3星状神经节封闭(SGB)适应症(修改).

星状神经节封闭(SGB)适应症的诊断治疗评价武汉大学中南医院康复科杨万同一、星状神经节的解剖•颈段的交感链有三个节：•颈上节平C3•颈中节平C6•颈上节平C7•颈中节＋颈下节＋胸1节融合而称星状神经节•大小为1.5×2.5cm解剖研究背景二、星状神经节的功能脊髓的交感传出通路从T1－L2（颈神经根无交感纤维传出）。其节前纤维沿着交感链上行构成星状节。颈中节、颈上节并止于颅底，下行至达另外交感节形成突触。•在节内换元后为无髓鞘的节后纤维，发支与躯体神经伴行，支配着头、面、颈、肩、胸、背、上肢的血管、汗腺等效应器。三、星状神经节维持机体功能恒定的调节现象•日本临床学家近15年以来对星状神经节阻滞疗法（StellateGanglionBlock.SGB）进行了系列研究，观察到SGB对机体的某些功能失调具有双向调节的治疗作用。•1、对原发高血压患者反复进行SGB治疗后血压可平稳回降至正常，并且不因治疗次数增加而导致低血压。相反对原发低血压患者反复进行SGB治疗后血压亦可上升至正常。•2、甲亢和甲减（患者接受SGB治疗后均有效）。•3、神经性腹泻和神经性便秘。•4、半侧（或全身）多汗和无汗症。•5、头面、颈肩、胸背、上肢怕冷发凉和灼性神经痛，均有双向调节治疗作用。如：四、SGB对机体恒定性维持的调节机制机体恒定性的维持有赖于应激系统反应，而应激机制是通过丘脑－交感－肾上腺轴而实现的，其过程可作如下探究。观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后情绪、心理、精神内环境刺激外环境刺激下丘脑脑干松果体免疫系统综合调节维持生长、代谢、水电解质、营养、成熟、生殖、体温、循、呼、消的恒定躯体神经系统肾上腺髓质肾上腺皮质肾素胰岛胰腺性腺甲旁腺甲状腺性器肠管肺泡立毛肌心率汗腺瞳孔血管内分泌系统交感链副交感系统延髓脊髓垂体前叶后叶五、SGB适应症（1）•头部－－偏头痛、丛集头痛、脑血管痉挛•面部－－Bell麻痹、三叉神经痛•眼部－－青光眼、视疫劳、视网膜血管闭塞症•耳鼻部－－突发耳聋、美尼尔病、颈性眩晕•口腔－－舌体痛、牙龈炎、颈咽综合症•SGB适应症（2）•星节区－－带状泡疹痛、胸腔出口综合症•颈肩臂－－神经根型颈椎病、雷诺病•（肢体发凉、怕冷、紫绀、皮温低）•胸背部－－颈心综合症、窦性心动过速、过缓•（心慌、胸闷、气促）•SGB适应症（3）•腹部－－非特异性结肠炎、腹泻、便秘•盆腔－－痛经、行经困难、阳萎、性冷淡•全身－－高血压、低血压、甲亢、甲减、全身（半侧）多汗、更年期综合症、不定陈诉综合症、抑郁症。六、禁忌症：恶性肿瘤、高热、休克、昏迷及不合作者。七、操作方法（图片）八、注意事项：1、穿刺位置宁高勿低（C6横突）2、回抽有血则不能推药。3、切忌同时阻滞双侧。