3月超声试题.答案

3月超声试题(答案)选择题（单选，每题3分，共60分）1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况（C）A左房增大B二尖瓣舒张期高速血流C左室肥厚D右心扩大E以上均可出现2、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的彩色血流显示，正确的是（C）A全部为蓝色B全部为红色C血流信号常呈五彩镶嵌色D.A、B、C均可出现E以上均不是3、关于主动脉瓣口狭窄，正确的是（C）A.射流的加速时间（AT）越短，瓣口狭窄越重B.射流的射血时间（ET）越短，瓣口狭窄越重C.AT/ET比值越大，瓣口狭窄越重D.AT/ET比值越小，瓣口狭窄越重E.以上均不对4、患者风湿性心脏病性二尖瓣置换术后若瓣膜功能正常，下列不应该出现的情况是（B）A二尖瓣口舒张期血流速度1.5m/sB心尖四腔心切面人工瓣膜周舒张期可见红色血流C二尖瓣口收缩期少量反流血流信号D三尖瓣口收缩期少量反流血流信号E肺动脉瓣口舒张期少量反流血流信号5、关于肺动脉狭窄说法不正确的是（A）A肺动脉瓣狭窄绝大部分为风湿性病变引起，少数为先天性B肺动脉增厚，开放受限C重度肺动脉狭窄跨瓣压差大于100mmHgD肺动脉主干扩张，右心室扩大，肥厚E部分肺动脉瓣回声无明显增厚而类似正常6、有关肺动脉关闭不全，下列错误的是（C）A风湿性肺动脉瓣关闭不全，极为罕见B如为风湿性肺动脉瓣病变，则其他瓣膜必有病变C均为功能性肺动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣反流血流频谱呈单峰型，也可呈双峰型，反流速度一般大于1.5m/sE如有重症肺高压，反流速度也可达4m/s以上。7、真性动脉瘤与假性动脉瘤的鉴别哪项不对（C）A主动脉瘤的瘤壁由血管构成B假性动脉瘤的瘤壁由血栓及周围软组织构成C假性动脉瘤的瘤壁的破口较主动脉瘤开口的最大直径大得多D假性动脉瘤破口处血流往返于动脉与瘤腔之间E主动脉瘤显示瘤腔内的漩瘤信号8、关于真性室壁瘤正确的是（B）A真性室壁瘤常见于左室下壁B真性室壁瘤部位室壁运动计分为5分C真性室壁瘤部位的心肌及心内膜中断不连接D真性室壁瘤部位室壁运动正常E真性室壁瘤部位心肌收缩期明显增厚9、扩张型心肌病的二维超声主要所见为（B）A室壁增厚率增大B左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C心室扩大，心房变小D室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大E左心室正常，左心房变小10、心内血栓形成最常见的部位是（A）A左心耳B右心耳C右心室D左心室E肺动脉11、下列属于右向左分流型的先天性心脏病是（A）A完全型大动脉转位B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管闭锁E右冠状动脉-右室瘘12、超声判断心房位置最为可靠是（C）A肝脏的位置B脾脏的位置C下腔静脉与右房连接D肺静脉与心房的连接E下腔静脉与腹主动脉的关系13、超声判定心室位置最为重要的是（B）A心室形态B房室瓣C腱索D乳头肌E肌小梁14、超声判定主动脉和肺动脉的主要方法是（B）A根据大动脉的粗细B根据大动脉的走行及其分支C根据大动脉的空间方位D根据大动脉有无冠状动脉开口E根据大动脉的频谱形态15、关于法洛四联症的超声描述，错误的是（B）A属于右向左分流的先天性心脏病B主动脉瓣下圆锥C大动脉关系正常D右心室肥厚为继发性改变E主动脉骑跨的程度决定发绀的程度16、患者，男，25岁，剧烈活动后感心慌、胸闷，心前区听诊为连续性杂音，超声心动图见右冠状动脉窦呈囊袋样向右室流出道膨出，彩色多普勒探及穿过囊壁的高速紊乱的血流信号，最有可能的诊断是（D）A动脉导管未闭B室间隔缺损C右冠状动脉瘤D右管状动脉窦瘤破裂E右冠状动脉瘘17、患者，女性，40岁，双下肢水肿，超声检查提示肝淤血，双侧心房扩大，心脏周围可见低回声带，最可能的诊断是（C）A左心衰B心包积液C缩窄性心包炎D限制型心肌病E心房纤颤18、患者，女性，52岁，频繁胸痛，硝酸甘油不能缓解，心电图显示急性下壁心肌梗塞，听诊，心尖部可闻及3-4级收缩期杂音，最可能的并发症是（B）A真性室壁瘤B二尖瓣关闭不全C假性室壁瘤D室间隔穿孔E左室附壁血栓19、患者，男性，19岁，近几个月活动后气喘，无发绀，超声心动图检查：左室扩大；心内可见明显舒张期分流信号，呈湍流频谱，最可能的诊断是（D）A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D冠状动脉瘘E主-肺动脉间隔缺损20、8个月患儿，二维超声检查各心腔不扩大，右心声学造影：右心显影3-4个心动周期后左心也开始显影，最可能的诊断是（D）A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动静脉瘘E法洛四联症二、选择题（每题2分，共20分）（1-2题共用题干）男儿，1岁，发热12天，体检发现双侧球结膜充血，指趾端膜状脱屑，双侧颈部淋巴结肿大。1、超声检查应重点观察的是（D）A.颈部淋巴结B心包积液C心肌运动D冠状动脉E心脏瓣膜2、超声心动图提示左、右侧冠状动脉轻度扩张，最有可能的诊断是（B）A急性淋巴结炎B川崎病C病毒性心肌炎D冠状动脉瘘E淋巴瘤（3-4题共用题干）患者，男，71岁，高血压15年，心电图左心肥大，既往无风湿病史，彩色多普勒超声检查示主动脉瓣增厚增强，主动脉瓣口舒张期中度以上反流血流信号。3、该患者诊断为（B）A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣退行性变并关闭不全C主动脉瓣赘生物形成D主动脉夹层E以上均不正确4、该患者还可能伴发的是（C）A二尖瓣脱垂B主动脉瓣二叶瓣C二尖瓣环钙化D肺动脉瓣狭窄E三尖瓣关闭不全（5-6题共用题干）患者，女，30岁，间断发热两个月余，心尖部可闻及收缩期杂音。5、超声心动图应重点观察的是（A）A二尖瓣B三尖瓣C主动脉瓣D肺动脉瓣E心包6、超声心动图发现瓣叶上数个高回声团，最有可能的诊断是（C）A风湿性心脏病B二尖瓣脱垂C感染性心内膜炎D左房粘液瘤E二尖瓣钙化（7-8题共用题干）患者，男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：II、III、aVF有Q波。超声：室间隔18mm。7、最有可能的诊断是（C）A缺血性心脏病B慢性心肌炎C肥厚性心肌病D扩张型心肌病E风湿性心肌病8、该患易发生（D）A心脏破裂B心包狭窄C感染性心内膜炎D猝死E脑栓塞（9-10题共用题干）患者，女性，52岁，劳力性呼吸困难。体检：心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，房颤律。9、最可能的诊断是（A）A风湿性心脏病二尖瓣狭窄B肺心病C左房粘液瘤D肥厚型梗阻性心肌病E风湿性心脏病主动脉瓣狭窄10、超声心动图左房后壁可见一低回声光团，最可能的诊断是（C）A左房粘液瘤B赘生物C左房血栓D心脏脂肪瘤E心脏乳头状瘤三、问答题（每题10分，共20分）1、胸腔积液的超声表现有哪些？答：1、胸膜腔内出现无回声区，可随体位改变形态不同。2、少量胸腔积液无回声区多积聚在肋膈角。3、中等量胸腔积液，无回声区面积较大成片状，可达胸腔中部以上，期内可见被压缩的飘动的肺组织的实质性回声区。4、包裹性积液，无回声区局限于胸腔某侧壁处，近胸壁处基底较宽，不随体位运动而改变，常伴有胸膜增厚。5、脓胸和血性胸腔积液则因液体粘稠，纤维素性成分增加，在无回声区内出现回声较低的散在漂浮的光点、光团、光带回声甚至出现蜂窝状的回声区。6、胸膜增厚，由于胸膜炎症或胸腔积液引起纤维素渗出沉着而增厚，在胸壁和肺组织之间可见一层中等强度的回声区，厚度不一，范围大小不等。2、主动脉夹层的超声心动图表现有哪些？答：1、内膜撕裂：主动脉腔内可见撕裂的主动脉壁内膜，呈带状回声，将增宽的主动脉腔分为真、假两腔。假腔中可有附壁血栓形成。真、假腔相交通之外（即入口和再入口）可见此回声带有连续中断现象，断端呈飘带样运动。2、血流：真腔中血流速度快，颜色鲜艳，而假腔中血流缓慢，颜色暗淡，血栓形成时无血流信号出现。入口处，血流收缩期由真腔流入假腔，舒张期则很少流动或由假腔流向真腔；再入口处，血流流动的情况则与入口处相反。3、DrBaketI和DeBaketII型主动脉夹层患者，由于累及主动脉根部，常引起主动脉关闭不全。