A西医问答(心电x光化验)

1.肺炎临床表现：1寒战、高热2咳嗽、咳铁锈色痰3胸痛4呼吸困难5其他：胃肠道和神经症状2.肺癌表现：1性刺激性干咳，持续性高调金属音。2咳血。3胸闷气急、胸痛4哮鸣音5发热6消瘦和恶病质。3.先兆流产：1症状：妊娠出现少量阴道流血或（和）下腹疼痛，妊娠物尚未排出；早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛、腰痛及下腹坠胀2体征：妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。4.糖尿病：三多一少，反应性低血糖，并发症5.肾病综合征得诊断标准：（1）蛋白尿尿蛋白每24小时持续≥3.5g。（2）低蛋白血症血浆总蛋白量＜60g／L（低白蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g／L）。（3）高脂血症血清总胆固醇值≥6.47mmol／L。（4）浮肿注：①上述的蛋白尿、低蛋白血症（低白蛋白血症）是诊断本征的必备条件；②高脂血症、浮肿6.慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎本病晚期，可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别。但本病多见于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义。肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒、低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查（肾图及肾扫描等）如发现有两侧肾脏损害不对称者，则更有助于诊断。7.肺结核用药原则早期、适量、联合、规律、全程。8.哮喘中西医诊断哮病：1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。2呈反复发作性。3发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。4平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现“喘脱”。支气管哮喘：1反复发作的喘息，多数呈突然发作。部分患儿发作前有上感前驱史，或在运动后发作，可有变应原接触史或理化因素刺激，或有一定好发季节或时间特点，往往有个人或家庭过敏史。2发作期间患儿喘息、气短、胸闷明显，或阵发性咳嗽，肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。3哮喘持续＞24小时，呼吸困难严重，低氧血症，心功能不全，称“哮喘持续状态”，属危重急症，可因呼吸衰竭而死亡。4白血细胞数正常或增高，分类可见嗜酸粒细胞增加。痰涂片可见嗜酸粒细胞增多。部分血清IgE增多。发作期间X线检查可见肺气肿及肺纹理增深。9.ALT升高的意义：1肝细胞损害2心肌梗死10.特发性血小板减少性紫癜的诊断：①多次实验室检查血小板减少。②脾脏不肿大或仅轻度肿大。③骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。④具备下列五项中任何一项者：泼尼松治疗有效者；切脾治疗有效；PAIg增多；PAC3增多；血小板寿命测定缩短。⑤排除继发性血小板减少症。11.房颤临床现：1通常可有心悸、头晕、胸闷等2心室率达150次/分时3患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时，心排血量减少≥25%。3房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。4心脏听诊第一心音强度不一致，心律绝对不规则，可发生脉搏短绌，颈静脉搏动A波消失。12.胃溃疡与呕吐长期性、节律性、周期性上腹部痛。胃镜、HP测定、胃液分析、钡餐、潜血试验。13.血钾升高的意义：（1）肾脏排钾减少（急、慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减）（2）摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。（3）严重溶血或组织损伤。（4）组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。14.急性下壁心梗：下壁心肌梗死的异常心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF15.慢支急性发作期的治疗原则：1控制感染2祛痰镇咳3解痉平喘4气雾疗法16.中性粒细胞增多：1感染。主要化脓性感染（流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎）2严重组织损伤（手术、急性心肌梗死）3急性大出血、溶血等4中毒、类风湿、应用皮质激素。17.降压药的分类：1α受体阻滞剂：唑嗪类2β受体阻滞剂：洛尔类3钙通道阻滞剂：地平类4血管紧张素转化酶抑制剂：普利类5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：沙坦类。6利尿药（噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂）；噻嗪类18.肾病综合征的并发症：1感染2血栓、栓塞（严重致死的并发症之一）3急性肾功能损害、肾小管损害。4营养不良、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢、钙磷代谢障碍。19.小脑出血：1常有眩晕，频繁呕吐2后枕剧痛，步履不稳，构音障碍。3体征有肢体共济失调和眼球震颤而无瘫痪。4重症者因血肿压迫脑干或破入第四脑室，迅速出现昏迷、中枢性呼吸困难，常因急性枕骨大孔疝死亡。20.与急性胰腺炎鉴别的一些疾病：1.急性胃肠炎。2.胆石症和急性胆囊炎。3.消化性溃疡穿孔。4.急性肠梗阻。5.急性心梗21.支气管肺癌远处转移的症状：（脑、骨、肝、淋巴）1肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、共济失调、脑神经麻痹、单肢麻痹、半身不遂以及其他神经症状2转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎、骨盆时，则有局部疼痛和压痛3有肝转移时，可出现厌食、肝肿大、黄疸和腹水等。4肺癌多首先发现锁骨上和颈部淋巴结肿大。皮下转移时，可触及皮下结节。22.房颤的治疗：1控心率：西地兰急控，地高辛维持。2急性：紧急或药物无效的时候电复。慢性持续性要电复但有一定危险，永久型房颤：地高辛首选。3防栓塞：口服华法林或肠溶阿司匹林300MG/天。4房室结改良或消融术，同时安装起搏器。23.急性肾小球肾炎诊断：1链球菌感染后1～3周，出现血尿、水肿、高血压；2尿检有肾性血尿、不同程度的蛋白尿；3.结合有关血清学、血清补体检查可明确诊断。必要时需做肾穿刺活检。24类风湿性关节炎临床表现：（1）疼痛与压痛。（2）肿胀：关节积液或周围组织炎症，依次为腕、近端指间关节、掌指关节、膝、足趾关节、肘、肩、踝关节。颞颌关节、胸锁关节和上颈椎寰枢关节。（3）晨僵：晨起或静止一段时间后运动时，关节黏胶样僵硬不适，活动受限，在经过活动后具有缓解的现象。（4）关节畸形：滑膜炎致骨关节破坏，肌腱韧带损伤。①梭形肿胀：指近端指间关节肿胀膨大，关节近、远端软组织肿胀较轻，形成梭形，为早期类风湿性关节炎的典型表现。②天鹅颈样畸形：指近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲。③纽孔花畸形：与天鹅颈畸形相反，指近端指间关节屈曲，远端过伸。④尺侧偏斜：指软组织松弛无力，远端指骨掌侧半脱位。⑤功能活动受限。25.支气管肺炎的检查方法：1、血象细菌性肺炎患儿白细胞总数大多升高2.细菌检查3、其他病原学检查病毒学检查以病毒分离最为可靠。血清学检查特异性抗体有诊断意义。RSV感染可以采用中和试验与酶联吸附试验（ELISA）；腺病毒感染通常采用补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术与ELISA等方法诊断4、血气分析、血乳酸盐和服离子间隙（AG）测定。26.房性早搏的心电图判读：(1)提前出现的异形P′波。(2)P′-R间期均大于0.12s(3）房性P′波后有正常形态的QRS波群。(4)有不完全性代偿间歇27.急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：主要根据病史及临床症状。急性起病、咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿罗音，白细胞计数正常或稍高，X线检查无异常发现。28.消化道溃疡的治疗原则1、抑制胃酸分泌。2、修复粘膜功能。3、促进溃疡愈合。4、杀灭幽门螺旋杆菌。29.糖尿病慢性并发症有哪些1大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症2微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病3糖尿病性神经病变4糖尿病足30.慢性肾盂肾炎病理诊断：1尿路X线（腹部平片和静脉肾盂造影）及B超检查的主要目的是及时发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、返流、畸形等。慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小、肾盂形态异常等改变。2甲亢危象表现：临床见高热（＞39℃）、心率快（140～240次／分）、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T3、T4升高，TSH显著降低，但病情轻重与TH值不平行。31.脑出血颅内压升高的治疗对脑血管痉挛引起的脑水肿和颅内高压症，可选用甘露醇、呋塞米、复方甘油等。因颅内血肿而病情加重者可采用减压术或脑室引流术。32.上消化道出血的特点1呕血与黑便2失血性周围循环衰竭3痰质血证4发热5对消化性溃疡疼痛及肝硬化功能的影响33.腰椎间盘突出的四种阳性体征：1.直腿抬高试验。2.屈颈试验。3.股神经牵拉实验。4.健肢抬高实验34.肾病综合征急性肾衰的诊断：多发生于起病一个月左右，无低血容量的表现，无任何诱因，突发少尿、无尿、尿钠排出增多，肾功能急恶化，给予胶体液扩容不能利尿，反而肺水肿。须透析治疗才能缓解，肾穿刺为轻微急性肾功能损失。35.风湿性心肌炎的表现：风湿性心肌炎的早期症状是咽喉炎或扁桃体炎，病因是链球菌感染，这是一种常见的细菌而非病毒，此外病人有发热、游走性关节痛，皮肤上有环形红斑，典型的病例还有舞蹈病等特征。累及心脏后会出现杂音以及各种心律失常，带来相应的临床疾状，如心悸、胸闷、气短、水肿等。临床如果遇到的风湿病人有心脏杂音，一般先从风湿性心脏病方面考虑的多一些。36.消化性溃疡的药物治疗：1.一般治疗：消除情绪食物刺激。2.抗酸（碳酸氢钠）、抑酸（H2受体阻滞：西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：奥美拉挫）3.保护胃粘膜药：（1）硫糖铝（2）三钾二枸橼络合铋（TDB）37.慢性肾衰的诊断：原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时，应考虑CRF。38肾功能不全的分期1肾功能不全代偿期2肾功能不全失代偿期3肾衰竭期（尿毒症早期）4肾衰竭终末期（尿毒症晚期）39.原发性支气管肺癌的检查方法：1.X线含CT。2.痰查。3.纤维支气管镜检查。4.活组织检查。5.放射性核素扫描或开胸探查。40.胃底静脉曲张的止血方法：（1）药物止血食管胃底静脉曲张破裂时，选用血管加压素静脉注射，通过收缩内脏血管，减少内脏血流，从而降低门静脉压（垂体后叶素）（2）气囊压迫止血（3）内镜治疗（4）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（5）手术治疗41.重型肝炎的临床表现：（1）急性重症肝炎：①黄疸迅速加深；②明显出血倾向；③肝萎缩，可有肝臭，肝浊音界进行性缩小；④神经系统症状有烦躁，谵妄，定向力、计算力障碍，嗜睡，以至昏迷，多数病人有脑水肿；⑤肝肾综合征，尿少，尿闭及氮质血症。化验检查：肝功能严重损害，血清胆红素在171μmol/L以上，凝血酶原时间显著延长，血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低，急性黄疸型病人，如出现高热，严重消化道症状(如食欲极度缺乏，频繁呕吐，腹胀或有呃逆)，极度乏力，同时出现行为异常，性格改变，意识障碍，精神异常等昏迷前驱症状时，即应考虑本病。即或黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但肝功明显异常，又具有上述消化道和精神症状者，亦应考虑本病。常合并上消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功衰竭而死亡。病程一般不超过14天。(2)亚急性重症肝炎：急性黄疸型肝炎，起病后超过10天以上，8周以内，具有以下指征者：①黄疸迅速上升(数日内胆红素上升大于171μmol/L)，肝功能严重损害(ALT升高或有酶胆分离，白/球蛋白倒置，丙种球蛋白升高)，凝血酶原时间明显延长，或胆碱脂酶活力明显降低；②高度无力及食欲明显减退，顽固性恶心呕吐，重度腹胀及腹水，明显出血倾向、烦躁或嗜睡等。可因发生肝昏迷、肝肾综合征而死亡或发展为坏死后肝硬化。42.喘息性支气管炎和支气管哮喘的鉴别：主要根据病史和症状。凡有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病常于幼年或青年时发病；一般无慢性咳嗽、咳痰史，有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难；发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状和体征；常有个人或家族过敏性疾病史；血液可有IgE增高；支气管解痉剂有效。43.糖化血红蛋白的意义：糖化血红蛋白能反映测定前8-12个周的平均血糖水平.可反应血