2016年医师定期考核内科专业复习题3页A4纸带答案

2016年医师定期考核内科专业复习题单选题：1.心绞痛发生的典型部位是A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是E.肥厚型梗阻性心肌病3.变异型心绞痛发作时心电图改变为A.有关导联ST段抬高4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是B.持续时间长5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征E.含硝酸甘油5min内疼痛消失6.心绞痛发作时可有E.房性或室性早搏7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是B.地尔硫卓8.硝酸甘油治疗心绞痛的机理A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧9.下列哪项符合典型心绞痛C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感10.心肌梗死时最先出现的症状是E.疼痛11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是C.肌钙蛋白增高(定量测定)12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是C.心排血量急剧降低13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是D.T波高耸14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是A.宽而深的Q波15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同D.心电图未见病理性Q波16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是B.肌酸磷酸激酶(CPK)17.急性下壁心肌梗死最易合并B.房室传导阻滞18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D.吗啡19.心肌梗死后24h内避免使用()A.洋地黄20.急性心肌梗死合并休克时禁用()：D异丙基肾上腺素21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是()E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素()D.超标准体重的肥胖者23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物()C.低分子肝素24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是()A.意识障碍的程度25.诊断癫痫的主要依据是:E.病史和临床表现26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是D.复杂部分性发作完全控制1～2年后27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点()A.炎症性28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是()B.冠状动脉29.动脉粥样硬化的最新检查手段是E.血管内超声显像和血管镜检查30.脂质成分最主要是(C.胆固醇和胆固醇酯31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物()A.吉非贝齐32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()C.冠状动脉33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过()C.300mg34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物()C.鸡肉35.脑卒中最强的单一危险因素是()B.高年龄36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是()B.年龄多较轻37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在D.同侧动眼神经38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛(D.辛伐他汀39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的D.慢波40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用B.减少回心血量41.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于()C.心律失常42.缺血性心脏病最常见的病因是()D.冠状动脉粥样硬化43.癫痫治疗失败的原因不包括()E.没有联合用药物44.偏头痛的特点不包括()D.一般没有预感45.脊髓压迫症状的最常见病因是()B.脊髓肿瘤46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了()B.旁中央小叶47.高血压性脑出血的主要机理是D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于()A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是()B.肌肉无力常有肌肉疼痛50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是()E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病51.颈椎病可产生下列各体征，除外()C.下肢肌束震颤52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是()B.冠状动脉粥样硬化性心脏病53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要()C.6～8周54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现E.传导束性感觉障碍55.脑血栓形成的最常见病因是()B.脑动脉粥样硬化56.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过()E.24小时57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是()A.减轻面神经水肿58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是()B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选B.丙戊酸钠60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一():A.病变以下腱反射消失61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是()D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于B.右侧脑桥63.复杂部分性癫痫发作的特征是()C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症64.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是()C.CT检查在24小时内多出现高密度灶65.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是()E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的()C.前2/367.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是()E.痛温觉和运动障碍由上向下发展68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是()D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能69.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()B.Ramsay-Hunt综合征70.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用()A.卡马西平71.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是().普通型偏头痛72.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是()D.利血平73.患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是()E.胸部CT74.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()C.肺功能75.患者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。(1)以下检查对诊断具有重要意义的是()D.血气分析(2)若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是()C.地西泮76.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。(1)询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状(2)体检重点应是()E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比(3)以下检查中最有价值的是()C.胸部X线检查77.患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。(1)此患者最需鉴别的是()C.支气管哮喘还是心源性哮喘(2)在没有确诊情况下，不宜使用的药物()D.吗啡(3)如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用()B.氨茶碱78.患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：(1)患者应严禁用下述哪种药物()B.β受体阻断剂(2)为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症()A.丙酸倍氯米松气雾剂79.患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。(1)该患者可能的诊断是()B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄(2)该患者存在的心律失常是()A.心房纤颤(3)该患者心功能不全的类型是()B.全心衰竭80.患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2(1)此患者二尖瓣狭窄程度为()C.重度(2)根据其临床表现，心功能为()D.心功能Ⅳ级(3)该患者劳累后气促主要是由于()B.肺淤血造成81.患者男性,56岁扩心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒(1)其诊断依据可能是()A.房速伴2：1传导阻滞(2)与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是()B.黄视绿视82.年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音(1)为明确诊断应行()B.心电图检查(2)给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是B.阵发性室上性心动过速83.患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。(1)患者的诊断为()C.胃溃疡并慢性胃炎(2)如BP为65／50mmHg,脉搏110次／分,烦躁,出汗,首选的处理是()A.快速输血(3)哪种病情需紧急手术().D.大出血停止后不到1日，又有大出血84.患者男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。(1)慢性胃炎活动期判定根据是()C.粘膜中性粒细胞增多(2)哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是()B.假性幽门腺增生85.患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。(1)最有诊断价值的病史是()E.腹痛发生于饭后1小时内(2)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是()D.胃镜及活组织检查(3)最佳治疗方案是()D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑86.患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。(1)该患者最可能的疾病是()C.胃溃疡癌变(2)该患者做哪项检查有助确诊()A.胃镜+活检87.患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。(1)血清C3可能恢复正常的时间为()D.发病8周内(2)本病治疗原则应除外()D.可用糖皮质激素治疗88.患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.(1)最可能的诊断是()D.肾病综合征(2)此例诊断价值最大的化验是()D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白(3)主要的治疗是()D.肾上腺皮质激素89.患者女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常(1)此时应()C.继续用抗生素14天(2)患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意()A.定时复查尿培养90.患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检：血压168／100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查：血红蛋白60g／L,尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L,血钙1.56mmol／L,血磷3.2mmol／L,血钾6.0mmol／L,血钠122mmol／L,血氯89mmol／L,血清白蛋白28g／L,动脉血气pH7.18,HCO3