湖北中医学院《临床生物化学检验（二）》试卷

-1-（共6页）湖北中医学院《临床生物化学检验（二）》试卷专业班级姓名学号题号一二三四五六总分核分人题分101525102515100得分试题中可能会用到的公式：1、单纯性酸碱紊乱时的代偿预计值公式（PaCO2单位为mmHg；HCO3-单位为mmol/L）紊乱类型原发变化代偿变化代偿时限预计值公式代偿极限代酸HCO3－↓PaCO2↓12～24hPaCO2=40－(24－HCO3－)×1.2±210mmHg代碱HCO3－↑PaCO2↑3～5dPaCO2=40＋(HCO3－－24)×0.9±555mmHg急性呼酸PaCO2↑HCO3－↑几分钟HCO3－=24＋(PaCO2－40)×0.07±1.530mmol/L慢性呼酸PaCO2↑HCO3－↑5～7dHCO3－=24＋(PaCO2－40)×0.4±342～45mmol/L急性呼碱PaCO2↓HCO3－↓几分钟HCO3－=24－(40－PaCO2)×0.2±2.518mmol/L慢性呼碱PaCO2↓HCO3－↓2～3dHCO3－=24－(40－PaCO2)×0.5±2.512～15mmol/L2、潜在HCO3-＝HCO3-＋ΔAG＝HCO3-＋［Na＋－（HCO3-＋Cl-）］－12＝Na＋－Cl-－12一、名词解释（每小题2分，共10分）1、空腹2、DeRitis比值3、ox－LDL4、癌基因5、标准碳酸氢盐二、填空（每空1分，共15分）1、翻译下列英文缩写的中文全称（英译汉）：TBA为__________________。Tbil为__________________。SPI为_________________________。TIBC为________________。2、果糖胺中的蛋白质主要是______________。3、一血清尿素含量为20mmol/L，则其尿素氮含量为__________mmol/L。4、一种脂蛋白的组成成分主要有_________、__________、________和______。得分阅卷人得分阅卷人-2-（共6页）5、AMI的代谢异常表现为_________、________和_________的上升。6、重氮法测胆红素，加入抗坏血酸的作用是____________________，最后加入碱性酒石酸溶液的作用是______________________。三、单选（每小题1分，共25分）1、国际上推荐的血糖测定参考方法是（）A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、邻甲苯胺法D、葡萄糖脱氢酶法2、1条OGTT的糖耐量曲线上有（）个点A、3B、4C、5D、63、关于HbA1c正确的是（）A、葡萄糖与HbA的β链缬氨酸残基缩合而成B、葡萄糖与赖氨酸残基结合C、葡萄糖与β肽链结合D、丙酮酸与β链氨基末端缬氨酸结合而成4、在糖尿病诊断标准中，说法错误的是（）A、三多一少症状加上随机血糖浓度≥11.1mmol/LB、出现三多一少症状加上空腹血糖≥7.0mmol/LC、口服葡萄糖耐量试验，2h血糖≥11.1mmol/LD、以上三项具备才可诊断糖尿病5、糖化Hb可以反映过去（）周左右的平均血糖浓度A、2B、4C、6D、86、下列哪项是LDL的主要载脂蛋白（）A、ApoAⅠB、ApoAⅡC、ApoB48D、ApoB1007、催化胆固醇酯化生成作用的酶主要是（）A、胆固醇酯酶B、肉毒碱脂肪酰转移酶C、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶D、脂蛋白脂肪酶8、如血清甘油三酯浓度高于11.3mmol/L时，极易发生的并发症是（）A、甲亢B、急性胰腺炎C、营养不良D、脑梗死9、下列关于血脂测定的参考方法叙述错误的是（）A、TC测定的参考方法：ALBK法B、TG测定的参考方法：三氯甲烷/硅酸/变色酸法C、HDL-C测定的参考方法：超离心结合ALBK法D、Lp（a）测定的参考方法：免疫透射比浊法10、目前临床实验室测定血清总胆固醇的常规方法是（）A、CHOD-PAPB、GPO-PAPC、高效液相层析D、三氯甲烷-硅酸-变色酸法11、血中（）增加时会在尿中出现A、未结合胆红素B、结合胆红素C、肝前胆红素D、与白蛋白结合的胆红素12、溶血性黄疸时，下列结果正确的是()A、血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性B、血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多C、血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多D、血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性13、结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成（）A、葡萄糖B、白蛋白C、葡萄糖醛酸D、6-磷酸葡萄糖得分阅卷人-3-（共6页）14、选择性蛋白尿是以（）为主的一种蛋白尿A、白蛋白B、IgGC、α2-微球蛋白D、β2-微球蛋白15、氯化铵负荷试验主要用于诊断（）A、近端小管酸中毒B、高钾性酸中毒C、远端小管酸中毒D、混合性酸中毒16、关于肾功能和肾单位各部分功能关系描述，错误的是（）A、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C试验——肾小球滤过试验B、对氨基马尿酸最大排泄试验——远端小管排泌作用C、血β2-M——肾小球滤过功能D、尿β2-M——近端小管重吸收功能17、反映肾小球滤过功能较敏感的指标是（）A、血尿素B、血肌酐C、内生肌酐清除率D、血尿酸18、可作为AMI确诊标志物的是（）A、CK－MBB、cTnC、MbD、α－HBDH19、诊断转移性乳腺癌的首选指标是（）A、CA19-9B、CA15-3C、CA125D、CA5020、CA125主要作为（）的肿瘤标志物A、小细胞肺癌B、前列腺癌C、卵巢癌D、骨髓瘤21、非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物是（）A、CYFRA21-1B、CEHC、SCCAD、NSE22、三种血磷成分，由多到少的排列顺序是（）A、H2PO4-、HPO42-、PO43-B、H2PO4-、PO43-、HPO42-C、HPO42-、PO43-、H2PO4-D、HPO42-、H2PO4-、PO43-23、生成1，25-(OH)2D3的首要部位与形式是（）A、肝，25-(OH)D3B、肾，25-(OH)D3C、肝，1-(OH)D3D、肾，1-(OH)D324、1，25-(OH)2D3的作用是（）A、升血钙、升血磷B、升血钙、降血磷C、降血钙、升血磷D、降血钙、降血磷25、血液中CO2的主要运输形式是（）A、HCO3－B、H2CO3C、HBNHCOOHD、物理溶解四、多选（每小题1分，共10分）1、符合2型糖尿病的特点的是（）A、常见肥胖的中老年成人，偶见于幼儿B、起病较急C、有遗传倾向，但与HLA基因型无关D、自身抗体呈阳性2、关于酶法测定血清胆固醇中用到的酶是（）A、甘油激酶B、胆固醇酯酶C、胆固醇氧化酶D、甘油氧化酶3、阻塞性黄疸（胆道完全梗阻）时，（）A、尿中有胆红素，而尿胆素原及尿胆素消失B、血清未结合胆红素增加C、血清结合胆红素剧增D、粪便呈棕黄色4、急性黄疸型肝炎的实验室检查项目可有（）A、血清和尿胆色素测定B、血清转氨酶测定C、甲胎蛋白测定D、血尿淀粉酶检测5、使蛋白质从肾小球中滤过增多的因素有（）得分阅卷人-4-（共6页）A、肾血流减少B、滤过膜通透性增加C、滤过膜负电荷增加D、滤过膜损伤6、1997年以后糖尿病分型中已弃用的名词是（）A、NIDDMB、Ⅱ型糖尿病C、2型糖尿病D、GDM7、有溶骨和成骨双重作用的激素是（）A、PTHB、CTC、1，25-(OH)2D3D、胰岛素8、早期肝癌的实验室诊断依赖于（）A、AFP异常增高B、AFU异常增高C、ALT异常增高D、ALT正常水平9、相加型二重酸碱平衡紊乱包括（）A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒10、（）时可致AG值假性升高A、使用高钠盐水治疗B、低蛋白血症C、高钾高钙血症D、大量输入库血五、综合（25分）1、液量校正系数的应用。NBT二步法测定果糖胺，按表1操作：表1NBT二步法测定果糖胺的操作步骤空白（B）校准（C）测定（U）样品（μL）－－50标准液（μL）－50－D．W．（μL）50－－试剂R1（μL）100010001000混刀，37℃水浴2min，546nm，空白管调0，测得吸光度AU1=0.01，AC1=0.02试剂R2（μL）450450450混刀，37℃恒温8min，546nm，空白管调0，测得吸光度AU2=0.08，AC2=0.12。已知标准液浓度为1.6mmol/L，试计算样品中果糖胺含量（取小数点后3位）。（5分）2、酸碱平衡紊乱判断。患者，女，62岁。慢性咳嗽、咳痰38年，喘憋15年，加重伴双下肢浮肿一月余。有关实验室检查结果：血K＋3.1mmol/L，Na＋141mmol/L，Cl－95mmol/L，血气PaCO257.9mmHg，PaO235.3mmHg，AB24mmol/L。已知pKa（碳酸解离常数的负对数）为6.10，37℃时CO2的溶解系数为0.03mmol·L－1·mmHg－1。问：⑴pH？（取小数点后2位）⑵判断其酸碱平衡紊乱类型。（共15分）得分阅卷人-5-（共6页）3、微柱法分离与比色法测定糖化血红蛋白。⑴阳离子交换树脂处理与装柱。⑵血红蛋白溶液的制备：取EDTA抗凝血或毛细管血20µl，加入生理盐水2.0ml后摇刀，离心弃上清液，留下细胞。加溶血剂0.3ml，摇刀，置37℃水浴中15min。⑶柱的准备。⑷上样：用微量加样器吸取血红蛋白溶液100µl加至微柱内树脂床上，待其完全进人树脂床后，将柱移入另一支1.5cm×15cm试管中。⑸洗脱：取pH6.7磷酸盐缓冲液3ml缓缓加至树脂床上，注意勿冲动树脂。收集洗脱液测定，此即为HbA1。⑹对照：取上述血红蛋白溶液100µl，加蒸馏水7.4ml，摇刀，此即为总Hb管。⑺比色：蒸馏水作空白，415nm波长测定HbA1、总Hb管吸光度分别为0.12、0.4。⑻柱的清洗与再生。试计算HbA1占总Hb的百分比值。（5分）六、简答（每小题5分，共15分）1、简述OGTT的适应证。2、简述血清总钙测定的参考方法与常规方法。得分阅卷人-6-（共6页）3、试从各危险程度与各治疗开始值、目标值的大小解释表2：表2高脂血症患者的开始治疗标准值和治疗目标值，mmol/L(mg/dl)饮食疗法开始标准药物疗法开始标准治疗目标值AS疾病（－）TC5.69(220)6.21(240)5.96(220)AS危险因素（－）LDL-C3.62(140)4.14(160)3.62(140)AS疾病（－）TC5.17(200)5.69(220)5.17(200)AS危险因素（+）LDL-C3.10(120)3.62(140)3.10(120)AS疾病（+）TC4.65(180)5.17(200)4.65(180)LDL-C2.59(100)3.10(120)2.59(100)－：表示无危险因素，+：表示有危险因素