CT手册

1头颅平扫:仰卧位，轴位扫描，下界为颅底，上界为颅顶，层厚间隔为5-8毫米。平扫加增强:仰卧位，先平扫后增强，采用螺旋模式（便于必要时行多平面重建），下界为颅底，层厚间隔为5毫米，对比剂总量1.5毫升/KG，注射速率2-3毫升每秒，开始扫描时间约为60秒。肿瘤性病变延迟扫描120秒。特殊说明：头颅颅骨或颅底3D成像（包括2D），扫描方式为螺旋扫描，回顾性重建层厚1-2毫末，后处理重建方式为MPR，VR。垂体：增强是必要的，层厚1-2毫米，冠状位，球管打角度，扫描层厚垂直于鞍底部。颅内动脉CTA：对比剂总量约为60毫升，特别肥胖的患者可增加到80毫升，但应同时增加注射速率，团注3-4毫升每秒，Smartprep扫描启动时间监测颈内动脉CT值（域值80-100HU）；团注测试方法可先注射15-20毫升对比剂，获得颈动脉时间密度曲线及达峰时间，达峰时间*注射速率=对比剂总量，测试速率与真正注射速率一致，扫描方式为螺旋扫描，回顾性重建0.5-1.5毫米，后处理重建方式为MPR，VR，MIP.颅内静脉CTA：对比剂总量1.5毫升每千克，延迟扫描时间可监测横窦（避开病变一侧）内CT值（值域80-100HU），其余注意事项与动脉CTA类似。五官及颌面部2副鼻窦CT平扫:仰卧位，轴位扫描，自下而上，下界为上颌窦下缘，上界为额窦上缘，层厚间隔为3-5毫米。冠状位扫描球管打角度，扫描层面与上颌窦底壁垂直，扫描方向自后向前。平扫加增强：先平扫后增强，采用螺旋模式（便于必要时行多平面重建），自下而上，下界为上颌窦下缘，上界为额窦上缘，层厚间隔为3-5毫米。对比剂总量1.5毫升/KG，注射速率2-3毫升每秒，开始扫描时间约为60秒。肿瘤性病变延迟扫描120秒。特殊说明：副鼻窦3D成像，扫描方式为螺旋扫描，回顾性重建层厚1-2毫末，后处理重建方式为MPR，VR。鼻咽部CT：平扫:仰卧位，轴位或螺旋扫描，自下而上，下界为口咽部下缘，上界为颅底，层厚间隔为2-3毫米。平扫加增强：先平扫后增强，采用螺旋模式（便于必要时行多平面重建），自下而上，下界为口咽部下缘，上界为颅底，层厚间隔为2-3毫米。对比剂总量1.5毫升/KG，注射速率2-3毫升每秒，开始扫描时间约为60秒。肿瘤性病变延迟扫描120秒。眼眶CT平扫:仰卧位，轴位或螺旋扫描，自下而上，下界为眼眶下缘，上界为眼眶上缘，层厚间隔为2-3毫米。平扫加增强：先平扫后增强，采用螺旋模式（便于必要时行多平面重建），自下而上，下界为眼眶下缘，上界为眼眶上缘，层厚间隔为2-33毫米。对比剂总量1.5毫升/KG，注射速率2-3毫升每秒，开始扫描时间约为60秒。肿瘤性病变延迟扫描120秒。特殊说明：眼肌2DCT+测量，扫描方式为螺旋扫描，回顾性重建层厚0.5-1.5毫末，后处理重建方式为MPR。中耳和内听道CT平扫:仰卧位，轴位或螺旋扫描，自下而上，下界为外耳道下缘，上界为颞骨岩部上缘，层厚间隔为0.5-1.5毫米。特殊说明：中耳和内听道3DCT，扫描方式为螺旋扫描，回顾性重建层厚0.5-0.6毫末，后处理重建方式为MPR。鼻骨CT平扫，仰卧位，扫描方式为螺旋扫描，回顾性重建层厚0.5-1.5毫末，后处理重建方式为MPR，VR。齿槽骨CT平扫，仰卧位，扫描方式为螺旋扫描，回顾性重建层厚0.5-1.5毫末，后处理重建方式为MPR，VR。颈部平扫:仰卧位，扫描方式为螺旋扫描，自上而下，扫描范围C2-胸廓入口水平，层厚间隔为5毫米。平扫加增强：先平扫后增强，采用螺旋模式（便于必要时行多平面重建），自上而下，扫描范围C2-胸廓入口水平，层厚间隔为5毫米。对比剂总量1.5毫升/KG，注射速率2-3毫升每秒，开始扫描时间约为60秒。肿瘤性病变延迟扫描120秒。4特殊说明：颈椎3D成像（包括2D），扫描方式为螺旋扫描，扫描范围C1-C7，回顾性重建层厚1-2毫末，后处理重建方式为MPR，VR。上气道3DCT(包括2D)：扫描方式为螺旋扫描，扫描范围上界为口咽部，下界甲状软骨下缘，回顾性重建层厚1-2毫末，后处理重建方式为MPR，VR。颈部动脉CTA（颈动脉，椎动脉）：对比剂总量约为60毫升，特别肥胖的患者可增加到80毫升，但应同时增加注射速率，尽量在20S内注射完，团注3-4毫升每秒，Smartprep扫描启动时间监测颈内动脉CT值（域值80-100HU）；团注测试方法可先注射15-20毫升对比剂，获得颈动脉时间密度曲线及达峰时间，达峰时间*注射速率=对比剂总量，测试速率与真正注射速率一致，扫描方式为螺旋扫描，自上而下，上界为颅底部，下界为主动脉弓水平，回顾性重建0.5-1.5毫米，后处理重建方式为MPR，VR，MIP.颈静脉CTA（颈静脉）:对比剂量1.5ML/KG，Smartprep扫描启动时间监测颈静脉脉CT值（域值80-100HU），其余注意事项同颈动脉CTA。胸部平扫:仰卧位，扫描方式为螺旋扫描，自上而下，扫描范围胸廓入口，下界为横隔水平，包括肋隔角，层厚间隔为5毫米。乳腺病变患者应包括双侧腋窝及所有胸壁软组织。平扫加增强：仰卧位，扫描方式为螺旋扫描，自上而下，扫描范围胸廓入口，下界为横隔水平，包括肋隔角，层厚间隔为5毫米。对比剂总量1.5毫升/KG，注射速率2-3毫升每秒，开始扫描时间约为50-605秒。肿瘤性病变延迟扫描120秒。特殊说明；胸部高分辨率CT(HRCT)；轴位或螺旋扫描，层厚1毫米，层间距5-10毫米，重建算法选择Lung，肺窗观察。胸椎或肋骨的3D成像（包括2D）：仰卧位，，自上而下，扫描范围临床有明确部位的可按要求位置进行扫描，否则包括所有胸骨和肋骨。扫描方式为螺旋扫描，层厚间隔为5毫米。回顾性重建1-2毫米，后处理重建方式为MPR，VR。虚拟支气管镜(CTVE);仰卧位，自上而下，包括气管和支气管（4级分支），扫描方式为螺旋扫描，层厚间隔为5毫米。回顾性重建1-2毫米，后处理重建方式为MPR，CTVE-Navigation，Raysum.胸主动脉CTA：仰卧位，自上而下，自主动脉弓上至膈下，扫描方式为螺旋扫描，层厚间隔为5毫米，对比剂总量等于注射速率*延迟时间，团注3-5毫升每秒，Smartprep扫描启动时间监测升主动脉CT值（域值80-100HU）；回顾性重建1-2毫米，后处理重建方式为MPR，VR，MIP.肺动脉CTA：仰卧位，自下而上，自肺底至肺尖，扫描方式为螺旋扫描，层厚间隔为5毫米。团注测试方法可先注射15-20毫升对比剂，获得肺动脉时间密度曲线及达峰时间，达峰时间*注射速率=对比剂总量（约为40-50毫升），测试速率与真正注射速率一致，团注速率4-5毫升每秒；Smartprep扫描启动时间监测肺动脉干或右心室CT值（域值50HU）回顾性重建1-2毫米，后处理重建方式为MPR，VR，MIP，肺实质灌6注分析可采用碘基图像。上腔静脉CTA：仰卧位，自上而下，自颈根部到心脏膈面，扫描方式为螺旋扫描。层厚间隔5毫米。对比剂1.5毫升每千克。注射速率3-4毫升每秒，Smartprep扫描启动时间监测注射对侧锁骨下静脉或无名静脉内CT值（域值80-100HU）回顾性重建1-2毫米，后处理重建方式为MPR，VR，MIP。心脏平扫加增强：仰卧位，扫描方式为螺旋扫描，自上而下，上界为心底部，下界为心尖下缘，层厚间隔为2-3毫米。对比剂总量1.5毫升/KG，注射速率2-3毫升每秒，开始扫描时间约为50-60秒。肿瘤性病变延迟扫描120秒。必要时回顾性重建1-2毫米，后处理重建方式为MPR。左心房和肺静脉CTA（双源CT）病人准备1.打针;BD粉红色针头2.病人取脚先进体位内定线定于锁骨连线水平，贴电极3.对病人进行屏气训练(不需要吸足气后屏气，轻轻屏住即可)4.告知病人对比剂团注时出现热感为正常反应，无需惊慌。CT扫描5.扫描序列：（CARDIAC模块）FlashMODE（无论何种心率）6.Kvp:1207.MA：基本使用自动毫安8.对比剂：37079.注射速率：大于70Kg;4毫升每秒小于70千克：5毫升每秒10.使用TestBolus技术：16毫升+20毫升生理盐水，监测左心房最大层面的时间密度曲线，扫描延迟时间=CT值达峰时间+6-8秒11.对比剂计量：50-60毫升12.注射对比剂后使用20-30毫升胜利盐水冲洗（注射速率和对比剂相同）图像分析可使用PulmonaryVeins和LeftAtrium模块进行图像分析，显示左心房，肺静脉形态。并测量左心房最大径，体积，各肺静脉分支开口的面积，直径等。冠脉CTA（双源CT）病人准备1.询问病史，仔细填写冠脉记录单2.倍他洛克心率为70-85bpm者，视体重情况，给予25-50毫克大于85者不给服药至CT扫描时间间隔约为1-2小时禁忌症Ⅱ，Ⅲ房室传导阻滞，失代偿心功能不全，心源性休克和显著心动过缓。3.打针;BD粉红色针头4.病人取脚先进体位内定线定于锁骨连线水平，贴电极5.对病人进行屏气训练(不需要吸足气后屏气，轻轻屏住即可)告知病人对比剂团注时出现热感为正常反应，无需惊慌。6.病人舌下含服硝酸甘油，注意禁忌症。8副作用：头痛头晕，也可出现体位性低血压禁忌症:青光眼，冠状动脉闭塞及血栓形成，脑出血，颅内压增高者禁忌。对比剂：1.注射速率：大于70Kg;4毫升每秒小于70千克：5毫升每秒2.注射对比剂后使用20-30毫升胜利盐水冲洗（注射速率和对比剂相同）3.有条件可适当加热对比剂/CT扫描1.扫描序列：（CARDIAC模块）小于70bmp:SEQ65-75%70-80bmp:SEQ55-80%大于80pmb:SEQ30-60心律不齐：helical2.使用BolusTracking技术，监测点为主动脉弓水平的降主动脉，阈值为100HU。3.Kvp:1204.MA：基本使用自动毫安体重大于80千克，体重过大着可酌情考虑关闭自动毫安，使用固定毫安5.使用层厚为0.75毫米，层间距为0.4毫米的图像进行重建。6.重建卷积函数算法：一般为B26-cardiac9支架病人。支架植入段使用I46图像进行重建。图像分析1.重建方法包括VR，MIP，CURVE等，建出冠状树。各冠脉分支的曲面图像等，测量斑块部位的狭窄程度。2.报告撰写，需注意非冠脉图像（肺动脉，胸部大血管，肺部病变等）。腹部上腹部平扫：仰卧位，自上而下，上界为膈顶，下界为肾脏下缘，扫描方式为螺旋，层厚间隔为5毫米平扫+增强：仰卧位，自上而下，上界为膈顶，下界为肾脏下缘，扫描方式为螺旋，层厚间隔为5毫米。对比剂剂量2.0ml/kg,3-4ml/s团注，动脉扫描期启动时间监测腹主动脉内CT值（值域80-120HU），门脉扫描开始时间为动脉期结束后40秒，肿瘤性病变延迟扫描约120-180秒。特殊说明：虚拟胃镜（CTVE），检查前即刻口服产气粉，仰卧位或根据病变部位采用斜位扫描，扫描方式为螺旋，层厚间隔5毫米，回顾性重建间隔1-2毫米，后处理城建方式为MPR、CTV-navigation,Raysum上腹部CTA：仰卧位，自上而下，上界为膈顶，下界为肾脏下缘，扫描方式为螺旋，层厚间隔为5毫米。对比剂剂量2.0ml/kg,3-4ml/s团注，动脉扫描期启动时间监测腹主动脉内CT值（值域80-120HU），门脉扫描开始时间为动脉期结束后40秒，肿瘤性病变延迟扫描约120-180秒。回顾性重建间隔1-2毫米，后处理重建方式为MPR、MIP、VR。肝脏仰卧位，自上而下，上界为膈顶，下界为肝脏下缘，扫描方式为螺旋，层厚间隔为5毫米。平扫+增强：仰卧位，自上而下，上界为膈顶，下界为肝脏下缘，扫描方式为螺旋，层厚间隔为5毫米。对比剂剂量2.0ml/kg,3-4ml/s团注，动脉扫描期启动时间监测腹主动脉内CT值（值域80-120HU），门脉扫描开始时间为动脉期结束后40秒，肿瘤性病变延迟扫描约120-180秒。特殊说明：肝脏CTA（包括肝动脉，门静脉,肝静脉）仰卧位，自上而下，上界为膈顶，下界为肝脏下缘，扫描方式为螺旋，层厚间隔为5毫米。对比剂剂量2.0ml/kg,3-4ml/s团注，动脉扫描期启动时间监