48易婷孙小俊加急返修急诊头颅CT在脑卒中的临床应用价值

修改意见：1：文章写得太差了，最基本的错误都有，麻烦老师走点心2：文章红色为已经修改过的，麻烦老师看看表格里面的数据怎么修改。急诊头颅CT检查在脑卒中诊断的临床应用价值吴儒国贵州省福泉市中医医院贵州福泉550500摘要：目的：探讨急诊头颅CT在脑卒中的临床应用价值。方法：选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的脑卒中患者共89例，作为本次研究的对象，其中男性患者51例，女性患者38例，年龄在39-81岁，平均年龄47.5岁；其中有脑出血以及脑梗塞患者64例，伴有高血压的患者57例，对这些患者采用头颅CT技术进行诊断。结果：文中的数据显示，在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值上脑梗死的预测值均小于脑出血患者的预测值。结论：急诊头颅CT在脑卒中的临床应用效果显著，能够提高脑卒中患者的诊断，制定早期治疗方案，在临床上有使用和推广的价值。关键词：急诊头颅CT；脑卒中；应用价值脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍症状和体征。本次研究的主要目的是探讨急诊头颅CT在脑卒中的临床应用价值，选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的脑卒中患者共89例，作为本次研究的对象，在接受急诊头颅CT诊断后，取得较满意的治疗效果，其具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的脑卒中患者共89例，作为本次研究的对象，其中男性患者51例，女性患者38例，年龄在39-81岁，平均年龄47.5岁；其中有脑出血以及脑梗死患者64例，余25例临床诊断为TIA,伴有高血压的患者57例。1.2入选标准所有患者在临床上诊断均为脑卒中患者，临床表现为急性脑循环障碍等，急诊头颅CT检查时间为30分钟-27小时。1.3检查方法1.3.1意识清醒患者在入院后相关的护理人员积极与患者进行沟通，消除患者紧张焦虑的心情，对患者做头部CT检查。具体的操作程序是让患者取仰卧位，头颅要正确的摆放头颅扫描架上，在检查的过程中患者的身体保持不动，遂行颅脑CT扫描，意识模糊及昏迷患者在医护陪护并有基本抢救设施下进行头颅CT扫描。1.3.2治疗方法临床根据CT检查的结果，包括出血的部位及梗塞部位预测，中线移位的程度以及出血的量，完善患者其它身体各项检查，对患者的具体情况制定出相应的治疗方法，对出血性或者缺血性脑卒中的治疗，在治疗的方案上有所不同。对缺血性脑卒中患者采用改善微循环、扩血管、静脉溶栓的治疗方案，对出血性脑卒中，如果出血量较少或者没有继续出血者，可以对患者采取保守治疗，采用脱水、降颅压等方案，出血量大患者也可以利用外科的治疗手段，微创引流、开窗减压的治疗方案消除血肿，在患者入院后需要及时对患者采取相应的治疗措施，以免耽误患者的病情，引起安全事故的发生。1.4统计学方法所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异。2结果2.1对所有患者进行脑CT检查的结果（早期脑梗塞患者均24-48小时后扫描确诊）对本次64例阳性脑CT检查的结果，多发腔隙性脑梗塞10例，大片额、颞、顶、枕叶脑梗死6例，蛛网膜下腔出血13例，基底节区脑出血25例，额、颞、顶、枕叶及小脑等部位脑出血10例。表1所有患者头颅CT检查脑卒中的结果组别例数灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值脑出血4898.295.998.299.9脑梗塞1672.968.974.188.3P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053讨论21世纪我国逐渐步入老年化社会，大量医学临床数据显示，心脑血管疾病成逐年上升的趋势，这一重要的原因是高血压的人群在逐渐的增多，导致脑卒中的患者逐渐的增多。临床上划分脑卒中的标准是按出血性以及缺血性来进行划分的。但随着头颅CT技术的不断发展，在临床上发现脑梗死和脑出血患者有相同部分的病理基础，但脑出血性脑卒中是最为严重的一种疾病，发生意外的机率也非常的大，在致死致残率上比其它心脑血管疾病的致死致残率要大的多。脑卒中的治疗方法是首先需要对患者进行脑CT的检查，根据检查的结果确定具体的治疗方案。具体的治疗方法是根据CT检查的结果，对出血性或者缺血性脑卒中的治疗，在治疗的方案上有所不同。对缺血性脑卒中患者采用改善微循环、扩血管、静脉溶栓的治疗方案，对出血性脑卒中患者采用脱水降颅压的方案，也可以利用外科的治疗手段，消除患者血肿，开窗减压的治疗方案，具体采取怎样的治疗方案，需要根据患者的具体情况进行分析。采用急诊头颅CT对脑卒中患者进行检查，早期诊断，指导临床早期治疗，对出血性脑卒中以及缺血性脑卒中治疗的临床效果都非常的明显，特别是在对出血性脑卒中，在本次的研究调查中，文中的数据显示，在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值上脑梗死的预测值均小于脑出血患者的预测值，这种差异巨大，在统计学上有意义。综上所述，急诊头颅CT在脑卒中的临床效果显著，能够提高对出血性以及缺血性脑卒中的诊断率，指导和提高治疗的手段，在临床上有使用的价值和意义。参考文献：[1]胥冬冬.急诊头颅CT在脑卒中的临床应用价值[J].大家健康(学术版),2015,11（9）:56-57.