KNA临床意义_(9)

血清钾测定的临床意义血清钾升高：见于急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能低下低醛固酮血症及应用氨苯喋啶、去氧安体舒通等都可造成钾的排出量减少而引起钾的升高。高钾饮食、口服或注射含钾液过多也能使血钾增高。另外，溶血、挤压伤、组织缺氧、胰岛素缺乏、毛地黄中毒均可使血钾升高。血钾降低：通过胃肠道丢失钾过多，如呕吐腹泻，胃肠引流。尿内排出的钾过多，如醛固酮增多症，服用利尿剂。另外碱中毒、低钾饮食、心功能不全、输入无钾液体，也可造成血钾降低。血清钠测定的临床意义升高：严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿;肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。降低：肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病;胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻;抗利尿激素过多。血清氯测定的临床意义增多见于急、慢性肾小球肾炎引起的肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、氯化物摄入过多、高渗性脱水等。减少见于消化道液体大量丢失、呕吐、胃肠造瘘、急性肾功能不全等。TCO2测定的临床意义TCO2增高常见于代谢性碱中毒（如呕吐、肾上腺功能亢进、缺钾或过度使用碱性药物等）、呼吸性酸中毒（如肺纤维化、肺气肿、呼吸麻痹、支气管扩张、气胸、呼吸道阻塞等）。TCO2降低常见于代谢性酸中毒（如糖尿病酮中毒、尿毒症、休克、严重腹泻、脱水等）、呼吸性碱中毒（如呼吸性中枢兴奋、呼吸加快等）。血清总蛋白测定的临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。血清白蛋白测定的临床意义增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。TP临床意义」血清尿素测定的临床意义血尿素氮增高：肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍；血尿素氮高，尤其对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如肾功能不全氮质血症期血尿素氮超过9mmol/L，至尿毒症期B血尿素氮（BUN）可超过20mmol/L，有助于病情的估计；肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等；肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。血尿素氮降低：血尿素氮低对于临床诊断意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。血清肌酐测定的临床意义增高：见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等；减低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。血清肌酸激酶同工酶CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14％,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失,与总CK相比，CKMB是心肌损伤更为敏感和特异的指标。脑和骨骼肌疾病，CKMB不升高。开胸术、肌肉注射药物、创伤、非心肌梗塞所致的休克、中风、肿瘤和甲状腺功能减退，总CK可增加至正常人的20倍，而CKMB不升高。因此，对疑有急性心肌梗塞的患者，CKMB的测定可提供一种最精确的酶学指标。急性心梗后5小时即可出现明显的MB带。36小时后MB阳性率可达100%，故对急性心肌梗塞的早期诊断有价值。MB大幅度增加提示心肌梗塞面积大、预后差.