Epley复位法治疗良性发作性位置性眩晕疗效观察

Epley复位法治疗良性发作性位置性眩晕疗效观察陈建光叶惠雅唐风云（绍兴县中心医院神经内科，绍兴312030）【摘要】目的比较Epley复位法联合药物与单用药物治疗良性发作性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法：将56例良性发作性位置性眩晕分两组，A组30例予Epley复位法联合天麻素针静滴，倍他司汀片口服。B组26例单用天麻素静滴，倍他司汀片、眩晕宁片口服。对比两组1天、3天、7天有效率。结果：Epley复位法治疗组与对照组1天后有效率23/30vs11/26（p0.05),3天后有效率26/30vs15/26（p0.05),1周后有效率28/30vs20/26（p0.05).两组不同时间的有效率差异均有统计学意义。结论:Epley复位法简单易学，操作方便，疗效优于常规抗眩晕药物治疗，值得推广。【关键词】Epley复位法;良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕(BPPV)是周围性眩晕的最常见类型，可占周围性眩晕的50%，主要表现为体位改变时激发的短暂的、阵发性眩晕，并伴有眼震，以后半规管BPPV发病率最高，可达91%病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关，部分与内耳血供异常有关。Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV，我们通过Epley复位法和常规抗眩晕药物治疗的比较，了解Epley治疗BPPV的临床疗效。1.资料与方法2.1.1一般资料：2009—2011年期间在本院门诊或住院的BPPV患者56例，病例随机分两组，A组为Epley复位法联合天麻素针静滴，倍他司汀片口服，共30例，男13例，女17例，年龄24—80岁，平均（50.1±12.3）B组为单用天麻素静滴，倍他司汀片、眩晕宁片口服，共26例，男11例，女15例，年龄30—85岁，平均（53.1±13.5）。两组性别构成比、平均年龄和病程无显著性差异。1.2入选标准：有典型的临床症状，Dix-Hallpike试验可诱发出眩晕和眼震，且确定为垂直半规管，头颅MRI或CT未见明显异常。1.3方法：首先根据Dix-Hallpike试验诱发眩晕的方向判断患耳，然后判断垂直半规管（前半规管和后半规管）或水平半规管。垂直半规管病变多于坐起或平卧时出现头晕，后半规管眼震旋转向上，前半规管眼震旋转向下，水平半规管病变多于仰卧位左右转动头部时出现眩晕，眼震为水平性，本研究对垂直半规管病变患者行Epley手法复位。Epley复位法：第一步，病人坐于诊疗床上，背对医生，头转向患侧45°，迅速躺下并呈仰卧位，肩平床头，使头低于床头水平线下约30°，头仍保持侧转45°,维持此位置30s—60s，目的使耳石微粒离开壶腹部向半规管中部移动。第二步，操作者转动患者头部90°，即头转向健侧45°，维持此位置30s—60s，目的使耳石微粒越过半规管中部并向椭圆囊侧半规管移动；第三步，将患者向健侧侧卧，头与躯干的关系不变，头向下45°，维持此位置30s—60s，第四步，嘱患者坐起低头30°，耳石纳入椭圆囊，症状消失，治疗结束。通过手法使患者变换5个位置。从而使后半规管耳石碎片通过总脚进人椭圆囊；如不理想24小时后可重复上述操作。为了确保治疗后耳石碎片留在椭圆囊，治疗后当天患者应健侧卧位。