CIK细胞免疫治疗的基本知识和护理.

CIK是英文cytokine-inducedkiller的简称“细胞因子诱导的杀伤细胞”。CIK细胞是采用自体的T淋巴细胞，在体外用多种细胞因子(如白介素-2、γ-干扰素等)活化和扩增，在共同培养一段时间后获得的一群异质细胞.由于该细胞群中多数细胞同时表达CD3+和CD56+两种膜蛋白分子，故又被称为NK细胞样T淋巴细胞增殖速度快，细胞活性强识别肿瘤，对正常细胞无毒性杀瘤谱广，对多重耐药肿瘤细胞同样敏感个性化生物治疗模式临床治疗安全直接杀伤通过直接释放穿孔素、颗粒酶穿透封闭的肿瘤细胞膜进行胞吐，实现对肿瘤细胞的裂解；间接杀伤CIK细胞可分泌白介素-2、γ-干扰素等多种抗肿瘤的内源性细胞因子，提高机体的免疫功能，抑制肿瘤生长；诱导肿瘤细胞凋亡CIK细胞能够激活Fas-FasL系统诱导肿瘤细胞凋亡。治疗方法特点手术1.局部快速切除肿瘤组织，见效快；2.引起组织甚至器官损伤；3.容易遗漏微小病灶或转移病灶。放疗1.局部减少肿瘤负荷，对敏感的肿瘤见效快；2.不敏感肿瘤细胞，复发根源；3.造成免疫系统损伤。化疗1.全身减轻肿瘤负荷，见效快；2.不敏感肿瘤细胞，复发根源；2.毒副作用大，造成免疫系统损伤。治疗方法特点手术+CIK快速清除术后微小残余肿瘤细胞；防止肿瘤的复发和转移，提高手术成功率。放疗+CIK提高放疗效果，减少放疗毒副作用；促进机体免疫功能重建及恢复。化疗+CIK增强化疗药物的敏感性，减少化疗毒副作用；提升患者的生活质量。实体肿瘤:恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。血液系统肿瘤：多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤和白血病等。1．Ｔ细胞淋巴癌/瘤患者；2．HIV阳性患者；3．梅毒阳性患者；4．严重过敏体质者，尤其对IL-2过敏患者；5．器官移植患者；6．自身免疫性疾病的患者；7．严重器官衰竭；8．严重门脉高压患者。1.发热(最常见)；2.头昏、乏力；3.红肿、风疹；4.过敏性休克。1.采血前患者须签订知同情意书；2.完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、观察生命体征；3.采血前一周注意休息，增加营养，避免使用严重损伤免疫功能的药物；4.采血前一天到采血当天需清淡饮食，避免进食油腻、易过敏食物；5.采血前避免打针输液,尤其是抗生素和化疗药物。1.进行双人核对，严格做好查对制度；2.采用一次性注射器（60ml）与1ml肝素钠抗凝剂，采集外周血50mL；3.采血时应在患者处于舒适、放松状态下进行，尽量选择弹性好、充盈的血管，用9号以上针头穿刺；4.严格无菌操作，防止血液被污染；5.采血过程中严密观察病情变化，询问患者感受，如有头晕、心慌、剧痛等不适及时应停止采血并汇报医生。1.采血后应将注射器中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象；2.拔除针头后用干棉球按压穿刺点5min，直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床休息30min；3.将血液放置疫苗箱内冷藏保存，及时运送。1.严格执行查对制度；2.如CIK细胞悬液温度较低，须将其放置常温下，待细胞悬液升至接近常温再回输，禁加温加热；3.回输前将CIK细胞悬液上下轻轻摇晃，避免剧烈振荡；4.输注前需测量患者生命体征并记录。1.严格无菌操作和查对制度；2.及时回输，否则会降低细胞杀伤性，影响疗效；3.采用一次性输血器，回输细胞前后均须输注生理盐水进行冲管；4.回输过程控制在30min左右，液体滴速开始宜慢，观察10min无不良反应，再将滴速调至60d/min。5.回输过程中严密观察病人是否有伴随反应，并做记录；6.治疗期间应避免进食虾、蟹等易引起过敏的食物。1.保持穿刺口干洁，避免穿刺点感染；2.输注结束后嘱咐患者卧床休息30min；3.做好相关护理记录；4.回输完的细胞悬液袋子需冰箱冷藏保存24小时方可处理。1.发热：最为常见①一般表现为轻度发热(体温38.5℃),指导患者多饮水，绝大部分患者在2_6小时后患者体温可自行恢复至正常,不需特殊处理；②极少患者出现持续高热现象(体温≥39℃，持续24h以上),行物理降温，遵医嘱解热药物等。2.头晕、乏力：保证室内空气流通，安慰患者，指导其深呼吸，经适当休息后常于1-2天消失；若症状严重(胸闷伴呼吸困难)，可用泼尼松和地塞米松等进行对症处理。3.红肿、风疹：对于出现轻度此类反应的患者可采用热敷或遵医嘱涂抹并口服抗组胺类药物，如苯海拉明，一般4-5天症状消失；若为皮肤破溃者，可每日用红外线照射患处1-2次，每次20-30min，防止局部感染。4.过敏性休克：罕见，一旦出现应积极进行抗休克治疗，如迅速开通静脉通道，皮下注射0.5-1mg盐酸肾上腺素，按医嘱执行其他相关抢救措施。