商户信息变更申请表

通联支付网络服务股份有限公司附件9商户信息变更申请表年月日编号：注：1、商户变更工商注册名称、工商注册地址、主营业务、经营范围时，应附变更后的营业执照、税务登记证复印件及工商部门出具的商户名称变更证明等。2、商户变更法人代表或主要负责人信息时，应附变更后的法人代表或主要负责人身份证复印件。客户号银行卡受理商户编码商户工商注册名称营业名称营业地址MCC主营业务联系人联系电话申请变更内容变更类型变更前变更后商户编码终端编码收单机构工商注册名称营业名称工商注册地址营业地址主营业务经营范围法人代表/主要负责人联系人联系电话结算账户名称结算账号开户行名称交易功能其它我方因业务需要，自年月日起，变更以上相关资料，情况属实。如与真实情况不符，我方愿意承担由此造成的损失和责任。经办人：日期：商户盖章：收单机构审批意见：经办人：日期：机构盖章：客户经理考察意见：经办：日期：审批意见：经办：日期：信息人员录入时间复核人员复核时间备注：