全自动血细胞分析显微镜复检规则解读及复检方法

全自动血细胞分析显微镜复检规则及复检方法解读一、复检规则制定的原则二、复检规则制定的依据及验证结果三、复检规则及复检方法四、复检后报告方式复检规则制定的原则1.根据该仪器对细胞形态的识别能力。2.复检规则涉及的参数该仪器均能提供。3.复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。4.在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量降低复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报告。5.假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应5%。6.在较低假阴性率的前提下降低假阳性率，假阳性率过高会增加工作量，延迟报告发放时间。7.白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检。复检规则制定的依据及验证结果1.根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血细胞分析和分类复检规则。2.根据本实验室的具体情况及SysmexXE-2100的性能特点，参考国际41条复检规则，制定了适合本实验室的17条显微镜复检规则。3.验证结果：真阳性率10.6%假阳性率16.8%真阴性率69.6%假阴性率3%复检率27.4%复检规则及复检方法1.HGB:≥200g/L或≤60g/L，涂片镜检。2.RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。3.WBC:WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者，涂片镜检。WBC数量的估计方法:2-4/HP4-7×109/L;4-6/HP7-9×109/L;6-10/HP10-12×109/L;10-12/HP13-18×109/L复检规则及复检方法4.PLT:首次PLT≥500×109/L或≤50×109/L，PLT直方图异常（齿状波明显、尾部抬高大于峰值的20%）涂片镜检，如结果不符，应人工计数。PLT数量的估计方法：如PLT数为80×109/L，RBC数为4.00×1012/L，油镜观察5-10个视野每400个RBC可见8个左右的PLT。提示PLT聚集，必需镜检。即使未提示PLT聚集，但PLT较低，特别注意观察片尾。PLT聚集，手工计数175PLT聚集，手工计数82PLT聚集，手工计数212大PLT，手工计数202大PLT，手工计数107大PLT，手工计数98大PLT，手工计数104大PLT，手工计数28大PLT，手工计数37小RBC干扰，手工计数83小RBC干扰，手工计数306小RBC干扰，手工计数120复检规则及复检方法5.MCV:MCV≥120fl或≤60f的初诊患者，涂片镜检。6.MCHC:MCHC380g/L检查标本有无脂血、溶血、标本量或涂片镜检。7.RDW:RDW22%的初诊患者涂片镜检。8.NRBC:提示有NRBC，涂片镜检，如阳性，应人工分类并校正WBC数。有NRBC时，WBC数的校正方法：WBC数=仪器计数结果×〔100/(100+NRBC)〕9.DC报警:WBC无分类结果或分类结果不全，人工分类。10.IG报警：提示幼稚细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。复检规则及复检方法11.Blast报警提示原始细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。12.Alym报警：提示异型淋巴细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。13.MONO:＞15%的初诊患者涂片镜检,如不符应人工分类。14.LYM:＞60%的初诊患者（儿童除外）涂片镜检,如不符应人工分类。15.EO:＞20%的初诊患者，涂片镜检,如不符应人工分类。16.BA:＞3%的初诊患者，涂片镜检,如不符应人工分类。17.明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本，涂片镜检或人工分类。复检后报告方式1.镜检数量与仪器结果符合，应在备注栏注明“已显微镜复检”。2.PLT镜检结果与仪器结果不符，应手工计数，并在结果后面注明“手工计数”。如有聚集现象，还需在备注栏注明“PLT有聚集现象”或“PLT明显聚集”。3.IG、Blast、Alym报警，如镜检未见，应在备注栏注明“已显微镜复检”。4.如进行了人工分类，将人工分类结果报告之。谢谢！