2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案(6)

2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案（6）1、男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是A.腹部CTB.腹部B型超声C.立位腹部透视D.胃镜E.腹部ECT标准答案：d解析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。2、患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是A.空气灌肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检查D.急诊手术E.抗感染治疗标准答案：a解析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。3、男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断A.睾丸鞘膜积液B.嵌顿疝C.睾丸癌D.急性睾丸炎E.附睾结核标准答案：b4、有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例约1：2D.多数可触及腹部包块E.多数可伴有肝脾结核标准答案：c5、女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎，E.急性心肌梗死。标准答案：c6、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B.腹部明显隆起、对称C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E.有明显腹膜刺激征标准答案：e7、女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎标准答案：e8、30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是A.钩端螺旋体病B.细菌性痢疾C.血吸虫病D.溃疡性结肠炎E.Crohn肠炎标准答案：d解析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。9、男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病标准答案：b10、女性，30岁，停经46天.阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑A.输卵管妊娠流产B.间质部妊娠破裂C.卵巢肿瘤蒂扭转D.黄体破裂E.急性盆腔炎标准答案：a解析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。11、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性标准答案：b12、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是A.心肌梗塞B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎标准答案：d13、男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的诊断是A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良标准答案：c解析：慢性胃溃疡病人，多年以后发生癌变。14、女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是：A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.假性胰腺囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿标准答案：e15、女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是：A.B超B.CTC.CEAD.直肠指诊、结肠镜E.大便潜血试验标准答案：d16、男性，40岁，活动劳累后出现心悸、出汗、饥饿、面色苍白、流涎等，到医院后输糖液即缓解，考虑可能诊断：A.库欣综合征B.胰岛细胞瘤C.Addison’s病D.原发性醛固酮增多症E.糖尿病标准答案：b17、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音，听诊的发现最可能是：A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心率不齐D.心房颤动E.窦性心动过速标准答案：d18、45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是：A.焦虑状态B.甲状腺功能亢进C.惊恐发作D.癔症发作E.嗜铬细胞瘤标准答案：c19、男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是：A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水标准答案：e20、女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是:A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎标准答案：a21、女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb98g/L，WBC4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮D.缺铁性贫血E.特发性水肿标准答案：c22、男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：A.酒精性肝硬化B.乙肝肝硬化C.酒精性心脏病D.慢性粒细胞性白血病E.营养不良性水肿标准答案：a23、以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸A.pH7.15，PaO2100mmHg，PCO230mmHgB.pH7.23，PaO290mmHg，PCO259mmHgC.pH7.39，PaO265mmHg，PCO242mmHgD.pH7.39，PaO275mmHg，PCO260mmHgE.pH7.30，PaO275mmHg，PCO270mmHg标准答案：a24、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液标准答案：a25、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A.血液胆碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析标准答案：a26、女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb98g/L，WBC4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮D.缺铁性贫血E.特发性水肿标准答案：c27、男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：A.酒精性肝硬化B.乙肝肝硬化C.酒精性心脏病D.慢性粒细胞性白血病E.营养不良性水肿标准答案：a28、以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸A.pH7.15，PaO2100mmHg，PCO230mmHgB.pH7.23，PaO290mmHg，PCO259mmHgC.pH7.39，PaO265mmHg，PCO242mmHgD.pH7.39，PaO275mmHg，PCO260mmHgE.pH7.30，PaO275mmHg，PCO270mmHg标准答案：a29、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液标准答案：a30、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A.血液胆碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析标准答案：a