5肠梗阻2013

腹部疾病病人的护理-1-第七节肠梗阻病人的护理一.单项选择题1．容易引起穿孔和腹膜炎的肠梗阻类型是：A．高位肠梗阻D．低位肠梗阻C．机械性肠梗阻D．闭袢性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻2．绞窄性肠梗阻的特点是A．阵发性绞痛B．不出现休克C．明显腹膜刺激征D．腹胀均匀．对称E.肠鸣音亢进3．对诊断肠梗阻有很大价值的检查是A．血常规B．血清电解质C．X线检查D．B超E.血常规4．不完全性肠梗阻主要是没有A．呕吐B．腹痛C．腹胀D．停止排便排气E.恶心5．肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解A．梗阻原因B．梗阻部位C．梗阻发生速度D．梗阻是否绞窄E.病人的营养状况6．单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A．梗阻部位以上肠管强烈蠕动B．梗阻部位肠管坏死C．梗阻部位以下肠管痉挛D．炎症渗液刺激腹膜E．梗阻部位感染7．腹部X线检查，考虑为绞窄性肠梗阻的征象是A．肠袢呈“阶梯状”排列B．孤立突出胀大的肠袢不改变位置C．小肠胀气不明显D．肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状E．大小肠无胀气8．腹膜炎引起的肠梗阻属于A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻9．最常见的肠梗阻原因是A.蛔虫性肠梗阻B.肠套叠C.粘连性肠梗阻D.肠扭转E.肠系膜血管栓塞10．胃肠减压用于肠梗阻，最可靠的拔管指征是腹部疾病病人的护理-2-A.体温正常B.腹胀消失C.肠鸣音亢进D.食欲增加E.肛门排气11.高位肠梗阻呕吐的特点是A．出现迟，次数多，量少B．出现早，次数多，量少C.出现早，次数少，量少D．出现早，次数多，量多E．出现迟，次数少，量多12.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是A．抗感染B．纠正水电解质失衡C.胃肠减压D．针灸E．中医中药13.肠扭转最多见于A．饱食后剧烈活动B．饱食后卧床C.饥饿时运动D．腹部曾有外伤E．腹内曾手术过14.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是A.立即剖腹探查B．口服钡剂全胃肠道透视C．腹腔穿刺，灌洗D.钡剂灌肠E．胃肠减压及支持疗法Ａ．机械性单纯性肠梗阻Ｂ．机械性绞窄性肠梗阻Ｃ．麻痹性肠梗阻Ｄ．痉挛性肠梗阻Ｅ．血运性肠梗阻15．腹部手术后早期多属于：C16．慢性铅中毒引起的肠梗阻是：D17．肠肿瘤引起的肠梗阻是：A18．肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻是：E四.简答题1．肠梗阻按其发生原因可分为哪几种?肠梗阻按其发生原因可分为：(1)机械性肠梗阻：系各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。(2)动力性肠梗阻：肠壁本身没有病变，系由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，致肠内容物不能通过。腹部疾病病人的护理-3-(3)血运性肠梗阻：由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。2．病人出现哪些情况提示绞窄性肠梗阻?病人出现以下情况提示绞窄性肠梗阻：(1)腹痛发作急骤，发病伊始即表现为持续性剧痛或持续性疼痛伴阵发性加重(2)呕吐出现早、剧烈而频繁。(3)腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触痛性肿块。(4)呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。(5)出现腹膜刺激征，肠鸣音可不亢进或由亢进转为减弱甚至消失；体温升高、脉率增快、白细胞计数升高。(6)病情进展迅速，早期出现休克，杭休克治疗无效。·(7)经积极非手术治疗而症状、体征未见明显改善。(8)腹部X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽．提示腹腔积液。四.病理分析题女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃，P112次／分钟，BPl00／70mmHg；腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠呜音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。请分析：(1)导致该病人肠梗阻的可能病因?(2)此时最佳的治疗方案是什么?(3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些?(1)术后粘连性肠梗阻。(2)手术探查。(3)对该病人的术前病情观察重点包括：①生命体征的变化；②腹部症状、体征有无进行性加重，腹痛性质和肠鸣音有无改变，呕吐的频率和呕吐物的性状等；③辅助检查结果；④胃肠减压液、腹腔穿刺液是否呈血性。