2014苟江镇卫生院两癌筛查实施方案2

苟江镇卫生院适龄妇女“两癌”筛查工作实施方案为了进一步加强我镇妇女卫生工作，切实维护广大妇女的健康权益，早期发现、早期诊断、早期治疗严重危害妇女健康的乳腺癌、子宫癌（以下简称两癌），降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据省、市、县及苟江镇政府有关文件精神和要求，为了更好地、圆满地完成2014年宫颈癌、乳腺癌检查的目标任务，结合我院实际，特制订本实施方案。一、目的意义以科学发展观为指导，以提高妇女健康水平和人口素质为目的，不断完善我镇妇女保健服务体系，为全镇妇女建立专项档案，切实掌握我乡镇妇女“两癌”的发病情况，科学制定有效的预防干预和治疗措施，做到早发现、早预防、早治疗；探索有效的“两癌”防治方法，降低妇女宫颈癌和乳腺癌的发病率，进一步建立健全妇女重大疾病防控机制，努力为全镇广大妇女提供安全、优质的卫生保健服务。二、项目目标（一）按上级下达的任务，2014年完成392人子宫颈癌检查鼓励参加乳腺癌检查,检查对象为35-64岁农村已婚妇女。（二）医疗人员技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达100%。（三）逐步提高我镇农村妇女自我保健意识，宫颈癌防治知识知晓率达85%以上；乳腺癌防治知识知晓率达60%以上。（四）探索适合我镇实际的“两癌”检查服务模式，优化方案，逐步建立“两癌”检查工作制度化、规范化的长效机制。三、项目内容（一）宫颈癌检查1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰氏染色检查。2、宫颈脱落细胞巴氏检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。3、阴道镜检查。对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。4、组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。（二）技术培训内容（1）宫颈癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法及诊断标准等）。（2）宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类报告方法、注意事项、诊断标准和检查报告填写、“宫颈癌检查登记表”填写要求等。（3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、病理及诊断标准等）。（4）乳腺彩色B超和钼靶X线检查的操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。(四)健康教育和社会宣传1、卫生院积极主动协调，发挥妇联宣传组织动员的优势，深入村（居）、家庭，开展社会宣传，动员妇女参加“两癌”检查项目。2、利用网络、电视等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培养良好的生活方式。3、医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向检查人群传达“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。四、组织保障（一）、组织领导该项目由苟江镇人民政府政法委书记向中卫同志负总责，苟江镇卫生院院长涂永捷负责院内组织工作，卫生院业务副院长吴光卫负责具体工作实施，卫生院按照上级要求拟定该项目工作实施方案。在06月30日召开检查动员会，组织村干部、镇妇联主任和医院相关人员进行广泛宣传和动员，为卫生院开展健康教育工作提供支持和保障（二）成立苟江镇卫生院适龄妇女“两癌”筛查实施工作领导小组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实施方案和规则计划。领导小组办公室负责全镇妇女“两癌”筛查工作的日常事物，对筛查工作实施监督，定期通报进展情况。与政府协调组织，积极做好全镇妇女“两癌”筛查工作。1、苟江镇卫生院妇女“两癌”筛查实施工作领导小组：组长：涂永捷副组长：吴光卫陈兴捷赵伯俊成员：张艳罗章辉任忠江杨劲梅王明凤钟雪张旭领导小组下设办公室在院办，由吴光卫同志任办公室主任，具体负责整个项目的综合管理、协调及工作具体开展。2、成立遵义县农村妇女两癌检查项目技术指导组，成员如下：组长：涂永捷副组长：吴光卫陈兴捷赵伯俊成员：王永平罗远丽宴定容罗月香张艳杨家利罗章辉任忠江刘玉王明凤钟雪张旭黄春贵贾霞赵富容杨佳佳技术指导组负责按照项目要求，对承担妇女两癌检查工作的机构和人员进行培训、考核和指导，参与两筛检查具体工作和质量控制工作。具体实施步骤工作职责：（1）后勤筹备组：房屋、桌凳、纸张、复印机、检查器物、药剂等及时储备。（2）现场维护及协调组：负责处理整个流程过程中的相关事务。（3）证件复印组：负责有效身份证（或户口本）和有效合医卡（201４年参合的卡并有其密码）的复印（复印要求规范）件。（4）刷卡组：负责合医卡的正确刷卡及相关表格的填写及受检对象的签字。在刷卡、上账、签字完毕后须在身份证复印件上签上“已刷卡”字样。（5）个案登记组:须有一定医学专业知识的人员填写（因个案中有既往史等的完善），同时要求准确编号，填写化验单，完毕后要求把受检对象个案表及身份证带合医卡复印件交妇检室。（6）妇检组：负责向对象解释、体检、妇检、标本的采集与正确处理标本并填写标本号、并填写受检人员登记表，收集（个案表、农村妇女宫颈癌自愿免费检查反馈卡、身份证复印件、TCT标本的及时保质上送、TCT受检对象资料的电子信息的及时录入）。（７）检验组：白带常规化验，白带常规化验但的填写，受检登记表册的完善，图片的建立与登记和保管。（８）资料及时处理组：统计各数据信息。（９）信息处理组：各种上报资料信息的录入汇总及信息的及时上报与反馈和阳性对象的追踪、随访。五、实施步骤1、宣传发动（201４年0７月１日-201４年07月06日）成立组织，收集人口信息，确定项目检查任务数，召开两癌”检查项目启动会，对相关人员进行技术培训，统一项目检查流程及考核评估标准，按照实施方案要求落实宣传发动、确定受检对象等检查前的各项工作。2、临床检查（2014年07月07日-2014年07月28日）对受检对象进行妇科常规检查、宫颈脱落细胞标本的采集和乳腺检查；建立阳性或可疑人员追访档案，分别进行阴道镜检查、病理活组织检查、钼靶X线扫描检查。3、数据分析、汇总（2014年10月-12月）完成相关数据录入、清理、统计分析、项目材料上报，撰写提交项目总结报告。4、随访追踪对符合随访条件的检查对象进行跟踪随访。随访对象名单由县妇幼保健所及时通知卫生院，卫生院负责通知随访对象的跟踪随访、并将随访情况及时通报县妇幼保健所。六、“两癌”检查工作流程（一）宫颈癌检查流程签订知情同意书→健康教育与咨询→填写35-64周岁的已婚受检妇女登记册→接到检查时间通知后即刻组织受检人员到苟江镇卫生院检查点→行身份证（户口本）与合医卡的复印→在收费室窗口正确刷卡（签字）→补签订知情同意书→健康教育与咨询→填写“个案登记表”基本信息和化检单；收集身份证带合医卡复印件并核实是否缴费或合医处理；收集知情同意书→取阴道/宫颈分泌物→盆腔检查（双合诊等）→用生理盐水清洗阴道→取宫颈脱落细胞，并编码→完善个案登记表→汇总各种检查数据→电子录入→阴道/宫颈分泌物标本送检→结果反馈至苟江镇卫生院→将结果通知对象领取→TCT检查异常者做阴道镜检查→对阴道镜检查异常者做病理检查→对阳性病例跟踪随访→上报报表。（二）乳腺癌检查流程（见附件4）1、政府负责宣传、动员，按分配的任务数组织受检对象到三合镇卫生院检查。2、初筛。遵义县保健院专业人员对受检对象进行登记建档、填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教，问卷调查、及高危人群评诂。检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写临床检查表，3、彩超检查。设备要求：高频探头数字化彩超。所有受检对象均进行乳腺彩超检查，填写超声检查诊断报告书及个案登记表相关内容，将检查结果反馈给受检对象，通知可疑者进行乳腺钼靶X线检查。4、乳腺钼靶X线检查。组织乳腺钼靶X线检查可疑或异常者进行组织病理学检查，将检查结果进行登记、反馈给受检者，并完成个案登记表中的相关内容，督促确诊患者进行进一步治疗。5、追访。卫生院对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。七、信息收集和管理项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送。报送内容包括“两癌”检查月报表、季报表和个案登记表。八、项目监督和评估（一）根据卫食药监局制定督导评估方案，将定期检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。（二）项目领导小组定期组织检查，分阶段对各单位工作开展情况进行检查和评估；及时协调解决工作中的问题，确保工作如期顺利完成。十、治疗1、采取无偿体检、有偿治疗自愿的原则。2、对于查出的一般妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎等疾病，可在我院就近治疗；慢性宫颈疾病患者建议至遵义县妇幼保健院进行详查治；确诊的宫颈癌患者建议到上级医疗机构治疗，医院做好追访工作。治疗费用均可以按照所参加医疗保险规定进行费用报销，患者无需为住院报销问题担忧。3、质量控制及方法我院在县妇幼保健院的指导下开展工作，做好院感控制工作，监督工作人员的操作流程和卡册填写情况，保证诊断结果符合率在80%以上。对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%以上。各类表册数据信息要求完整准确，完整率大于95%、错漏项小于5%。苟江镇卫生院2014年06月28日附件2：苟江镇2013年村（居）宫颈癌检查时间安排表村适龄妇女检查任务数普查时间备注义源村5511月4日5日钩江居5311月6日7日红山村4011月8日白岩村3811月11日天明村4811月12日13日桥头村6911月14日15日桥村村3811月18日吉兴村3311月19日全镇综合11月20日合计374