医务人员个人防护用品的使用

个人防护用品的使用院感知识培训肖金友医务人员的分级防护1.一般防护2.一级防护3.二级防护4.三级防护医务人员的分级防护一般防护•适用于在医院传染病区，发热门急诊以外从事诊疗工作的医护人员•工作时应穿工作服、戴工作帽和医用口罩一般防护穿工作服医务人员的分级防护•一级防护：适用于初筛门诊、发热门（急）诊的医务人员。•工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。一级防护医务人员的分级防护•二级防护：适用于进入发热留观室、专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。•医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽二级防护穿防护服戴手套穿鞋套戴护目镜医务人员的分级防护•三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。•三级防护物品准备1.防护口罩2.一次性帽子3.防护服4.眼罩5.胶鞋、防渗透围裙6.一次性手套7.加强型防护手套8.污物袋穿戴防护用品顺序1戴帽子2戴口罩3穿防护服4戴眼罩5穿胶鞋6戴手套步骤一戴帽子1.将脑后的长发完成发髻，刘海向上梳理2.将帽子由额前向脑后罩于头部，尽量不让头发外漏步骤二戴口罩1.用流水及肥皂七步洗手法洗手2.左手托住口罩暴露面，右手轻拉口罩的橡皮筋，检查其固定性，同时将橡皮筋稍拉松便于佩戴步骤二戴口罩3.戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位4.双手置于鼻夹处，同时稍用力均匀压紧鼻夹，使鼻夹贴合鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。戴口罩的程序卫生部：医院隔离技术规范，20091.穿过口罩带托起口罩2.罩住口鼻3.固定颈部口罩带4.固定头部口罩带5.固定鼻夹6.密合测试口罩分类•普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。•医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护•医用防护口罩（N95口罩）适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高•N95型口罩是NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）认证的9种防颗粒物口罩中的一种。“N”的意思是不适合油性的颗粒（炒菜产生的油烟就是油性颗粒物，而人说话或咳嗽产生的飞沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH标准规定的检测条件下，过滤效率达到95%。N95不是特定的产品名称。只要符合N95标准，并且通过NIOSH审查的产品就可以称为“N95型口罩”。步骤三穿防护服•1.打开防护衣后，将拉链拉至合适位置•2.左右手握住左右袖口的同时，抓住防护服腰部的拉链开口处•3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉链拉至胸部，再将防护帽扣至头部，将拉链完全拉上后，密封拉链口步骤四戴眼罩•将眼罩至于眼部合适部位，调节舒适度。步骤五穿胶鞋•1.为方便穿着，套上鞋套后，将裤脚塞入袜子或鞋套内•2.穿入胶鞋后，将防护服裤脚罩于胶鞋外面步骤六戴手套1.先戴上一次性乳胶手套，再将手套反折一部分，然后将防护服袖口稍拉向手掌部并固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口2.带第二层加强型防护手套脱防护用品顺序•1.脱第一层手套•2.摘眼罩•3.脱防护服•4.脱胶鞋•5.脱一只手套•6.摘口罩•7.脱另一只手套•8.摘帽子•9.洗手消毒步骤一脱第一层手套•1.用右手（套）抓住左手手套的掌面，将手套内面朝外脱至一半(留指间部）•2.同样方法将右手套内面朝外完全脱出后放入污物袋中，然后右手接触左手套反折部位的手背面将左手套内面朝外脱出，放入污物袋。步骤二摘眼罩•抓住眼罩一侧的外边缘，将眼罩轻轻摘下，为避免擦伤镜面，先把眼罩放入封闭袋中再放入黄色垃圾袋中，注意不要接触到面部。步骤三脱防护服1.轻轻解开密封胶条2.拉开拉链，先脱去防护帽部分，再将袖子脱出后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至胶鞋的脚踝部脱连体防护服流程1.将拉链拉到底2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子3.从上向下边脱边卷4.脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程脱分体防护服流程1.将拉链拉开2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子3.脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋4.脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程步骤四脱胶鞋1.脱下胶鞋2.用防护服包裹胶鞋，防护服内面始终朝外，一起放入黄色垃圾袋步骤五脱手套+脱口罩1.左手抓住右手腕部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下2.左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心3.右手进入左手手套内面，将手套内面朝外脱下同时将口罩包于其内，放入黄色垃圾袋。步骤六脱帽子•双手伸进帽子耳后双方的内侧边缘，将帽子内面朝外取下，放入污物袋步骤七收拾物品1.脱去鞋套，换上鞋子2.重新换一副手套将黄色垃圾袋口扎紧3.洗手，消毒防护用品的清洗与消毒•1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。防护用品的清洗与消毒•2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg/L—500mg/L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。测试题1问：何种情况下应使用外科口罩？答：一般诊疗活动，可佩戴外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。测试题2问：何种情况下应使用医用防护口罩（N95）？答：接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩（N95）。测试题3问：如何对医用防护口罩（N95）进行密合性检查？答：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造、调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。测试题4问：何种情况下应使用护目镜或防护面罩？答：1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。测试题5问：何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。问：何种情况下应戴无菌手套？答：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。测试题6•问：使用手套时应注意什么？•答：1)诊疗护理不同的患者之间应更换手套。2)操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3)操作时发现手套破损时，应及时更换。4)戴无菌手套时，应防止手套污染。5)一次性手套应一次性使用。测试题7问：何种情况下应穿隔离衣？1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。2)）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。测试题8问：何种情况下应穿防护服？1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。测试题9问：穿脱隔离衣或防护服应注意什么？答：1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。2）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。