ICU护理的沟通体会12

-1-ICU护理过程中的沟通体会轩雷[摘要]ICU护理任务紧张而繁重，对护理人员应有严格的要求，为了保证ICU工作正常有序进行，除了要严格执行各种医疗护理规章制度，还要加强护患之间的沟通，运用有效沟通的形式、技巧，将“人文关怀”贯穿于整个ICU护理程序中，提高工作效率，达到全面护理的目的。[关键词]护患沟通人文关怀ICU护理面对竞争激烈的市场经济，如何处理好护患关系，减少护理纠纷,是目前大多数护理工作者所面对的问题。有效的护患沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间产生误解或冲突。ICU病房是抢救危重患者的特殊科室，由于护理方式具有封闭性，患者有着特殊的心理状态等原因，使得护患之间的沟通更加困难，因此要求护理人员在实际护理工作中应以人为本，主动关心患者家庭、满足患者情感需要，对ICU患者实施人文关怀的护理沟通方式，这样不但提高了护理质量，而且能改善护患关系，减少或杜绝医疗纠纷。1ICU护患沟通的特点：1.1了解患者心理需求，尽量满足患者情感需要：ICU病房是医院抢救各种危重患者最集中的场所，因患者置身于特殊、封闭的氛围，家属不能守候在身边，他们往往产生紧张、恐惧、无助和焦虑的情绪。清醒患者进入ICU后，护士应详细告知室内外的环境和主要医疗措施，减轻其孤独、恐惧感；遇到严重须抢救患者时，必须安排家属或护士在患者身边，消除患者恐惧心理；注意维护患者的尊严，尊重患者的人格，为患者进行检查治疗时，尽量减少暴露患者，抢救患者时注意拉好屏风；特别对昏迷、气管插管、气管切开的患者，护士在进行操作时也要亲切呼唤患者姓名；当患者有亲情需要时，尽量给以满足，提供家庭氛围的护理环境，及时帮助患者与家属联系。1.2自身具备过硬的护理技术：由于ICU患者的特殊性而需要大量的特殊的技术型护理操作，各种侵入性操作会增加患者痛苦，而且患者病情较重、病情变化快，易使患者恐惧和家属紧张。ICU护士必须具有过硬技术，才能准确快速处理患者，为患者赢得抢救时间；尽量减少患者痛苦或损伤，满足患者生命和健康的需要。ICU患者急救、治疗、护理操作较多，患者耐受能力较差因此每项操作都要熟练，使患者痛苦减轻到最小，消除患者和家属恐惧。1.3及时与家属沟通，满足家属需求：病人因病情危重而住入ICU，会使家庭处于一种危机状况，病人和整个家庭往往陷入混乱状态，严重影响病人及家属对疾病的应对能力[1]。加强医护人员和患者及患者家属的交流，及时通报病情及诊治情况，充分尊重患者及家属的知情权和诊治决定权，患者家属的心理状态及处置决定权，这些在ICU抢救患者的过程中起着越来越重要的作用。应加强对患者家属的交流沟通及疏导，在条件允许时尽可能满足患者家属知情权和正当的探视要求，每天把患者费用每日清单交给患者或家属，指导家属随时使用住院费用查询系统，耐心解释医疗费用问题，提供可供选择的治疗药物及费用，适宜患者经济能力，满足家属心理需求，减少医患纠纷。-2-2ICU护患沟通注意的问题：2.1注意阻碍沟通因素：2.1.1个人因素：包括患者的身体状况、情绪状况、知识水平、社会背景、个性特征。2.1.2环境因素：主要指物理环境和社会环境。2.1.3沟通技巧因素：改变话题、主观判断、虚假不适当地安慰、匆忙下结论或作出解答、针对性不强地解释等。2.2交流沟通：交流前，护士应注意病人是否舒适。交流中，注意做到全神贯注，随时注意病人的反应，使病人感到亲切。体贴同情病人的语言要朴实、自然，晓之以理，动之以情，不要矫揉造作，夸夸其谈，讲大道理。用自己所学的科学专业知识，用生动的实例帮助病人树立正确的健康观。交流收集资料中，要注意复查、核实、分析资料，对病人情况全面认识。3ICU护患沟通的技巧以及作用：3.1尊重病人：在产生互动关系时，护士应以真诚的态度对待患者，了解发生在患者身上的事，体会患者的感觉，根据其姓氏、年龄或职业特点给予恰当的称呼，耐心地倾听病人陈述并鼓励患者将感觉表达出来，并给予适当的解释使病人感到温暖、亲切,得到安慰，因而乐意接受别人的帮助。3.2互相交流：随时注意病人的反应。急病人之所急，想病人之所想，从病人的角度去感受和理解、分担病人的痛苦。对病人表示深切的同情与理解，取得病人的信任，使病人解除顾虑，敞开心扉，主动谈有关生理、心理、社会的状况，使我们获得完整的第一手资料，同时争取做好心理护理，减轻病人的心理负担。3.3行为举止：仪表庄重、沉着、关切、机敏、果断，操作稳、准、轻、快，从举止上消除病人疑虑，带给病人以心理的安慰。3.4护士在交流中要学会控制情绪：时刻以乐观、开朗的情绪、态度去感染病人，激发他们的积极情绪，调动他们的主观能动性，解除心理上的疲惫和病痛。3.5重视交流的作用：3.5.1在使用护理程序中：通过交流获得有关生理、心理、社会的第一手资料，进而制定护理计划，对病人实施责任制护理。3.5.2交流密切了护患关系：护患关系是帮助与被帮助的关系，服务与被服务的关系。目的是满足病人的健康需要，在处理护患关系中，护士起主导作用。如刚入院的新病人，对病人角色不适应，对病情的顾虑及院规的约束感到焦虑，表现对治疗、护理工作的不配合，语言生硬，态度粗暴，经护士耐心地与之交谈沟通，给予体贴安慰，并帮助解决了实际困难。有针对性地心理指导，使病人解除了顾虑，主动配合护理工作，对护理工作感到满意。3.5.3调动病人的群体气氛，提高病房管理质量：同一病房的病人，有着共同的心理倾向，老病人对护士工作的评论，无论是褒是贬，都会对新病人的情绪，行为产生一定影响。因此，护士应时刻采取交流的方式，如与病人谈心，交换意见。同时，工作认真，一丝不苟，帮助病人解决实际困难，给病人以安全感，信赖感。调节病房的气氛、环境。对新病人一入院，护士就要向愉快的,乐观的气氛方面引导，是群体气氛健康、积极向上。使他们不自觉地参与病房管理，提高病房管理质量。最后，我想引用南丁格尔说过的一句话：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身。”这既是对护士最高的赞誉，也是对护士的最高要求。在临床护理工作中，对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格与尊严的维护，是护理事业不断向前发展的内在动力，而且随着社会的发展，人们的健康需求不断扩展，护理工作显得愈加重要。因此，我们护理人员不仅要注重体现“生物—心理—社会”医学模式下的人文护理，更要将人性化服务落实到-3-护理工作的各个环节，加强护患之间的沟通，使其贯穿了护理的全过程，这样不仅有利于提高护理人员的整体素质、护理工作的质量以及患者的满意度，而且也为护理人员树立良好的职业形象。[参考文献]1、王文茹，高睿，李小妹，急危重病人家庭应对的调查，中华护理杂志，2003-38（12）：923