CPR操作流程及评分标准

徒手心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）技术操作规程及评分标准（根据2015版心肺复苏指南制定）【目的】1.通过实施CPR，促进建立患者的循环、呼吸功能。2.保证重要脏器的血液供应。【评估】1.现场环境安全：排除不安全因素如，电源、有害气体等。2.评估患者：心肺复苏是急救技术，需分秒必争，对患者的评估应与操作同步进行。确认患者无意识，无颈动脉搏动，无运动，无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。3.有无禁忌症：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸（如颈椎损伤患者不能把头偏向一侧）。【准备】1.护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速。2.物品：手电筒、血压计、听诊器、简易呼吸器（应急状态）、氧气装置、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、快速手消毒液、护理记录单（根据事发现场准备，就地取材）。3.环境：安全，患者床单位周围宽敝，必要时屏风或布帘遮挡。4.病人准备：仰卧于地面或复苏板上（复苏体位：病人头颈、躯干、四肢在一条线上，双侧上肢位于身体两侧）【方法】评估环境→发现患者突发病情变化→判断意识，双手拍击患者双肩并大声呼唤（喂/呼姓名，你怎么啦？），同时检查颈动脉搏动（判断颈动脉搏动：术者右手食指和中指指腹沿患者下颌正中滑至气管喉结部位，再平移向对侧滑动2～3cm，至胸锁乳突肌中段内侧凹陷处）时间＜10秒→病人无意识、颈动脉搏动消失→寻求帮助（院内---来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！简易呼吸器！院外---拨打120），记录时间→术者位于病人右侧，在病室将病人迅速去枕仰卧位（卧于软床者，肩背下垫复苏板），在室外仰卧在坚实表面→解开病人衣扣、腰带、暴露胸部→行胸外心脏按压→术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷5～6cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率100～120次/分，按压与放松时间比例1:1→将患者头侧向一侧，迅速清理口腔内分泌物→采取仰头举颏法（一手掌小鱼际肌置于病人前额使头后仰，另一手食指中指置于下颌并尽量抬起下颌，呈通气最佳位置。医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道→简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min→面罩方向正确，术者左手以“CE”手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密衔接(CE手法：左拇指、食指张开正确固定面罩，达到密封，其余三指用力上抬下颌)→术者右手挤压呼吸囊进行人工通气二次，每次应吹气1秒，使胸廓抬举。通气频率10次/分，注入空(氧)气：500～600ml→按压通气比为30:2→5个循环后，判断复苏是否有效（是否有自主呼吸，同时触摸是否有颈动脉博动，不超过10秒）→若无颈动脉搏动继续进行CPR→若复苏有效，进行进一步生命支持→取下简易呼吸器→擦净患者面部→撤除复苏板，病人头部垫枕→整理衣裤，取舒适体位，整理床单元→告知安慰患者及家属→快速手消毒→记录（复苏有效时间及抢救过程）→整理用物（急救药品、物品清点数字后归位，并及时补充；物品保证应急状态；简易呼吸器进行清洗、消毒、灭菌）→洗手。【评价】1.应急反应良好，判断准确，确保安全。2.操作熟练正确，打开气道方法准确，动作稳、准、节力、有效（操作过程中注意观察患者胸廓起伏）。3.按压位置正确，用力适当，频率符合要求。4.面罩紧扣口鼻，不漏气5.挤压呼吸囊节律、频率规范。6.复苏有效，操作过程中患者无损伤。【注意事项】1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断。2.施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。3.当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。4.成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。5.人工通气时，避免过度通气。6.若患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。【理论提问】1.心肺复苏有效的指征有哪些？答：能扪及颈动脉搏动；自主呼吸恢复；面色由紫绀转为红润；瞳孔由大变小、有眼球活动；睫毛反射与对光反射出现。2.胸外按压的部位、按压频率、按压深度？答：胸骨中下1/3段（双乳头连线中点），100～120次/min，5～6cm。徒手心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：环境安全，排除不安全因素4对患者的评估与操作同步进行有无禁忌症42护士：着装整洁2物品：备齐用物，应急状态3环境：安全，必要时屏风或布帘遮挡2体位：仰卧位3操作流程质量标准60分1.判断意识到位，呼救，告知家属32.判断颈动脉搏动部位准确（术者右手食指和中指指腹沿患者下颌正中滑至气管喉结部位，再平移向对侧滑动2～3cm，至胸锁乳突肌中段内侧凹陷处）时间＜10秒）3.病人无意识、颈动脉搏动消失,呼救并记录时间4.体位符合要求（去枕仰卧位，必要时垫复苏板，解开病人衣扣、腰带、暴露胸部）3235.胸外按压部位准确（术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压）86.按压深度、频率规范（使胸骨下陷5～6cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率100～120次/分，按压与放松时间比例1:1）87.清理呼吸道，开放气道（采取仰头举颏法，对有颈椎损伤患者使用推举下颌法）58.人工呼吸（简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min，以“CE”手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密衔接，手挤压呼吸囊进行人工通气二次，每次应吹气1秒，使胸廓抬举。通气频率10次/分，注入空(氧)气：500～600ml）9.胸外按压次数与人工呼吸比30:28510.5个循环，再次判断颈动脉搏动和呼吸情况511.观察面色、口唇，告知复苏效果512.妥善安置患者13.清理用物，洗手，记录23终末质量标准20分1.复苏操作环境安全32.胸外按压部位准确，操作规范63.人工呼吸有效，胸外按压与人工呼吸比例正确64.在规定时间内完成5.与患者、家属沟通好32合计1002016年3月修订昆明医科大学第一附属医院护理部