2016接种技术操作

预防接种员资质年审暨师资培训2016.4.5规范让接种更安全----接种技术操作要点县疾病预防控制中心2016.4.5内容提要安全接种概念疫苗吸取要点接种技术要点定义：对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射。安全注射的三要素对受种者安全。使用安全的注射器材和适宜的注射技术；对实施接种者安全。操作过程中避免针刺伤害；对环境安全。正确处理使用过的注射器材，避免有害的污染和伤害。安全接种概念安全接种“三查”是指——检查受种者健康状况和接种禁忌证查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证检查疫苗、注射器外观与批号、效期“七对”是指核对——受种对象姓名年龄疫苗品名规格剂量接种部位接种途径内容提要安全接种概念疫苗吸取要点接种技术要点接种操作----吸取疫苗◆将安瓿尖端疫苗弹至体部；◆用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后掰开；◆将注射器针头斜面向下放入安瓿的液体中吸取；（◆吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止；◆使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。◆含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。安瓿启开后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。接种操作--皮肤消毒（1）确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。（2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径≥5cm。消毒区不可用手触碰。（3）接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。内容提要安全接种概念疫苗吸取要点接种技术要点接种操作要点接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、MMR、A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等口服：凉开水送服。脊灰糖丸划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗接种操作皮内接种法①接种（皮试）：结核菌素试验应在左前臂掌侧中部，BCG接种应在左上臂三角肌外下缘皮内。②操作方法用1ml注射器（卡介苗用蓝芯注射器）配4.5号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10~15度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔出针头。勿按摩注射部位。图10－5皮内注射法皮下接种法①接种部位上臂外侧三角肌下缘。②操作方法用1ml或2ml注射器配上5.5号针头,吸取疫苗后,皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30~40度角，快速刺入针头长度的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。图10－7皮下注射法肌内接种法①接种部位上臂外侧三角肌中部。②操作方法用1ml或2ml注射器配上6号或5.5号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立位，注射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤成70~90度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。上臂外侧，肩峰下2-3横指处三角肌九区划分法——把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。（1）三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。（2）三角肌的中1／3部的前、中区为相对安全区。（3）三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。（4）三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。臀部上臂大腿肌肉接种前界:髂前上嵴外侧2横指到髌骨上缘中点连线后界:股骨大转子与股骨外上髁的连线[1][1]吴泗龙,张一模,杜心如等.股外侧肌肉注射的应用解剖学,实用护理杂志，1995，11（4）:12~13.股外侧肌股神经股动脉股静脉股外侧肌安全接种部位要点大腿中段1/3前外侧[1]TheAustralianImmunizationHandbook9thEdition,2008:52股外侧肌与上臂三角肌中部厚度比较部位皮肤与浅筋膜(cm)肌肉(cm)股外侧肌0.64±0.281.29±0.18三角肌0.65±0.110.74±0.12[1]吴长初,刘金伟,丁自海.婴幼儿肌内注射部位的解剖学观测,解剖与临床，2007，12（6）:380~382.安全接种体位要点：搂抱式体会：股外侧肌接种的优势安全：该处大血管、神经干很少通过。肌肉丰厚，部位较广，可操作性强。血运循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，可供多次注射。减少发热的发生率。口服法①用于OPV服用。②用消毒的药匙将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。③月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用。或将糖丸疫苗溶于5毫升凉开水中，使其完全溶化口服咽下。④口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。让我们携起手来，为远安免疫规划的明天共同努力！！！