2014年诊断学培训考核试题及答案

12014年诊断学试题一、选择题（70题）1、波状热最常见的疾病是A、霍奇金病B、重症肺结核C、疟疾D、伤寒E、布氏杆菌病2、右心衰竭时，产生水肿的始动因素是A、毛细血管滤过压增高B、毛细血管通透性增高C、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液回流受阻3、引起肝细胞性黄疸的疾病是A、胆总管狭窄B、病毒性肝炎C、胆管癌D、原发性胆汁性肝硬化E、毛细胆管型病毒性肝炎4、引起胆汁淤积性黄疸的疾病是A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、钩端螺旋体病D、毛细胆管型病毒性肝炎E、流行性出血热5、位置性眩晕的特点是A、多在发热后出现眩晕B、多数伴有耳鸣及听力减退C、常先有口周麻木D、可见于迷路和中枢病变E、眩晕出现时头部无特定位置6、颈动脉窦综合征的特点A、可伴有抽搐B、在体位骤变时发生晕厥C、晕厥于咳嗽时发生D、心率明显加快E、血压升高7、女，28岁，偶尔于疼痛、恐惧时出现头晕、恶心、面色苍白等，几分钟后突然意识丧失，常伴血压下降，持续1分钟左右可自然苏醒，最可能的诊断是A、血管减压性晕厥B、颈动脉窦综合征C、心源性晕厥D、脑源性晕厥E、换气过度综合征8、口唇疱疹常伴发于A、肝炎B、肺结核C、支气管肺炎D、支气管扩张E、流行性脑脊髓膜炎9、老年人角膜边缘及周围出现老年环的原因是A、铜代谢障碍B、低钙血症C、维生素A缺乏D、肿瘤E、类脂质沉着10、可借以鉴别慢性淋巴性甲状腺炎与甲状腺癌的是A、甲状腺的大小B、甲状腺质地C、甲状腺是否为结节状D、甲状腺是否有血管杂音E、是否伴有颈总动脉搏动11、深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是A、主动脉瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄12、舒张晚期奔马律多见于A、扩张型心肌病B、动脉导管未闭C、急性心肌梗死D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全13、深吸气时易于闻及的是A、二尖瓣狭窄的舒张期杂音B、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音C、肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音D、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音E、主动脉瓣狭窄的收缩期杂音14、AustinFlint杂音见于A、中、重度主动脉瓣关闭不全B、风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄C、室间隔2缺损D、二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全15、GrahamSteell杂音常见于A、三尖瓣狭窄B、中、重度主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压E、扩张型心肌病16、二尖瓣狭窄只有舒张中期隆隆样杂音，而无舒张晚期杂音是因为A、二尖瓣狭窄程度轻B、二尖瓣狭窄程度重C、合并房颤D、只有二尖瓣后叶活动受限E、左室后负荷加重17、男，69岁，高血压病史15年余，近1个月来心悸、胸闷，体检时最可能发现的是A、心尖搏动向左移位，略向上B、心尖搏动向左向下移位C、剑突下搏动D、叩诊心界向左右两侧增大E、心界如梨形18、女，36岁，超声心动图提示：二尖瓣关闭不全，体检时最有可能发现的杂音是A、心尖区递增递减型收缩期杂音B、心尖区递增型收缩期杂音C、心尖区一贯型收缩期杂音D、心尖区递减型收缩期杂音E、心尖区连续型收缩期杂音19、患儿，男，1岁，生后8个月时外院诊断为先天性心脏病。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，震颤，p2亢进。诊断考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄20、患儿，女，5岁。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第二肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。应考虑为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、生理性杂音21、肝肿大一般不应出现于下列哪一种疾病A、急性病毒性肝炎B、脂肪肝C、肝淤血D、肝糖原累积症E、晚期肝硬化22、当腹腔内有大量液体时，用手触及腹部可感到液波震颤，此种检查腹水的方法，腹腔内需要有多少量游离液体A、大于1000mlB、大于500mlC、大于2000mlD、大于2500mlE、大于3000ml23、男性，36岁，反复上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体征是下列哪一种A、Murphy征B、Courvoisier征C、Grey-turner征D、Peritonealirritation征E、Cullen征24、男性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染2月余，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆囊明显肿大，呈圆形光滑可推动，且无压痛，首先应考虑下列哪一种疾病A、胆囊癌B、急性胆囊炎C、胆囊结石D、急性病毒性肝炎E、胰头癌25、有诊断价值的外周血异常血小板比值应大于A、2%B、5%C、7%D、10%E、15%26、MCV减低、RDW正常，最可能的病因是3A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、急性失血性贫血D、缺铁性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血27、常用于鉴别遗传性球形细胞增多症与先天性非球形细胞性溶血性贫血的试验是A、自身溶血试验及纠正试验B、含铁血黄素尿试验C、酸化溶血试验D、高铁血红蛋白还原试验E、抗人球蛋白试验28、女，35岁，乏力、巩膜黄染1年。含铁血黄素尿试验阳性，自身溶血试验示自身溶血增强，加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正，加入ATP后溶血纠正。最可能的病因是A、遗传性球形细胞增多症B、丙酮酸激酶缺乏症C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血29、患者APTT延长，提示下列哪一组凝血因子缺乏A、FⅧ、FⅨ、FⅩⅠ；B、FⅩⅢ、FⅫ、FⅪC、FⅡ、FⅤ、FⅢD、FⅤ、FⅦ、FⅧ（TF）E、FⅡ、FⅤ、FⅦ30、血小板无力症，表现为下列哪种成分有缺陷A、GPⅡb/Ⅲa复合物B、β-TG和PF4C、血小板第3因子（PF3）D、GPⅠb/IX-V复合物E、P-选择素31、脑脊液蛋白定性试验的几种方法中，检验敏感且操作简单的是A、Ross-Jone试验B、Nonne-Apelt试验C、Pandy试验D、Levinson试验E、Rivalta试验32窦性P波的组成是A、前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极B、前半部代表心房除极，后半部代表心房复极C、前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极D、前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极E、前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极33、引起不完全病代偿间歇的主要原因是A、节律重整B、房室传导阻滞C、窦房传入阻滞D、异位搏动距窦房结较远E、窦性心律不齐34、隐匿性旁路是指A、QRS起始部无预激波B、PR间期0.12秒C、房室旁路仅有前向传导功能D、房室旁路仅有逆向传导功能E、既可前向传导，又可逆向传导35、早期诊断AMI价值最大的是A、CK-MBB、cTnTC、MbD、FABPE、LD36、急性心肌梗死时，可不出现病理性Q波的情况是A、心肌梗死发生在基底部B、心肌梗死发生在前壁C、心肌梗死发生在下壁D、梗死的心肌直径20-30mmE、梗死的心肌厚度5mm37、V1导联R/S1,V5导联R/S1,常见于A、左心室肥大B、右心室肥大C、左束支阻滞D、左前分支阻滞E、左后分支阻滞B1型题A、氯化铵负荷试验B、CcrC、菊粉清除率D、昼夜尿比密试验E、对氨基马尿酸盐清除试验38、作为肾小球滤过率监测的金标准是39、测定肾远曲小管功能的是440、判定远端肾小管酸中毒的试验是A、毛细血管滤过压增加B、毛细血管通透性增高C、静脉淤血D、血浆胶体渗透压降低E、肾小球滤过率下降F、静脉回流受阻G、组织液含蛋白量较高41、营养不良性水肿42、肾源性水肿43、局部性水肿44、黏液性水肿A、溶血性黄疸B、肝硬化性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、Crigler-Najjar综合征E、Rotor综合征45、血清中非结合胆红素升高，故可产生核黄疸（见于新生儿）46、血清中结合胆红素增加47、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加48、血清中总胆红素增加，以非结合胆红素为主49、肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在先天性障碍A、S1分裂B、S2生理性分裂C、S2通常分裂D、S2固定分裂E、S2反常分裂50、肺动脉瓣狭窄可出现51、主动脉瓣狭窄可出现52、房间隔缺损可出现A、舒张期早期奔马律B、舒张期晚期奔马律C、重叠性奔马律D、收缩早期喷射音E、收缩中晚期喀喇音53、心力衰竭常可出现54、二尖瓣脱垂可出现55、主动脉瓣狭窄可出现A、左侧卧位B、前倾坐位C、深吸气D、深呼气E、从站立迅速下蹲位56、使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显的是57、使主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更明显的是58、使三尖瓣和肺动脉瓣狭窄的杂音更明显的是A、小颅B、方颅C、巨颅D、尖颅E、变形颅59、小头畸形60、脑积水61、Paget病62、佝偻病63、Apert综合征A2型题女，25岁，心悸，气促，下肢水肿1年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。64、本例患者尚可能发现的体征有5A、叩诊心脏呈靴型增大B、剑突下抬举性搏动C、心音遥远D、胸骨左缘扪及收缩期震颤E、奇脉65、最可能的诊断为A、二尖瓣狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、扩张型心肌病66、心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是A、心尖区收缩期杂音B、开瓣音C、AustinFlint杂音D、S1减弱E、P2亢进和逆分裂男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。67、心脏触诊时，最可能发现的体征是A、心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动B、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤C、心尖区触及收缩期震颤D、上肢血压高于下肢血压E、胸骨左下缘收缩期抬举样搏动68、如考虑主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音B、心尖部有舒张期滚筒样杂音C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、肺动脉瓣区第2心音亢进E、心前区有开放拍击音男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍，充盈型尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。69、患者膝反射消失提示受累脊髓包括A、腰髓1-2节B、胸髓11-12节C、腰髓2-4节D、骶髓1-2节E、骶髓4-5节70、根据膝反射消失的检查结果，可能同时出现的浅反射障碍是A、上部腹壁反射B、中部腹壁反射C、下部腹壁反射D、提睾反射E、跖反射二、判断题：1、冠心病病人发生左心衰竭、其心尖区闻及舒张期奔马律以吸气末期最响。（×）2、第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于左束支传导阻滞。（√）3、阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验。（×）4、尿三杯试验如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。（√）5、第四心音的产生与心房收缩使房室瓣及相关结构突然紧张振动有关。（√）6、痉挛性肌张力增高多为锥体外系损害现象，强直性肌张力增高多为锥体束损害现象。（×）7、Coombs试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验。（√）8、凝血的共同途径指从Fⅹ被激活到纤维蛋白形成的过程。（√）9、正常心电图中V3导联ST段上抬可以达0.4mv。（√）10、最易发生传导阻滞的心肌梗死时广泛前壁心肌梗死。（×）三、填空题。1、左房粘液瘤病人坐位时，在心尖区部位可听到舒张期杂音，应与风湿性心脏病的二尖瓣狭窄鉴别2、收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量，舒张压则主要取决于外周血管阻力。63、心计氧耗的多少取决于心肌张力、心肌收缩强度和心率。4、心脏触诊内容包括心尖搏动、震颤、心包摩擦感5、常见典型异常步态蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态、间歇性跛行。6、周围血管征由于脉压差增大除可扪及水冲脉外，还可有以下体征：枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动7、肝肾综合症主要临床表现：自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠。8、血小板的功能有粘附功能、聚集功能、促凝功能、分解功能、血块收缩功能9、语音共振一般在气管和大支气管附近听到声音最