b生理大题

经典突触传递的过程和机制10突触的传递过程；突触后电位与突触后神经元的兴奋与抑制。（1）当突触前神经元有冲动传到末梢时，突触前膜发生去极化，当去极化达到一定水平时，前膜上电压门控钙通道开放（2）细胞外Ca2+进入末梢轴浆内，导致轴浆内钙浓度瞬时升高。（3）由此触发突触囊泡的出胞，引起末梢递质的量子式释放。（4）然后轴浆内Ca2+通过Na＋－Ca2+交换迅速外流，使Ca2+浓度迅速恢复。钙触发囊泡释放递质：Ca2+与轴浆中的钙调蛋白结合为Ca2+－CaM复合物，激活Ca2+－CaM依赖的蛋白激酶II，使突触蛋白发生磷酸化，突触囊泡便从上面游离下来，这一步骤称为动员，然后游离的囊泡在轴浆中一类小分子G蛋白Rab3的帮助下向活化区移动，称为摆渡；着位；融合出胞。突触前抑制和突触后抑制机制和意义（1）突触后抑制postsynapticinhibition：指通过突触后膜产生抑制性突触后电位IPSP而发生的抑制。其表现为兴奋性神经元必须先兴奋抑制中间神经元，由后者释放抑制性递质，引起突触后膜产生抑制性突出后电位，因为使得突触后神经元受到抑制。分为：传入侧支性抑制（伸肌兴奋传入抑制屈肌中枢神经细胞）：传入神经纤维兴奋一个中枢神经元的同时，经侧支兴奋一个抑制性中间神经元，进而使另一个中枢神经元抑制。回返性抑制（Renshow’scell负反馈）：兴奋从中枢发出后，通过反馈环路，再抑制原先发动兴奋的神经元及同一中枢的其他神经元。意义：防止神经元过度和过久的兴奋，促使同一中枢内许多神经元之间相互制约和协调一致。（2）突触前抑制presynapticinhbition：突触前神经末梢，接受GABA，Cl-外流，使胞内电位上升。动作电位到来时，Ca2+内流减少，释放递质减少。机制：轴突b末梢释放GABA递质，激活轴突a的GABAa受体，引起该类神经元胞内Cl－外流，使轴突a末梢去极化，也就使得突触a末梢的静息电位减小，当突触a动作电位传到末梢时，其动作电位幅度变小，使电压门控式Ca2+通道开放减小，Ca2+进入末梢a减少，转而使末梢a释放的兴奋性递质量也减少，神经元c产生EPSP减小，从而使神经元c受到抑制。生理意义：控制从外周传入中枢的感觉信息。使感觉更加清晰和集中，对感觉传入的调节由重要的作用。叙述脑干网状结构上行激动系统的解剖学结构，生理学意义，哪些因素容易造成损伤以及损伤后的表现答:(1)解剖基础:包括向脑干网状结构的感觉传⼊入、脑干网状结构内侧核群向间脑的上行投射,以及间脑至大脑皮质的⼲广泛区域投射。其上行纤维至丘脑非特异性核团(板内核、正中核、丘脑网状核),投射到大脑皮质⼲广泛区域,尤其是边缘系统,边缘系统可能是上行激活系统的端脑部分。(2)生理学意义:使大脑皮质保持适度的意识和清醒,从而对各种传入信息保持良好的感知能力。具体的,是脑电觉醒(黑质多巴胺系统是⾏行为觉醒)。(3)损伤后表现:不同程度的意识障碍(意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷轻中深)(4)损伤原因:⿇麻醉药物过量1、突触的传递过程：2、乙酰胆碱及其受体系统的分布、分类和功能；去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体系统。3、特异性与非特异性投射系统组成和功能；脑干网状结构上行激动系统在维持觉醒中的作用。4、牵张反射；脑干对肌紧张的调节。5、自主神经系统的功能及功能特征。1、神经纤维的传到特征和营养性作用。2、非定向突触传递（又称非突触性化学传递non-synapticchemicaltransmission）：3、递质和调质的概念；递质共存；受体的概念、分类和受体的调节；氨基酸类递质及其受体系统。4、反射活动的中枢控制；中枢神经元的联系方式；中枢兴奋传播的特征；中枢抑制与易化。5、内脏痛的特点与牵涉痛10、运动传出中脊髓和脑干运动神经元的作用及运动单位；脊休克的原因；大脑皮层的功能；与基底节损害有关的疾病；小脑的运动调节功能。11、下丘脑对内脏活动的调节。12、脑电图的波形和形成机制；睡眠的时相。13、优势半球；大脑皮层的语言功能。神经生理（不含感受器）1、突触的传递过程：当突触前神经元兴奋时，神经末梢的动作电位可以使突触前膜发生去极化，引起前膜上电压门控式Ca2+通道开放，膜外Ca2+进入突触前膜，促进突触小泡和前膜接触融合和胞裂，出胞，导致神经递质的释放，根据递质释放的性质分为两类：1）兴奋性递质的突触传递过程：如果释放递质为兴奋性递质，进入突触间隙，经扩散作用于突触后膜上的特异性受体或化学门控通道，提高突触后膜对K+、Na+通透性（以Na+通透性增加为主，使突触后膜去极化（这一电位称为兴奋性突触后电位，EPSP）通过总和，去极化电位达到阈电位，轴丘始段产生动作电位（即产生兴奋效应）2）抑制性递质的突触传递过程：如果释放递质为抑制性递质，进入突触间隙，经扩散作用于突触后膜上的特异性受体或化学门控通道，提高突触后膜对Cl-、K+通透性（以Cl-通透性增加为主），使突触后膜超极化（这一电位称为抑制性突触后电位、IPSP），使后膜电位与阈电位的差距增大，轴丘始段不产生动作电位（即产生抑制效应）。（注：超极化也可总和，使抑制作用更强）在中枢神经系统内，1个神经元常存在多个突触，有EPSP联系，亦有IPSP联系。因此，后膜电位进行分析整合，只要膜电位去极化达到阈电位（-52mV左右）时，就足以使电紧张性扩布到轴突始段产生扩布性动作电位，如果膜电位去极化未达到阈电位水平，尽管不能使轴丘始段产生动作电位，但可为下次兴奋作准备，使下次容易达到阈电位，这一作用被称为易化（facilitation）。2、乙酰胆碱及其受体系统的分布、分类和功能；去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体系统。3、特异性与非特异性投射系统组成和功能；脑干网状结构上行激动系统在维持觉醒中的作用。1）特异性投射系统组成和功能：①概念：各种特定感觉，经特定传入途径，抵达丘脑感觉接替核换元，投射到大脑皮质特定感觉区（第4层），称为特异性投射系统。②特点：每一种感觉投射途径专一、具有点对点的投射关系。③功能：引起特定感觉，激发大脑皮质发出神经冲动。2）非特异性投射系统组成和功能：①概念：各种感觉传导途径脑干发出侧支，与脑干网状结构多次换元上行，抵达丘脑的髓板内核群，弥散地投射到整个大脑皮质广泛区域，这一投射传入途径，称为非特异性投射系统。②特点：丘脑经髓板内核群弥散投射到整个大脑皮质，不具有点对点的投射关系。③功能：维持和改变大脑皮质兴奋状态。3）脑干网状结构上行激动系统（ascendingreticularactivatingsystem）在维持觉醒中的作用（用09级学长的一道考试原题来回答）：题目：叙述脑干网状结构上行激动系统的解剖学结构，生理学意义，哪些因素容易造成损伤以及损伤后的表现。答：①解剖基础：包括向脑干网状结构的感觉传入、脑干网状结构内侧核群向间脑的上行投射，以及间脑至大脑皮质的广泛区域投射。其上行纤维至丘脑非特异性核团（板内核、正中核、丘脑网状核），投射到大脑皮质广泛区域，尤其是边缘系统，边缘系统可能是上行激活系统的端脑部分。②生理学意义：使大脑皮质保持适度的意识和清醒，从而对各种传入信息保持良好的感知能力。具体的，是脑电觉醒（黑质多巴胺系统是行为觉醒）。③损伤后表现：不同程度的意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷轻中深）。④损伤原因：麻醉药物过量。4、牵张反射；脑干对肌紧张的调节。1）牵张反射（stretchreflex）：①概念：骨骼肌受外力牵拉伸长时，反射性引起受牵拉的肌肉收缩。②类型：分为腱反射（tendonreflex）与肌紧张（muscletonus）两种。③原因：前者快速牵拉肌腱；后者缓慢牵拉肌腱。④效应：前者肌肉快速缩短；后者轻度持续轮流收缩。⑤反射特点：前者属单突触反射；后者属多突触反射。⑥反射弧的组成：肌梭（感受器感受肌肉长度变化，肌肉受牵拉时兴奋与梭外肌呈并联关系，与梭内肌呈串联关系）→传入神经→中枢（所支配肌肉相对应的某几个脊髓节段）→传出神经（α运动神经元轴突部分）→效应器（梭外肌）。⑦腱反射：过程：快速叩击肌腱，当肌肉长度发生明显牵拉时，肌梭兴奋，由传入神经传入，经脊髓单突触联系，引起α运动神经元兴奋，梭外肌收缩，动作完成。肌肉长度缩短，肌梭兴奋终止，腱反射完成，梭外肌恢复原来长度。意义：通过腱反射过程可以帮助我们理解机体骨骼肌执行运动基本过程，临床常可作为了解神经系统某些功能状态的重要手段之一。如：腱反射减弱或消失（提示反射弧某一环节受损或不完整）、腱反射加强、亢进（提示高位中枢失去了对脊髓腱反射抑制作用）。⑧肌紧张：过程：缓慢而持续地牵拉肌腱，肌肉长度变化不明显，引起γ运动神经元兴奋加强，梭内肌收缩，使肌梭对牵拉的敏感性提高，传入神经传入冲动增加，经脊髓多突触联系，引起α运动神经元兴奋，梭外肌轻度轮流交替连续收缩，产生并维持肌紧张。意义：机体任何的动作完成，离不开所需的某一特定姿势，肌紧张是躯体运动的基础，是维持姿势最基本的反射活动。2）脑干对肌紧张的调节：①脑干网状结构易化区：分布范围较广，分布于延髓背外侧部分、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖等；此外，下丘脑和丘脑中线核群也包括在内。延髓的前庭核和小脑前叶两侧能加强易化区的作用。主要作用：通过网状脊髓束下行，抵达脊髓前角加强γ运动神经元兴奋活动，加强肌紧张和肌活动（以伸肌调节为主）。另外，还具有易化运动神经元的作用。②抑制区：位于延髓脑干网状结构腹内侧部，范围较小，但大脑皮质运动区、纹状体、小脑前叶蚓部能加强抑制区下行传出活动。作用：通过网状脊髓束下行，抑制γ运动神经元兴奋活动，肌紧张减弱。③去大脑僵直（decerebraterigidity）的发生：在动物中脑上、下丘之间切断脑干，结果造成易化区的作用明显强于抑制区的作用，以至于伸肌紧张明显加强，出现僵直现象。γ僵直：由于高位中枢的下行作用（此时以易化为主），引起γ运动神经元兴奋加强，梭内肌收缩，使肌梭对牵拉的敏感性提高，传入神经传入冲动增加，引起α运动神经元兴奋，导致肌紧张增强而出现僵直，称为~。经典的去大脑僵直为~。通过网状脊髓束实现。α僵直：在γ僵直的基础上，切断脊髓后根（即γ僵直的传入神经切断），对应肢体僵直消失，在进一步切除小脑前叶，僵直再次出现，称为~。是高位中枢直接或间接提高α运动神经元的活动而出现的僵直。通过前庭脊髓束实现。5、自主神经系统的功能及功能特征。1）功能：2）功能特征：①节前纤维和节后纤维的特点：自主神经由节前和节后两个神经元组成，其轴突分别组成节前纤维和节后纤维。交感神经起自脊髓胸腰段灰质侧角的中间外侧柱，节前纤维短，节后纤维长。分布广泛，1根交感神经节前纤维往往与多个节后神经元发生突触联系，因此，交感神经兴奋，往往引起多器官、多系统一起参与机体调节活动。副交感神经的起源比较分散，一部分起自脑干的脑神经核，另一部分起自脊髓骶部灰质（相当于侧角的部位），副交感神经的节前纤维长，而节后纤维短，而副交感神经的分布较局限，因而参与反应的范围相对比较局限。②双重神经支配：大多数人体内脏器官，同时接受交感神经和副交感神经的支配和控制。其中交感神经的作用几乎全身各内脏器官都受其控制，而体内个别器官则缺乏副交感神经的支配（如肾上腺髓质、汗腺、竖毛肌、皮肤和肌肉内的血管），也只接受交感神经的单一支配。③功能互相拮抗：由于大多数内脏器官受交感神经和副交感神经双重支配，两者间的作用往往是相互拮抗的，这种拮抗效应应看作为对立的统一，随机体不同状态和当时代谢的需求而调整。④具有紧张性作用：交感神经和副交感神经，每时每刻都在对内脏器官活动进行调节，表现为平时经常持续发放低频率的神经冲动，这种使效应器经常保持某一活动状态的自主神经作用，称为神经的紧张性作用。⑤受效应器功能状态的影响：动物实验中，刺激交感神经，有孕子宫收缩、无孕子宫舒张。1、神经纤维的传到特征和营养性作用。1）神经纤维的传到特征：①生理完整性：结构和功能完整才能进行兴奋传导；②绝缘性：神经纤维间不会相互干扰，保证神经调节精确性；③双向性：在体内神经结构联系中，由于信号传送都具有定向性（单一方向进行），但在实验条件