5艾滋病预防与控制

艾滋病预防与控制我国艾滋病防治工作的缺陷对艾滋病的危害性认识不足。对大流行的潜在危险估计不够。经费的投入严重欠缺。以高危人群为重点，以行为转变为目的宣传教育工作的开展非常有限。歧视的问题尚未得到有效解决。立法政策艾滋病监测管理若干规定（1987年颁布）明确了监测管理的对象、处理办法和各部门的责职分工，以及违反规定的处罚办法。中华人民共和国传染病防治法（1989年）将艾滋病纳入乙类传染病管理范畴，是艾滋病管理工作的重要法律依据。国境卫生检疫法（1986年）明确了包括艾滋病在内的有关传染病出入境管理规定。全国HIV检测工作规范（1997年卫生部）规范HIV检测实验室的医学生物学行为，将HIV检测工作纳入法制管理，技术上更加规范化。中华人民共和国献血法（1998年）实行全民无偿献血加强采供血机构和血液制品生产单位的治理整顿严厉打击非法采供血活动。关于加强预防控制艾滋病工作的意见（1995年国务院）对我国预防控制艾滋病的方针、原则、目标、措施作了规定，是防治工作纲领性文件。预防控制艾滋病性病宣传教育原则（1998年九部委）对宣传教育内容、方法作了详细规定，宣传工作中的敏感问题如避孕套使用宣传、艾滋病疫情报道、医源性感染事例的报道等提出宣传原则。对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见的通知（1999年卫生部）中国预防与控制艾滋病中长期规划1998~2010卫生部、国家计委、科技部、财政部（1998年10月26日）在全社会普及艾滋病、性病防治知识，控制艾滋病的流行与传播。到2002年，阻止艾滋病病毒经采血途径的传播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群中迅速蔓延的势头；力争把性病的年发病增长幅度控制在15%以内。到2010年，实现性病的年发病率稳中有降；把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内。总目标各类高等和中等学校要将预防艾滋病、性病知识列为学校健康教育或人口与青春期教育的重要内容，向学生讲授预防艾滋病、性病的知识。普通高等学校和中等职业学校应在新生入学体检时，分别向学生发放预防艾滋病、性病健康教育处方。中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001~2005年）到2005年底，将艾滋病病毒感染者和性病发病人数年增长幅度控制在10%以内；将艾滋病病毒经临床输血传播的平均水平降低到1/10万以下，其中，在艾滋病高发地区控制在1/万～1/5万以下。全民预防艾滋病性病知识和无偿献血知识知晓率在城市达到75%以上，在农村达到45%以上。高危行为人群中安全套使用率达到50%以上。高等院校、中等职业学校、高级中学要对入学新生发放预防艾滋病性病健康处方、宣传材料（品），开设专题讲座。利用医学生的学校教育、岗位培训、毕业后教育和医学继续教育等多种培训方式，积极开展医疗卫生人员艾滋病性病防治知识的全员培训和从事艾滋病性病预防保健、健康教育、临床医护、检测检验、采供血和管理等人员的专业培训。健全艾滋病预防保健和医疗服务网络，并充分发挥中医药优势，开展艾滋病中医和中西医结合治疗。扩大预防与控制艾滋病领域的国际交流与合作，积极参与该领域有关的国际活动借鉴与吸收国际上有益的经验。积极引进国外抗艾滋病病毒药物。目前尚无满意治疗措施，预防是控制该病的关键。进行广泛宣传教育，杜绝吸毒和性滥交，以切断传播途径；建立HIV感染和AIDS的监测网络，掌握流行动态；对供血者进行HIV抗体检查，确保输血及血制品的安全。病人及无症状携带者应注意隔离，避免医源性传播。预防与控制一、疫苗（预防针）：尚在研究中二、控制传染源（HIV感染者）◆清除HIV的药物尚未问世◆隔离HIV感染者无必要而且不现实◆HIV感染者不宜结婚和生育如生育应防止母婴传播（服药、避免母乳喂养等）艾滋病？艾滋病问题？为什么我们关注艾滋病？为什么我们关注中国的艾滋病问题？联合国艾滋病规划署执行主任彼得.皮澳特博士Dr.PeterPiot彼得.皮澳特讲话摘录静脉注射毒品、无保护性行为是艾滋病传播并蔓延的最主要途径。一个艾滋病感染高峰带来的影响可能会持续7到10年，如果感染者得不到及时、有效的治疗，艾滋病发病和死亡的高峰就会随之而来。彼得.皮澳特讲话摘录“理由很简单：在未来的二十年内，中国所发生的一切将决定全球艾滋病的负担的大小。”“如果我们看一看亚洲其它地区的流行预测模式，就可以清楚地看到，在未来的十年内，中国可以避免一千万人感染艾滋病病毒。”“要传递这样一种信息：艾滋病是一个可以解决的问题。”“如果耻辱和歧视问题得不到解决的话，艾滋病问题就得不到解决。”“艾滋病的问题不可能由一个部门来解决－需要多部门的共同参与。”传染源的控制疫情报告艾滋病病人和感染者的医学管理针对接触者的预防措施控制传播途径控制性传播健康性观念ABCA（abstinence）：指禁欲，即控制自己的性欲望；B（befaithful）：忠实于自己的配偶；C（condom）：正确使用避孕套。解放初期关闭妓院经过教育改造的妓女从事正当职业,服务社会泰国开展预防性病艾滋病宣传和推广避孕套使全国性病艾滋病下降010203040506070809010019881989199019911992199319941995Source:RojanapithakornandHanenberg1996050100150200250知晓和行动间的距离有生殖器溃疡的STD容易发生HIV传播在生殖器有溃疡时，其表皮和粘膜屏障的完整性受损，使HIV易于进入或排出，容易受到感染或传染他人，从而促进HIV的传播。硬性下疳的基底部有很多活化的单核细胞，是HIV的靶细胞。感染了HIV的细胞受梅毒螺旋体（抗原）刺激后，可使HIV活化，并增加排毒。因此，在生殖器溃疡中被HIV感染的单核细胞，可以表达病毒，增加了传播HIV的可能。有生殖器溃疡的STD容易发生HIV传播病毒间的相互作用，HSV-Ⅱ在传播HIV中是一个重要辅助因素。在体外，HSV的早期蛋白可以导致HIV基因表达及复制的加强，这种分子相互作用似乎是HIV的细胞内转激活，如果最初呈现HIV的细胞也感染了HSV，则可以加强HIV的复制。一旦HIV感染确立，反复发作的HSV可增强HIV的复制。体外实验证明受HIV感染的细胞如感染HSV后，能导致杂种类后代形成。这种杂种类病毒有HIV基因组，外面包以HSV的表面抗原，它们能感染CD4细胞。如果HIV感染者体内形成杂种类病毒，其后果是加强HIV的传播。安全套安全套虽不能虽不能100%100%的预防的预防性病性病//艾滋病艾滋病但却是但却是......预防预防性病性病//艾滋病性接触传播最有效的方式之一艾滋病性接触传播最有效的方式之一使用避孕套预防艾滋病是否安全可靠？避孕套可以防止精液进入阴道，起到防止怀孕的作用，在我国长期以来被用作避孕工具，避孕套的名称也是由此而来的。避孕套可以隔开精液和阴道分泌物，阻止性交时男女双方体液的互相接触，因此也被用来防止性病的传播。艾滋病开始流行后，由于没有疫苗和特效药，那些性自由盛行的国家一时又没有办法改变人们的不健康性行为，就只好大力提倡使用避孕套，以减轻艾滋病的流行。在正确使用避孕套的情况下，可减少高危性行为时受艾滋病病毒感染的机会，但是还是有相当高的失败率。新英格兰医学杂志报告的避孕套预防艾滋病的失败率为16.7%，英国社会科学医学杂志的报告则为31%。失败的原因主要是避孕套的质量不佳和使用不当引起的破裂、滑脱。Reasons???每毫升精液中约有1亿个精子，每次射精可以有2—3毫升精液。精子数量虽大，能够与卵子结合的精子却只有1个，其他精子都不会起作用。艾滋病病毒感染者的精液中，艾滋病病毒的含量大约是每毫升1000万至1亿个，进入人体后的病毒却不是只有一个才能与T4淋巴细胞或其他易受感染的细胞结合，而是进入血液和组织的每个艾滋病病毒都有可能感染这类细胞。可见引起艾滋病病毒感染所需的精液量，要远远少于怀孕的需要。这表明艾滋病病毒感染远比怀孕容易实现。精子只有通过阴道、子宫颈、子宫体、输卵管这样唯一的一条通道才能在输卵管上段与卵子结合受孕。艾滋病病毒却可以通过皮肤、黏膜的任何轻微而又细小的擦伤进入人体，甚至可以通过并无破损的皮肤或黏膜上的朗罕氏细胞使人感染，因此可以使人感染艾滋病的通道是无数的。可见感染艾滋病病毒比受孕更容易。艾滋病病毒比精子要小得多。精子在低倍光学显微镜下就能看见，而艾滋病病毒却要用数万倍的电子显微镜才能看到。微小的艾滋病病毒更容易透过人体有轻微损伤的皮肤、黏膜使人感染。女性每月只有一次排卵。所以在一个月中不论性交多少次，能够引起怀孕的性交也只有很少几次。感染艾滋病的情况却完全不同，每次性交都可能造成艾滋病病毒感染。怀孕的风险只限于女性一方，而感染艾滋病病毒的危险却是男女双方都有的。但是由于生殖器官解剖结构上的原因，女性比男性感染艾滋病病毒的机会在3倍以上。最为重要的一点是避孕失败是可以补救的，通常只要做人工流产就能达到目的。相反，感染艾滋病病毒后却是无法挽回的，必须以生命作为代价。同性恋是指以同性别的人为对象的性爱倾向与行为；同性恋者则是以同性为性爱对象的个人（男人或女人）。《中国精神病分类与诊断标准》第三版以将同性恋从心理疾病中划分出去，不再认为这是一种病态。英国5.3%；法国5%～7%；意大利6%～8%；美国10%。中国汉朝起就有同性恋行为存在。专家估计当前国内男同性恋者200万～800万人。为何同性性行为更易感染性病艾滋病由男性同性性行为的方式和特点决定。首先男性同性恋者多存在多性伴现象，而多性伴是感染性病艾滋病的主要原因。其次男性同性性行为的特殊性交方式是引起感染和传播性病艾滋病的重要原因。他们多采用肛交和口交方式，这两种方式都有感染的危险，尤其是肛交。肛肠的粘膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，肛交时极易引起破损出血造成病原体直接从肛门直肠破损处侵入，直接进入血液。直肠内的碱性环境更适宜于病毒生存繁殖。直肠内很少有抗体分泌，直肠壁内的朗格汉斯细胞可以直接接受病毒，并被其感染后大量繁殖，造成感染。口腔粘膜薄且易损也存在丰富的朗格汉斯细胞口交时会因牙齿损伤口腔粘膜或因口腔内炎症破坏了口腔粘膜的完整性在接触到阴茎射精前的分泌物和精液时即可造成感染。艾滋病通过性传播的预防青少年和未婚者不要有婚前性行为或滥交。已婚者不要有婚外性行为。绝对不能参与危险的卖淫嫖娼活动。同性恋者必须停止多性伴的性乱行为，即使选定一个固定性伴，也必须非常了解这个人的性行为和是否已受艾滋病病毒感染。独身者必须在性行为上作严格的自我约束。任何人都不应参与性乱活动。避孕套虽然有一定的预防作用，但并不能保证不受艾滋病病毒感染。必须记住，只要有一次失败，只要一旦染上艾滋病病毒，你就会葬送一生幸福。控制经吸毒传播吸毒的影响个人方面（一）生理吸毒会造成自身伤害。当成瘾后一旦不再吸食，身体会出现某种痛苦症状，如痉挛、冒汗、气促、手脚颤抖等。（二）心理个人对药物有依赖性后，如停用会产生不安、焦虑、浮躁，甚至意志消沉。（三）性格由于心理上依赖毒品能导致行为怪异，性格孤僻、自卑敏感、缺乏自信、缺乏人生目标。能影响个人在生活和事业上的成败，最终影响个人及家庭。社会方面（一）经济个人经济遭受大量开支。也影响国家在处理吸毒的问题上引致医疗以及社会方面的事务而耗费巨大的开支。（二）治安由于贩毒的暴利，引致众多的罪行出现影响社会大众的安宁。85-91年泰国曼谷静脉吸毒人群艾滋病病毒感染变化051015202530354045858687.187.487.787.1088.188.488.788.1089.189.489.789.1090.190.490.790.1091.191.491.7%吸毒者之间共用被感染的不洁注射器,在静脉内注射毒品,致使艾滋病病毒在吸毒者中传播;吸毒者往往有性淫乱行为,这也是传播艾滋病的主要原因之一。“三减”策略减少供应禁种、禁制、禁运、禁贩等措施。减少需求预防吸毒，脱毒治疗，减少吸毒的频率，减少每次吸毒的量，彻底戒毒。减少危害-