（共30道试题，每题一分，共30分）1、消化管的肌层结构特点为（A）A、内环外纵B、内纵外环C、内外皆环D、内外皆纵2、下列对唾液腺的说法错误的是（DA、清洁口腔B、湿润食物C、对食物的初步消化D、完全分解食物3、盐酸是由胃内的哪种细胞分泌（B）A、主细胞B、壁细胞C、粘液细胞D、柱状细胞4、人体吸收最主要的器官是（C）A、胃B、十二指肠C、空肠D、回肠5、下列哪项不属于大肠的特征（B）A、结肠带B、绒毛C、结肠袋D、肠脂垂6、人体最大的腺体是（DA、胰B、肾上腺C、腮腺D、肝7、肝的基本结构和功能单位是（A）A、肝小叶B、肝细胞C、肝血窦D、胆小管8、气管和支气管的粘膜上皮属于下列哪类上皮（A）A、复层扁平上皮B、单层立方上皮C、假复层纤毛柱状上皮D、变移上皮9、对随意运动起协调运动的脑部结构是（DA、延髓B、脑桥C、中脑D、小脑10、下列不属于脑干的结构是（CA、延髓B、脑桥C、丘脑D、中脑11、下列哪项不属于脑干网状结构的功能（B）A、控制睡眠B、协调随意运动C、内脏调节D、维持大脑醒觉状态12、下列脑神经中，不是感觉神经的是（A）A、舌下神经B、嗅神经C、视神经D、位听神经13、下列哪项不受植物性神经的支配（B）A、平滑肌B、骨骼肌C、心肌D、腺体14、不属于心肌生理特性的是（D）A、兴奋性B、自律性C、传导性D、敏感性15、下列心肌组织中，自律性最高的是（D）A、房室束B、浦肯野纤维C、心房肌D、窦房结16、衡量心脏功能的基本指标是（B）A、血容量B、心输出量C、射血分数D、心脏作功17、健康成年人的射血分数应为（B）A、45～55%B、55～65%C、65～75%D、75～85%18、肺泡与外界环境之间的气体交换称为（A）A、肺通气B、肺换气C、组织换气D、气体的运输19、肺泡与血液之间的气体交换称为（C）A、组织换气B、气体的运输C、肺换气D、肺通气20、胸内负压是因为下列哪种原因造成的（D）A、胸廓运动B、肺内压与大气压差C、肺容积的变化D、肺的回缩力21、下列哪项未参与构成肺的非弹性阻力（D）A、气道阻力B、惯性阻力C、组织粘滞阻力D、肺泡表面张力22、在平和呼吸时，肺的弹性阻力在肺通气的总阻力中所占百分比为（CA、50%B、60%C、70%D、80%23、用于测定肺通气功能的最佳指标是（A）A、时间肺活量B、潮气量C、肺总通气量D、肺总容量24、当通气/血流比值为时，气体交换效率最高。（D）A、0.54B、0.64C、0.74D、0.8425、人体内最大的内分泌腺是（D）A、性腺B、垂体C、肾上腺D、甲状腺26、出现呆小症的原因是由于先天性或婴幼儿时期缺乏物质。（B）A、碘B、甲状腺激素C、胰岛素D、降钙素27、甲状旁腺激素发挥作用的直接途径不包括（D）A、动员骨钙入血B、促进肾小管对钙的重吸收C、促进维生素D、3的活化D、促进肠道对钙的吸收28、主要作用为调节人体水盐代谢的激素是（C)A、糖皮质激素B、胰岛素C、盐皮质激素D、甲状腺素29、下列物质中不能透过肾小球滤过膜的是（B）A、无机盐B、蛋白质C、脂肪D、糖类30、被认为是人体生命活动的基本中枢的结构是（A）A、延髓B、中脑C、脑桥D、大脑皮层二.多选题（共9题，