AK95操作规程

AK95操作程序共6页，第1页AK95操作程序启动机器开机或Priming(预冲）按钮闪烁前请先连接透析器和血液管。请按本章“连接透析器与血液管”部分的指示操作。1.按ON/OFF开/关按钮3秒。机器将进行功能检查-时间屏幕上会显示“FCh”。如果机器已开动，而要进行下一个治疗，按Reset按钮3秒。这样所有累计值将被归零，所有参数恢复预设值。备注为了完成功能检查，A浓缩液/醋酸盐需连接好，功能检查结束后，时间显示屏上会显示治疗时间。2.检查使用的模式和浓缩液是正确的。（开始模式可以预设）碳酸氢盐模式a.按Bicarbonate(碳酸氢盐)按钮。检查选择了正确的浓缩液。信息显示屏左侧的数字显示选择的是哪种浓缩液。如果显示的数字为”2”，中间的浓缩液应将闪烁。b.按Cond按钮设定钠离子和碳酸氢盐离子的数值。开始的钠离子和/或碳酸氢盐离子的数值可以预设。c.将浓缩液引导管放在正确的位置：将A引导管放置在A浓缩液容器中，B引导管放置在碳酸氢盐浓缩液容器中。如果要使用Bi-Cart筒，将B引导管接口放置在混合系统的接头座内。连接BiCart筒。参见BiCart筒的规格和指示说明。当Bicart支架与BiCart连接后，BiCart将会自动预冲。连接透析器与血液管当Priming(预冲）按钮亮灯时,如果在开机前没连接透析器和血液管，请现在连接。提示为了避免危险，当将血液管连接到机器时，请提示：•按照包装插页上有关血液管的指示操作•确保连接安全紧密•检查血液管的任何部位都无折损透析器按照不同透析器个别的指示安装透析器。将透析器放入支架。肝素泵如果要使用肝素泵进行，须按照以下两个步骤准备：1.将注射器连接到肝素泵：准备一支装有所需份量的肝素溶液（或其它抗凝血剂）的注射器。将注射器连接到动脉血液管的肝素管。用该溶液预冲肝素管,直到肝素管在动脉血液管终止端停止。将肝素泵上的支架拉到末端。AK95操作程序共6页，第2页要更改支架的位置，按住支架末端活塞并保持该位置同时移动支架。放开活塞后，就无法移动支架了。将注射器插到肝素泵中；注射器末端的塑料凸缘必须完全嵌入肝素泵的凹槽中。向回推支架将注射器末端上的塑料盘插入到锁紧轮的凹槽中。向上旋转锁轮感到转紧为止。这时末端的塑料盘就插到凹槽中。轻轻将注射器推杆从肝素泵中拉出，以检查注射器是否完全插入。2.设定机器的肝素值：短按Heparin(肝素)按钮，选择Rate（肝素流速（ml/h））；检查/调整以分钟显示的STOPTIME(停止时间)，即治疗结束前肝素化应停止的时间。治疗开始（预冲探测器探测到血液）肝素化也开始heparin按钮亮灯。要在预冲过程中启动肝素化过程，按Heparin按钮3秒。当预冲探测器探测血液设定值是0时，heparin按钮开始闪烁,并出现提示信号。静脉血液管1.空气探测器将静脉点滴室放入空气探测器内,让点滴室上的指示管与空气探测器顶部上方平齐。合上空气探测器盖。2.预冲探测器将静脉管放在预冲探测器内。提示仔细检查静脉血液管是否正确放入预冲探测器。3.静脉管夹将病人端的静脉管放到有蓝点的脉管夹中。4.静脉压传感器接口将传感器保护器与血压传感器接口紧密连接。5.透析器连接AK95操作程序共6页，第3页将接口与透析器底部的血液端口连接。透析液管道当时间显示屏的“FCh”消失后，断开透析液管道与透析液接头座的连接，将它们连接到透析器。备注为了发挥Gambro过滤器的最佳性能，在开始透析前先排气。高静脉压测试能满足下列条件时，将进行高静脉压测试•空气探测器测试完成，并未发出警报•透析液管放置到透析器中•透析液已进入透析器（例如透析器的两个液体室都灌满液体时）。完成后，出现提示信号：READYFORVENOUSPRESSURETESTPressVENOUSkeytostart1.按Venouspressure（静脉压）按钮。AK95S将立即关闭静脉夹运行血泵，直到达到200mmHg的静脉压。半分钟后，出现信息文字。VENOUSPRESSURETESTREADY测试完成2.a.接本章“开始血液透析”。如果不符合上述条件，将出现另一提示信号：VENOUSPRESSURETESTINTERRUPTEDPressSELECTtoconfirmb.按Selectarrow(选择箭头)按钮按上面的三个条件做更正。如果未做更正或操作员在第一次提示信号时未启动高静脉压测试，当预冲探测器探测到血液时高静脉压测试提示信号会消失。开始透析治疗参数设定提示为在治疗期间避免产生危险性的负作用，应根据病人的需要和承受能力选择合适的参数和警报限值。1.将UF量设定为所需的超滤总量。2.设定治疗时间。3.检查计算的UF率不会太高，必要时调整治疗时间或UF量。4.验证透析液的温度和电导率符合要求。5.检查/调整所需的血流速。6.按Heparin按钮设定肝素剂量(ml/h)和停止时间（以分钟为单位的治疗结束前肝素化停止的时间）。AK95操作程序共6页，第4页提示1.治疗参数设定完毕后，使用者应检查控制和保护系统（参见“安全理念”一章）以所需的运作值相匹配。可以通过比较条码显示屏和信息显示屏检查。2.确保使用的透析液正确。检查在醋酸盐模式和碳酸氢盐模式下使用的浓缩液正确。连接病人1.检查血液管中是否有空气，静脉点滴室的水位是否略高于空气探测器的顶部。扩展室的水位是否正确（请参见使用不同血液管的指示）。2.要启动空气探测器，可按空气探测器按钮。备注如果按Airdetector（空气探测器）按钮不能启动空气探测器，当预冲探测器探测到血液时它将自动启动。3.连接血液管与病人。备注当预冲探测器在静脉管中探测到血液时，血泵将自动停止运行，流程图表中的血路将亮灯2。功能检查需要完成，时间显示屏需亮灯。操作员需提示机器处于预冲模式时空气探测器仍需监视，除非已经手动启动。4.移除任何阻碍着的夹子。5.启动血泵调整血流量使其达到所需的血流速。当预冲探测器在静脉管中探测到血液时，流程图中的血路将亮红灯，治疗时间开始Heparin（肝素）按钮亮灯，Venouspressure（静脉压）、Arterialpressure（动脉压）、TMP(跨膜压)、Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮开始闪烁。提示检查流程图的血路是否亮灯，如果不亮，检查静脉血液管是否正确放入预冲探测器。如果血路不亮灯，机器会认为未连接病人，从而导致UF系统不再控制病人的超滤。如果预冲期间未启动空气探测器，在预冲探测器探测到血液前不会自动启动。除非直到治疗时间=0:00，并确认治疗结束时，即使静脉管与预冲探测器的连接已断开,机器将仍会保持“充血状态”。一次治疗完成后，再次治疗时如果未进行预设，将出现以下提示信号:TREATMENTSTARTED，NORESETMADEPressSELECTifOK，elseRESET如果Selectarrow按钮已按下，累计值将不会预设。按Reset（重新设定）按钮重设累计值。备注如果血泵已启动，而/或Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮按下时，则不可重新设定。此时血泵必须停止和/或Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮必须重新按下以便重新设定。开始超滤按Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮（亮灯）以开始超滤。如果Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮未在预冲探测器启动后5分钟内按下，将出现提示信号。AK95操作程序共6页，第5页备注如果病人的血压在治疗过程中下降，需要按Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮。超滤率将立即降低到最低，但治疗时间的倒数仍会继续。5分钟后出将现提示信号以提醒操作员重启超滤过程。如果希望使用同样的参数继续流量控制和单纯超滤，按Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮。超滤率将慢慢增加至设定值。上述动作可自动打开警报窗口，适用于静脉血压：更改血流量，按Bloodpump（血泵）按钮动脉压：改变血流量按Bloodpump（血泵）按钮TMP:按Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮按Bloodpump（血泵）按钮提示正确设定UF率可以避免反超。按照不同透析器的指示设定最低UF率。单纯UF按照本章到“连接病人”部分的指示操作。单纯超滤可以在“正常透析液治疗”之前、之中、之后进行。1.按IsolUF（单纯超滤）按钮设定单纯超滤步骤所需的治疗时间。设定单纯超滤步骤所需的UF量预设机器的时间和UF量，单纯超滤步骤设定的时间和UF量将加入弥散步骤的时间和UF量。即总的治疗时间和UF量将增加。2.按IsolUF（单纯超滤）按钮3秒，按钮亮灯。3.检查计算的UF率不会太高，必要时调整治疗时间或UF量。4.接本章的“连接病人”当单纯超滤步骤设定的时间结束时，机器会自动切换到弥散步骤。TMP稳定后调整其警报限值。备注1.单纯超滤模式的时间包括在已用治疗时间和非弥散内（非弥散时间）治疗。单纯超滤模式的UF量包括在总累计UF量内。2.如果在整个UF过程中需要肝素化，设定肝素停止时间为0:00。机器切换到弥散后检查/调整肝素停止时间。停止透析当剩余时间为0:00时，将发生以下情况：•超滤率降低为最小UF。•TMP警报限值被扩大。•且Start/UF/Stop（开始/UF/停止）按钮灯熄灯。•同时Time（时间）按钮闪烁，出现提示信号(supersoft)。要结束治疗，按闪烁的Time（时间）按钮3秒。AK95操作程序共6页，第6页备注1.要继续治疗，短按闪烁的Time（时间）按钮，并设定新的治疗时间。提示信号将消失，并可以提高UF量，或将最小UF率设定为0。2.如果治疗时间变为0:00，而单纯超滤的时间未完，将出现提示信号。如果要治疗时间在未进行单纯超滤时用完，按IsolUF（单纯超滤）按钮并调整至0:00。只有当剩余治疗时间是0:00或之下时，才可以正常完成治疗。回血1.血泵停止运行。静脉压、动脉压和TMP的警报限值将自动扩大至预冲值，并且不会发出后续的收紧警报。2.夹紧动脉血液管并从病人处拿开。3.将动脉血管连接至生理盐水后松开它。4.设定所需的生理盐水流速。重新启动血泵。备注再次启动血泵后，操作员要负责监视静脉压。5.再次夹紧动脉血液管，让透析器流空。6.停止血泵运行，当所需的血量回到病人体内时夹紧静脉血液管。当预冲探测器不再探测到血液时,流程图表上的红灯将熄灭，Priming(预冲)按钮亮灯而血泵将停止运行，Bloodpump（血泵）按钮闪烁。如果需要回血,按闪烁的Bloodpump（血泵）按钮以继续。7.分离静脉血液管血液与病人。提示在清空透析器透析液端前，必须将静脉管与病人断开，即将透析液管连接到透析液接头座。否则机器在清空透析器时产生的负压可能造成血液从血室流到透析液室。清空和断开透析器检查病人是否与机器分离，血泵是否已停止运作。1.从预冲探测器上取下静脉管，检查流程图表的血液亮灯已熄灭，Priming(预冲）按钮亮灯。2.设定旁路的透析液，按Bypass（旁路）按钮3.翻转透析器，断开入口透析液管(兰色)，将其连接一个透析液接头座。4.入口透析液管接口连接机器后，机器产生的负压将清空透析器的透析液室。当透析器清空后，将出口透析液管（红色）连接透析液接头座。5.取下浓缩液容器连接的浓缩液引导管，并将接头连接混合设备的接头座。6.使用BiCart时，按Bicarbonate（碳酸氢盐）按钮两次，出现提示信号。要确认已启动清空Bi-Cart的透析液/透析液和电源,按Select（选择）按钮。7.当清空完成后，将出现提示信号。移除筒并关上Bicart支架。8.按任何一个消毒/冲洗按钮3秒。9.从监控仪中取下透析器和血管。要关闭机器；按ON/OFF（开/关）按钮。消毒/冲洗程序继续直到完成。提示如果静脉压传感器保护器或动脉压传感器保护器有损坏的迹象，例如：保护器的传感器一端出现血液，就需要致电维修技术人员，更换机器内部的管道组和圆盘透析器。备注未冲洗机器前请勿关闭机器。