7第七章-社区健康教育

第七章社区健康教育本章要点1.社区健康教育的目的、对象、策略？2.社区健康教育如何实施？3.城市社区健康教育的主要内容与策略4.农村社区健康教育的主要内容与策略5.家庭健康教育的主要内容与策略方法国家卫生城市标准全爱卫发[1999]第7号1、市健康教育机构健全，人员、设备、经费和任务落实，并能较好地履行业务指导中心的职责。2、中、小学生全部开设健康教育课。3、各级医院的门诊部及住院病区设有健康教育专栏，向病人及其亲属进行多种形式健康教育。4、社区和工作场所积极开展健康教育工作5、大众传媒积极开展健康教育。6、有市人大或市政府颁布的公共场所禁止吸烟法规，依法开展控烟工作。城市建成区无烟草广告。7、主要公共场所设有健康教育专栏。1999年10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》和2000年2月国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》都明确指出社区卫生服务“六位一体”职能，即预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复。而社区健康教育又融于其它五项职能之中。社区健康教育是健康教育工作的一个重要领域。是指以社区为范围，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育与健康促进活动，以提高自我保健能力和群体健康水平。社区健康教育的对象是辖区内的居民和社区各企事业单位、学校、商业及其他服务行业的职业人群。社区健康教育的重点人群是妇女、儿童、青少年、老年人、残疾人和服务行业从业人员。第一节社区及社区健康教育概述一、社区的概念社区（community)：是指由一定数量，具有共同意愿、相同习俗和规范的社会群体或社会组织聚集在某一个地域所形成的一个生活上互相关联的共同体。结构上:地理区域、政区划分。功能上:社区成员有认同感、归属感。传统上:文化和习俗、价值观、行为规范、宗教信仰、生活方式。资源上:共享生活服务设施、生产、生活、交通、通讯、文化、教育、卫生。社区的社会作用社区是人们从事生产和日常生活的基本环境社区具有管理和制约作用社区具有凝聚作用，促进社区成员间的协作和支持。社区健康是社区发展的重要目标社区的类型社区可以按照经济结构、人口状况和生活方式多元标准划分，我国现阶段存在着城市社区、农村社区和乡镇社区三大类型。城市：市、区、街道、居委会农村：县、乡、村社区发展（communitydevelopment）是由联合国倡导的一项世界性运动，指社区居民在政府的支持下，利用社区自身的力量，改善社区经济、文化状况和居民生活水平，提高生活质量的过程。社区发展的宗旨：加强国家政府跟社区的联系，充分发挥社区成员的积极性，解决社区存在的社会问题。社区发展与社区健康教育的关系：1.社区健康教育是社区发展的重要内容，与社区发展相互促进共同发展。2.社区发展是社区健康教育的重要策略二、社区健康教育1.社区健康教育(communityhealtheducation)：是以社区为基本单位、以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。社区健康教育的对象是辖区内的居民和社区各企事业单位、学校、商业及其他服务行业的职业人群。社区健康教育的重点人群是妇女、儿童、青少年、老年人、残疾人和服务行业从业人员。社区健康教育的目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育与健康促进活动，以提高自我保健能力和群体健康水平。2.社区健康促进(communityhealthpromotion)：是指以社区为单位，以促进该社区全体居民健康为目的，通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本社区的发病率和死亡率，提高社区居民的生活质量和文明素质。社区健康促进的两大构成要素是：健康教育和其他一切能促使行为和社区环境向有益于健康转变的社会支持系统。第二节社区健康教育项目实施（以某社区心血管病与高血压控制项目为例分析）一、社区健康教育项目实施策略（一）进行社区动员、建立项目执行委员会（首要任务）1.建立社区高血压控制项目委员会，全面负责。成员：学校代表，卫生部门负责人，商业部门代表，热心居民等。2.雇用一名当地知名又受尊敬的人为全日制工作人员。（二）开发、利用社区资源1.利用当地资源和组织：人员、设备等2.在原高血压登记基础上，对高血压居民定期邮寄保健知识资料，提供医疗保健服务信息3.利用现有的一个营养项目扩大服务内容（三）开展健康教育培训，扩大健康信息传播1.在学校五年级以下，增设4学时关于降低心血管危险因素的健康教育2.在报纸和广播支持下开展心血管危险因素知识的传播3.对医院护士进行相关教育4.对社区俱乐部、市场、集会等活动中增加心血管疾病的健康教育内容（四）加强相关健康服务措施1.在两所高中开展青少年血压筛检2.在社区商店建立资源血压筛检和监测服务网3.在当地卫生部门原有的健康筛检中增加工作场所的高血压筛检计划。实施结果开展5年后，该社区的男女收缩压和舒张压都呈显著性下降，人们就医和接受治疗的健康行为得到了改善，高血压得到了控制，心血管病死亡率有所下降。二、社区健康教育项目是实施的基本环节实施工作包括5个基本环节即SCOPE模式：ScheduleControlofqualityOrganizationPersonEquipment1.制定实施时间表（schedule）时间表的内容：1、时间（比较具体）2、内容3、地点4、负责人5、经费预算6、设备需求实施时间工作内容负责人地点预算（元）设备物件成立领导小组ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ社会动员2.实施的组织机构(organization)领导机构执行机构组织间的协调与合作政策支持项目实施首要的任务是机构建设和政策改革。3.实施的质量控制（controlofquality)（1）质量控制：指利用一系列方法保证规划执行过程的质量。（2）质量控制的内容：对工作进程进行监测对活动的内容进行监测对活动开展状况的监测（实施者、参与者和协作者）对人群知、信、行及有关危险因素的监测对经费开支的监测•（3）质量检测和质量控制的主要方法•建立专家小组审查制，保证规划执行质量•加强内部审查（审计）•系统化的资料收集的保存（记录与报告、调查方法）•及时收集社会各界及目标人群对规划执行情况的意见•组织有关人员对项目活动进行实地考察和评估（现场考察与参与）4实施人员与培训（persontraining)（1）项目培训的目的及原则目的：项目培训是为达到项目目标而建立与维持一支有能力、高效工作队伍的活动原则：目的明确（管理知识、专业知识、专业技能）理论联系实际及时评估（2）人员培训计划的制订制订培训的目的和宗旨，选择培训对象(实施人员的选定：有一定的管理能力和社交能力；有一定的专业知识和专业技能)编写培训计划、教学大纲及基本教材（3）培训计划的准备和实施学员的确定师资的落实教学场所和设施的落实后勤服务工作培训方法的多样性（4）培训工作的评估近期、中期和远期效果评价5.实施所需的健康教育材料及设备物件（equipment)健康教育材料制作的6个程序：（1）分析需求和确定信息（2）制定计划（3）形成初稿（4）预试验（5）生产发放和使用（6）评价第三节城市社区健康教育一、社区健康教育的基本内容（一）健康观念部分1.健康意识教育主要是指个人和群体健康的认知态度和价值观念。主要内容包括：现代健康的概念；健康对人类生存和发展的重要性；政府、社区、家庭和个人对维护健康承担的责任；政府、社区、家庭和个人有能力维护个体和社会的健康等。2.卫生公德、卫生法律、法规教育（二）健康知识部分1.身体保健知识人体重要器官如心肺肝胃肾的位置、生理功能与保健;口腔与眼睛的保健。2.疾病防治知识教育（1）慢性非传染性疾病的预防、症状和体征、治疗、护理、康复等知识。如高血压、冠心病、糖尿病、心脑血管病、癌症等。主要内容是提倡不吸烟、不酗酒、合理饮食、适量运动、定期健康检查、积极参加健康咨询、疾病普查普治、遵从医嘱、坚持早期治疗等健康行为和生活方式。（2）各种急性传染病的症状、预防、隔离、消毒、疫情报告等知识。对目前严重危害群众健康的传染病，如爱滋病、性传播疾病、病毒性肝炎、结核病等，应加强对其传染源、传播途径和预防方法的宣传教育。（3）龋齿、感冒等各种常见病预防、早期治疗知识。（4）家庭急救与护理。包括冠心病、心脑血管病急性发作，触电、溺水、煤气中毒的急救，心脏按摩和人工呼吸操作方法，烧伤、烫伤、跌打损伤等意外事故的简单处理。3.生活卫生知识教育（1）饮食与营养卫生。包括膳食的合理搭配，食物的选购和科学烹调，饮食定时定量，碘盐的保管与食用，餐具的消毒，食物的贮存，酗酒、偏食、暴饮暴食对健康的影响，食物中毒的预防知识等。（2）家庭用药和医学常识。常用药的保管和服用方法，体温计、血压计的使用方法等。（3）除四害知识。苍蝇、老鼠、蚊子、蟑螂等害虫的生活习性、对健康的危害，药物消杀的方法和注意事项等。（4）日常生活卫生常识。按时作息，有规律地工作、学习、娱乐；劳动及运动卫生知识；室内采光、通风、温湿度对健康的影响；厨房、厕所卫生等。4.心理卫生知识教育包括心理状态与健康和疾病的关系；如何调节情绪，保持心理平衡；怎样防止和消除紧张刺激；如何正确处理夫妻之间、婆媳之间、父母与子女之间、同事之间的关系；如何保持家庭和睦和良好的人际关系；如何教育独生子女。5.安全教育交通事故、煤气中毒、溺水、自杀、劳动损伤等意外伤害是死亡和伤残的常见原因。对社区居民进行安全教育，使他们提高自我防护意识。自觉使用安全设施，可以降低和防止意外事故的发生。6.中老年保健知识教育中老年人的生理特点和心理特点；中老年人的饮食、运动、学习、工作、娱乐、休息等方面的保健知识；中老年人常见疾病的防治知识等。同时，应加强对他们的健康指导和保护。7.生殖健康教育生殖卫生、计划生育、优生优育优教知识妇女经期、孕期、产期、哺乳期的生理特点和保健知识。妇科常见病防治知识婴幼儿的喂养、护理方法。母乳喂养的好处婴幼儿的常见病、多发病防治知识。儿童卫生习惯的早期培养8.环境保护知识教育环境对健康影响；生活垃圾处理；噪声、空气污染对人体健康危害及预防方法；提倡绿化美化环境，保护生态环境人人有责等。9.卫生服务指南了解并自觉利用社区卫生服务和医疗卫生防疫机构提供的卫生服务，主动参与健康普查、健康咨询、健康教育、健康促进活动；主动接受预防接种；有病及时就医和就医的一般常识；遵从医嘱，坚持治疗等。（三）健康行为部分1.个体行为有10条饭前便后洗手；每天早晚刷牙；经常洗澡、理发、剪指甲；服装整洁；勤晒被褥；讲卫生讲公德，如不乱扔乱倒垃圾、不随地吐痰等；不吸烟；不酗酒；经常锻炼身体；按时让孩子参加计划免疫。2.群体行为有10条室内整洁，无蚊、蝇、老鼠、蟑螂等；室内无异味、空气新鲜；办公室内有禁止吸烟标志或劝阻吸烟的宣传品，不设烟具；厨房灶具年净、碗筷干净，生熟食品分开；厨房通风良好；厕所无臭、无蝇，便池无尿碱；厕所地面、门窗、墙壁、灯具、洗手盆整洁；阳台封闭规范；遵守交通规则，避免意外事故；积极组织有益于健康的文娱体育活动。二、城市社区健康教育策略方法（一）利用各种传播渠道普及健康知识（二）在社区卫生服务中开展健康教育（三）结合创建国家卫生城市开展健康教育（四）建立健康教育示范小区社区健康教育策略社区健康咨询及巡讲活动（一）利用各种传播渠道普及健康知识1.积极争取大众传播的支持：报社、电台、电视报纸、公益广告等2.建立固定的宣传栏：街道、单位，定期更换3.组织文化、教育部门开展全民教育：4.利用街道老年活动室、文化活动5.组织发动商业、企业开展健康教育活动（二）在社区卫生服务中开展健康教育1.定期健康检查，建立健康档案2.常见病高危人群健康监测3.社区