放射治疗计划设计的临床要求和生物学因素

绵阳市中心医院肿瘤科放射治疗准备阶段•咨询：与病人或家属谈话，向病人介绍放疗的目的、原理、过程及可能回出现的副作用，填写放疗同意书。•登记：保留病人的基本资料。•放疗计划的初步制订根据病人的具体情况，合理选择治疗机，确定治疗方针和治疗技术。绵阳市中心医院肿瘤科放射治疗流程分类●简易流程适用于病情简单、急诊放疗、经济条件较差者●精确流程适用于病情较为复杂、再程放疗、普通放疗不能满足临床要求的情况绵阳市中心医院肿瘤科物理技术实施阶段简易流程：1、定位：确定靶区及照射野。根据病人的具体情况和治疗技术，在模拟机下确定靶区及周围正常组织、器官的相对位置，确定照射野并拍片存档。电子束放疗可依据体表标记定位。2、模型制作：按治疗计划要求制作补偿物、挡铅等辅助设施。根据病人的具体情况和治疗技术以及治疗计划的要求，选择并制作适当的补偿物、X线或电子束挡铅等辅助设施。3、剂量计算：治疗剂量的计算。4、计划验证：验证治疗计划的正确性与可行性。医生与（物理师）技术员共同在治疗机条件下对计划进行验证、复核，确认计划可行且无误后执行首次放疗并进入常规放疗程序。5、治疗：执行放射治疗。绵阳市中心医院肿瘤科精确流程：1、体位固定为保证治疗精度选择合适的固定技术，设置等中心或其它体表标记。绵阳市中心医院肿瘤科2a、常规模拟定位利用专用模拟定位机拍摄模拟定位片，根据病人的病变情况由专业组讨论确定靶区和预防区绵阳市中心医院肿瘤科2b、CT（MRI）扫描根据病变部位和所选择的治疗技术，带病人行CT（MRI）扫描，为治疗计划设计获取病人图象资料。绵阳市中心医院肿瘤科3、治疗计划设计制订和优化放疗计划。根据病人的具体情况，合理选择治疗机，确定治疗方针和治疗技术。◆图像资料输入◆轮廓勾画◆肿瘤及重要器官剂量目标函数确定◆照射野设计◆计划评估绵阳市中心医院肿瘤科4、数据传递◆向治疗机传递放疗计划的治疗机参数、MLC数据等◆向切割机传递放疗计划的照射野参数以制作挡铅、补偿物等。绵阳市中心医院肿瘤科5、辅件设计和制作根据病人的具体情况和治疗技术以及治疗计划（TPS）的要求，选择并制作适当的补偿物、X线或电子束挡铅等辅助设施。绵阳市中心医院肿瘤科6、计划验证医生与（物理师）技术员共同在治疗机（或模拟机）条件下对计划进行验证、复核，确认计划可行且无误后执行首次放疗并进入放疗治疗程序。绵阳市中心医院肿瘤科计划系统计算剂量与实测剂量比对分析绵阳市中心医院肿瘤科7、治疗在行之有效的QA制度和QC措施的保障下执行治疗计划。