4变态心理学

变态心理学与健康心理学怎样理解心理变态？变态心理学的对象变态心理学与健康心理学变态心理学概述正常心理与异常心理（功能性、标准化、三原则）常见异常心理症状（认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍）常见精神障碍心理健康与心理不健康（三标准、十标准）心理不健康状态分类健康心理学压力与健康学科简史对心理异常现象的早期关注希波克里特：人之所以疯狂，是因为有害的体液流入大脑对心理异常现象的现代说明兴奋和抑制的冲突潜能趋于完善的特征受到了阻碍•固着•焦虑精神分析行为主义人本主义第二节心理正常与心理异常正常心理活动的三大功能：适应环境，健康的生存发展正常的人际交往，承担社会责任正确的反映，认识客观世界生理/生物社会认知/心理正常心理与异常心理的区分标准化的区分（李心天）医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准极端心理健康高于一般心理健康水平严重心理疾病（精神病）低于一般心理健康水平（神经症与人格障碍）一般心理健康水平心理学的区分原则主客观世界的统一性原则：统一性/同一性幻觉、妄想、无自知力新增加：如果一个人的心理冲突与实际处境不相符合，并且长期持续，无法自拔，我们就可以认定他的精神活动不正常了，他产生了神经症性问题。心理活动的内在协调性原则：一致性情绪倒错人格的相对稳定性原则：稳定性无原因的性格改变第三节常见心理异常的症状学习目的：鉴别精神障碍和非精神障碍，必要时转诊。对于有精神障碍的人，心理咨询和心理治疗是辅助性的，有条件的进行本节内容摘自《精神病学简明教程》认知障碍情绪障碍意志行为障碍常见异常心理的症状认知障碍情感障碍意志行为障碍认知障碍的分类•思维形式障碍•思维内容障碍思维障碍•无自知力•自知力完整自知力障碍•感觉障碍•知觉障碍•感知觉综合障碍感知障碍•注意障碍•记忆障碍•智能障碍注意记忆与智能障碍情绪障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情绪高涨情绪低落焦虑恐怖情绪迟钝情绪淡漠情绪倒错Text情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为障碍意向倒错强迫动作几组需要区分的症状感知障碍错觉和幻觉内感性不适和内脏性幻觉真性幻觉和假性幻觉思维障碍强迫性思维和强制性思维疑病观念和疑病妄想破裂性思维和思维不连贯情绪障碍焦虑和抑郁；恐怖和恐惧情绪迟钝和情绪淡漠辨析：不容易区分的概念真性幻听vs假性幻听真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。假性幻听：和前者的主要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。内感性不适vs内脏性幻觉内感性不适：身体里面性质不清楚.部位也不具体的不适感特点：定位不明确，性质不清楚甚至多变，不易与躯体疾病所引起的症状区分。内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。特点：定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。辨析：不容易区分的概念疑病观念vs疑病妄想疑病观念是一种超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者担心或相信罹患严重躯体疾病。疑病妄想是毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，是内容荒谬的，坚信不疑的思维。二者在表现很相似，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。前者见于神经症，后者见于精神分裂症。疑病妄想vs内脏性幻觉疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-------我的肝腐烂了，再有疑病-------我的肝有病，并对此坚信不疑。内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。辨析：不容易区分的概念强迫有强迫和自我反强迫同时存在例如每天洗手100次，总觉得洗不干净，明知道没必要，还是忍不住不停的洗手强制性思维vs强迫观念相同点：都是求助者不能自控的思维。不同点：•强制性思维量大而杂，混乱，内容一般不重复。•强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。常见精神障碍精神分裂症及其他妄想性障碍心境障碍神经症应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症神经症的临床评定方法1分2分3分病程小于3月3月～1年1年以上精神痛苦的程度自己主动设法摆脱需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无济于事社会功能能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往心理冲突的常形与变形常形：与现实处境直接相联系，涉及重要生活事件，带有明显的道德性质变形：与常形相反，涉及鸡毛蒜皮的小事，一般人难以理解应激相关障碍项目适应障碍急性应激障碍/ASD创伤后应激障碍/PTSD共同点在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。不同点灾难性的生活事件无有有病程1月～6月短，通常不超过一周，常一月内缓解≥3月，甚至终身关于心理健康的描述性定义心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。评估心理健康的标准许又新的三标准郭念锋的十标准相关概念的区分及内涵健康和不健康都包含在正常心理内心理咨询的主要对象是人的心理不健康状态心理不健康状态的分类一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题/可疑神经症心理正常心理健康心理不健康心理异常第六节心理不健康状态的分类原因发生时间严重程度有无泛化一般心理问题现实生活、工作压力、处事失误等因素1到2个月不良情绪反应在相当程度理智控制下，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件严重心理问题较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激2到6个月直接引发求助者的痛苦情绪、对生活、工作和社会交往有一定程度影响情绪反应对象被泛化可疑神经症非现实非道德性因素引发精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准心理冲突内容泛化压力与健康压力源的种类•生物性压力源•精神性压力源•社会性压力源压力的适应•一般适应征候群•警觉阶段•搏斗阶段•衰竭阶段•灾难征候群•惊吓期•恢复期•康复期压力的种类•一般单一性生活压力•叠加性压力•同时性•继时性•破坏性压力理问题一般心理问题严重心心理问题神经症性心理健康心理不健康十标准自知力/求助行为心理正常心理异常三原则常形冲突变形冲突冲突性质神经症精神分裂症心境障碍癔症人格障碍常见精神障碍压力与健康压力源的种类生物性社会性精神性压力的分类常见症状认知障碍情绪障碍意志行为障碍泛化本章在鉴定考试中所占的比重理论知识部分操作技能部分合计三级10分（6单选4多选）案例选择15题（12分）22分二级10分（6单选4多选）案例选择9题（6分）16分强大自然灾害后的心理反应可以经历以下阶段（）。A．警觉期—恢复期—康复期B．警觉期—搏斗期—恢复期C．惊吓期—恢复期—康复期D．惊吓期—衰竭期—恢复期【答案】C【解析】破坏性压力：可以造成创伤后应激障碍（PTSD）和灾难综合征（DS）（三阶段：惊吓期；恢复期；康复期）。【扩展】破坏性压力可以造成“创伤后应激障碍”和“灾难症候群”，其中强大的自然灾害后的心理反应，称为“灾难症候群”，该症候群的产生及其特征有三个阶段：一是惊吓期，二是恢复期，三是康复期。心理咨询对精神障碍患者的作用是（）。A．消除症状B．系统治疗C．预防复发D．精神分析【答案】C【解析】心理咨询和治疗的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。【扩展】心理咨询师了解心理异常症状的知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。对于精神障碍患者，也可以根据需要进行辅助性的心理咨询和心理治疗，并且要满足以下条件：一是必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后才能进行。二是心理咨询和治疗的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。三是必须密切配合精神科医生一起实施。精神疾病患者错觉的特点是（）。A．能够进行自我校正B．感知综合障碍C．不能接受现实检验D．感觉功能障碍【答案】C【解析】错觉是知觉障碍的一种。正常人也有。【扩展】注意区分几对概念：感觉减退和感觉过敏；幻觉和妄想；内感性不适和内脏性幻觉；真性幻觉和假性幻觉；思维奔逸、思维迟缓和思维贫乏；破裂性思维和思维不连贯；思维云集和强迫性思维。一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件是（）。A．灾难性压力B．生物性压力源C．叠加性压力D．精神性压力源【答案】B【解析】生物性压力源是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件；包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。【扩展】压力源的种类：生物性压力源：一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件；躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化精神性压力源：一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突、不良个性心理特点社会环境性压力源：纯社会的；由自身状况造成的人际适应问题。把与自己本无关系的事情认为有关，这种临床表现最可能出现于（）。A．被害妄想B．钟情妄想C．关系妄想D．夸大妄想【答案】C【解析】关系妄想：将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，人们的一举一动都与他有关，常伴随被害妄想，见于精神分裂症。【扩展】妄想是一种脱离现实的病理性思维，是判断心理异常常用的症状标准之一。在学习过程中，要掌握“按妄想的主要内容”为分类依据的妄想的不同表现。特别是关系妄想、被害妄想、钟情妄想和内心被揭露感的定义以及统编教材中所给的例子。强迫观念妄想超价观念思维内容障碍适应障碍的病程特点是（）。A．一般不超过一个月B．遭遇生活事件后数小时起病C．一般不超过六个月D．遭遇生活事件后一周内起病【答案】C【解析】适应障碍通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。【扩展】要注意和一般心理问题与严重心理问题做鉴别。一般心理问题的情绪一般间断不超过2个月，不间断的话，1个月以内。严重心理问题的情绪一般在2个月以上，半年以下。巴甫洛夫认为，心理异常的原因包括（）。A．兴奋和抑制过程的冲突B．心理活动灵活降低C．强烈且异乎寻常的刺激D．心理活动平衡异常【答案】AC【解析】巴甫洛夫认为引起机能性神经障碍的两个条件是：兴奋过程和抑制过程的冲突，强有力的、异乎寻常的刺激。【扩展】精神分析对心理异常现象的解释：心理过程主要是潜意识的；性的冲动，是神经症和精神病的重要起因。人本主义对心理异常现象的解释：由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果。考核形式：理论单选题50、变态心理学研究的侧重点是心理异常的（）。（A）性质（B）治疗（C）诊断（D）预防51、精神分析理论认为，心理健康的充分和必要条件是（）。（A）力比多发育良好（B）合理地解释各种本能的欲望（C）完善的防御机制（D）合理度过性心理发展各阶段52、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阂限增高在临床上的表现是（）。（A）感觉过敏（B）感觉减退（C）感觉适应（D）感觉不适考核形式：理论单选题53、出现思维奔逸症状时，人的行为中容易出现（）。（A）语词杂拌（B）答非所问（C）思维广播（D）随境转移54、适应障碍的病程特点是（）。（A）一般不超过一个月（B）遭遇生活事件后数小时起病（C）一般不超过六个月（D）遭遇生活事件后一周内起病55、由自身状况造成的人际适应问题属于（）。（A）一般生活压力（B）社会环境性压力源（C）叠加性压力（D）心理精神性压力源考核形式：理论多选题100、郭念峰认为，心理学确定心理正常和异常的原则包括（）。（A）主观和客观统一性（B）心理活动灵活性（C）人格的相对稳定性（D）心理活动平衡性101、妄想的特