MRI系统的生物效应和安全性6

MRI系统的生物效应和安全性医学影像学教研室刘国浩一、MRI系统的生物效应：（一）静磁场的生物效应：1.温度效应：静磁场对人的体温不产生影响。2.磁流体动力学效应；3.中枢神经系统效应。（二）梯度磁场的生物效应:1.梯度场及其感应电流:在标准成像技术中，体内感应电流的频率为20～100Hz。2.梯度场的心血管效应;3.梯度场的神经系统效应。磁致光幻视。（三）射频脉冲的生物效应：睾丸、眼等对升温非常敏感，是最容易受RF脉冲损伤的部分。睾丸、眼行高SAR﹙特殊吸收率﹚的MRI检查或长时间检查时应慎重。二、MRI系统的安全性：（一）生物磁效应；（二）磁场物理效应：1.绝对禁忌：（1）心脏起搏器；（2）铁磁性或电子镫骨植入物；（3）用于中枢神经系统的止血夹。2.相对禁忌：（1）非心脏部位的起搏器如颈动脉窦起搏器；（2）胰岛素泵；（3）神经刺激器、导联线；（4）非铁磁性镫骨植入物、耳蜗植入物；（5）怀疑在高场强MR中有可能开裂的修补后心脏瓣膜；（6）体部止血夹；（7）生理依赖性监测器。（三）MRI中的热效应：1.仅使用已测试并确定是安全的监护设备；2.由训练有素的人员来操作监护设备；3.使用设备前，应检查每一监护导联、电缆或电线的电绝缘的完整性；4.从磁体孔中移走所有不需要的导电材料；5.在病人与传导材料之间放置隔热和／或电绝缘体，以使磁体孔中的电导体不与病人直接接触；6.不要使导联或电缆通过金属假体区；7.如病人报告感到热或烫时，立即中止检查。（四）制冷剂：在检查室应安装氧气监测报警仪作为安全监测装置。（五）妊娠1.目前尚无证据表明MRI对胎儿有害；2.基于安全的考虑，在妊娠三个月内应避免MRI检查。（六）心理效应：1.检查前向病人说明磁体孔的内环境、梯度噪音水平和检查大约需要的时间；2.允许一个家属检查时在场；3.检查时保持与病人对话；4.病人于仰卧位，带上耳塞减少梯度场产生的噪音影响；5.磁体孔内安置镜子，使病人在检查时可看到磁体孔外；6.检查时蒙住病人眼睛不让病人看磁体孔；7.使用开放型MRI设备检查。（七）其它安全问题：不能将铁磁性推车、担架等非MRI兼容性急救设备、监护仪器、呼吸器等带入检查室。（八）MRI检查的安全要求：1.MRI检查前对被检查者及家属详细宣传MRI检查的安全性问题；2.在MRI检查室外位置明显处宣传检查的注意事项；3.被检查者及家属要填写被检查者安全检查调查表；4.了解被检查者体内有否金属异物或假体：女性被检查者如带有铁磁性金属节育环，应于检查前取出。5.严禁将金属物品，特别是铁磁性物质带入检查室内；6.严禁被检查者和检查操作者、医师以外的人员进入检查室；7.检查时在被检查者外耳内填塞棉球等以减少梯度场产生的噪音，向被检查者解释可能产生身体发热的原因，并嘱被检查者闭眼以减少恐惧。8.允许有家属陪同检查；9.对不能合作的被检查者及患儿要给予镇静剂，待人睡后进行检查；10.对育龄妇女要了解是否妊娠，妊娠三个月内者应延期或停止检查；11.对需做增强MRI被检查者，应向家属及被检查者解释所用对比剂的目的、意义及反应。主要参考文献《中华影像医学—总论卷》总主编：吴恩惠人民卫生出版社《医学影像技术学》主编：余建明科学出版社谢谢！