2016系解精编总结(知识点+习题)

1泌尿系统(第六章)一、知识库1.泌尿系统的组成：肾、输尿管、膀胱、尿道。2.肾：（1）肾的形态肾门：肾内侧缘凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂等结构出入。肾蒂：从前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂；从上到下：肾动脉、肾静脉、肾盂。（2）肾的位置上端下端右肾平对第12胸椎上缘平对第3腰椎的上缘左肾平对第12胸椎下缘平对第3腰椎的下缘（3）肾区：临床上常将竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处称为肾区。（4）肾的被膜：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。（5）肾的结构：肾实质可分为肾皮质、肾髓质两部分。肾的冠状断面上可见：肾皮质、肾髓质、肾窦、肾柱、肾椎体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂。3.输尿管（1）输尿管分三个部分：腹段、盆段、壁内段。（2）输尿管的三个狭窄：{①肾盂与输尿管移行处②跨过小骨盆的入口(髂血管)处③斜穿膀胱壁内24.膀胱（1）膀胱的形态：膀胱尖、底、体、颈，尿道内口、输尿管间襞。（2）膀胱三角：膀胱底的内侧面，左右输尿管口与尿道内口间的三角形区域，缺少黏膜下组织，无黏膜皱襞，为膀胱肿瘤和结核的好发部位。（3）膀胱的位置与毗邻：成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方。膀胱的后方男性有精囊、输尿管壶腹和直肠；女性有子宫和阴道。膀胱的下方男性毗邻前列腺；女性邻接尿生殖膈。5.尿道（1）女性尿道：宽、短、直。（2）男性尿道：见男性生殖系统。泌尿系统习题一、填空题1.泌尿系统是由______、______、______和______四部分组成。2.肾蒂主要结构的排列关系，自前向后依次为______、______、______；自上而下为______、______和______。3.肾门的高度约平______腰椎，体表投影点位于腰背部______与______的夹角处，此角称为______。4.右肾上端平______，下端平______；左肾上端平______，下端平______。5.输尿管有三个狭窄，上狭窄位于______，中狭窄位于______，下狭窄位于______。36.膀胱三角位于______内面，是两侧______和______之间的三角形区域，膀胱镜检时，可见______，它是寻找输尿管口的标志。7.成人膀胱的毗邻，前方为______，后方在男性为______、______、______，女性后方为______、______。8.肾的被膜由外向内依次为______、______和______。9.输尿管全长分为三部：______、______、______。二、名词解释1.肾锥体2.膀胱垂3.膀胱前隙4.膀胱三角5.肾柱6.输尿管间襞7.肾盂8.肾区9.肾段10.肾蒂三、简答题1.从肾的位置和毗邻来考虑，施行肾切除术应注意哪些问题？2.肾蒂的组成及主要结构的排列关系如何？3.划分肾段的依据是什么？怎样划分？有何临床意义？4.试述输尿管的行程、分段、狭窄。45.试述膀胱三角的位置及临床意义。6.某男性患者肾盂结石。服药后结石排出体外，依次经过哪些狭窄和弯曲？7.试述肾实质的构造。8.试述肾的被膜及其意义9.试述男、女尿道各有什么特点？10.试述泌尿系统的组成及功能。参考答案一、填空题1.肾输尿管膀胱尿道2.肾静脉肾动脉肾盂末端肾动脉肾静脉肾盂3.第1竖脊肌外侧缘第12肋肾区（肋脊角）4.第12胸椎体上缘第3腰椎体上缘第11腰椎体下缘第2、3腰椎间盘5.肾盂输尿管移行处跨越髂血管处输尿管的壁内部6.膀胱底输尿管口尿道内口输尿管间襞7.耻骨联合精囊输精管壶腹直肠子宫阴道8.肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊9.输尿管腹部输尿管盆部输尿管壁内部二、名词解释1.肾椎体：构成肾髓质的圆锥形结构，底朝向肾皮质，肾乳头深入5肾小盏。2.膀胱垂：成年男性膀胱三角的前下部，尿道内口的后方，因前列腺中叶而微凸的隆起，称为膀胱垂。3.膀胱前隙：膀胱前方为耻骨联合，膀胱与耻骨联合两者之间称为膀胱前隙。4.膀胱三角：在膀胱底内面，有两个输尿管口与尿道内口之间形成的三角区，此处膀胱黏膜与肌层紧密连结，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称为膀胱三角，是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。5.肾柱：伸入肾椎体之间的肾质。6.输尿管间襞：两个输尿管口之间的皱襞称为输尿管间襞，是临床寻找输尿管口的标志。7.肾盂：由2~3个肾大盏汇合形成，肾盂离开肾门向下弯行，约位于第2腰椎体上缘水平，逐渐变细与输尿管相移行。8.肾区：腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处。9.肾段：每只肾段动脉分布于一定区域的肾实质。10.肾蒂：出入肾门的诸结构被结缔组织所包裹。三、问答题1.答：两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌、肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经想毗邻。手术时应注意不要过深，以免刺入肋膈隐窝造成气胸。此外，处理肾内侧的结构时，注意保护与左肾内侧毗邻的胰及与右肾内侧6毗邻的十二指肠。2.答：出入肾门的结构被结缔组织所包裹，称为肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂末端；自上而下为肾动脉、肾静脉、肾盂。3.答：每只肾段动脉分布于一定区域的肾实质，称为肾段。每个肾段间有少血管的段间组织分隔。肾段动脉受阻时，仅引起相应的肾段缺血坏死。肾部分切除时，仅需结扎有关的肾段动脉。4.答：输尿管约平对第2腰椎体上缘起自肾盂末端，终止于膀胱。分为输尿管腹部、输尿管盆部、输尿管壁内部。有两个狭窄，上狭窄位于肾盂输尿管移行处；中狭窄位于跨越髂血管处；下狭窄在输尿管的壁内部。5.答：膀胱三角位于膀胱底内面，由两个输尿管口和尿道内口形成，其黏膜始终保持平滑，是肿瘤、结核、炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。6.答：输尿管的三个狭窄：肾盂输尿管移行处、跨越髂血管处、输尿管的壁内部男性尿道的狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口男性尿道的弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯7.答：肾的冠状切面，肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质厚1~1.5cm，由肾小体与肾小管组成。肾髓质约占肾实质厚度的2/3，可见15~20个肾椎体，肾椎体由肾直小管和肾血管平行排列形成。深入肾锥体之间的肾皮质为肾柱。78.答：肾对的被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。纤维囊为包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜；脂肪囊对肾起弹性垫的保护作用；肾筋膜对肾起固定作用。9.答：女性尿道长3~5cm，直径约0.6cm，较男性尿道短而直。男性尿道兼有排尿和排精的功能。长16~22cm，管径5~7mm。尿道在行径中粗细不一，有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。10.答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定，此外肾还有内分泌功能。肾形成尿液，输尿管将尿液输送至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。8男性生殖系统生殖系统的主要功能是繁殖后代和分泌激素。男性生殖系统的组成：男性生殖系统第一节内生殖器1.睾丸的位置、形态、功能及构造：位置睾丸位于阴囊内。形态呈卵圆形，有内、外侧面、前、后缘(后缘与附睾和输精管下部接触)及上、下端(上端后部被附睾头遮盖)。功能生成精子及分泌男性激素。构造部面可见到睾丸白膜、睾丸纵隔、睾丸小隔、睾丸小叶、精曲小管。2.附睾的位置、形态和功能：位置紧贴在睾丸的上端和后缘。形态附睾由附睾管盘曲而成，呈新月形，上端膨大称为附睾头，中部为体，下端为尾，向上弯曲移行于输精管。功能营养和储存精子。生殖腺输送管道附属腺体外生殖器睾丸附睾、输精管、射精管、男性尿道精囊腺、前列腺、尿道球腺阴茎、阴囊93.输精管行程及身精管的合成和开口部位：输精管为附睾管的直接延续，壁厚、腔细、肌层较发达，有一定的坚实度，在活体易于触及。其行程较长，可分为四部：1）．睾丸部为输精管的起始部，较迂曲，自附睾尾在睾丸后缘上行，至附睾头的高度，最短。2）．精索部在附睾头和腹股沟管浅环之间，位置浅表，输精管结扎术，常在此进行。3）．腹股沟部自腹股沟管浅环经腹股沟管，至腹股沟管深环。4）．盆部自深环进入盆腔一沿骨盆侧壁向后下一跨过输尿管末端一在膀胱与直肠之间到达膀胱底→位于精囊腺内侧、前列腺后上部。输精管末端纺锤形膨大，称输精管壶腹。输精管壶腹下端逐渐细小，和精囊腺的排汇管汇合成射精管。射精管穿前列腺，最后开口于尿道的前列腺部。4.精索的组成及位置：精索是一对圆索状结构，由被膜及内容物组成。被膜由内向外为精索内筋膜、提睾肌及精索外筋膜。内容物输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管；神经及鞘韧带等。精索起自腹股沟管深环，经腹股沟管出浅环，终于睾丸上端处。在腹股沟管浅环至睾丸之间的这段精索，活动度较大，于活体极易摸到。5.精囊腺的位置、形态及功能：位置位于输精管壶腹的外侧，前列腺的后上方，膀胱和直肠之间。10形态长椭圆形囊状器官、表面凹凸不平，上宽下窄，其下端有细小的排泄管与输精管末端合成射精管。功能分泌物参与构成精液。6.前列腺的位置、形态及功能：位置位于小骨盆腔内，膀胱与尿生殖膈之间，前列腺后方为直肠，临床上可通过直肠指检来检查前列腺的病变。形态为不成对的实质性器官，形如栗子，可分为前列腺底、体、尖部。前列腺底——为上端宽大部、有尿道及射精管穿入。前列腺尖——为下端细小部，位于尿生殖膈之上。前列腺体——底与尖之间的部分、后面中线有前列腺沟。分叶一般分前、中、后及左、右五叶。中叶位于尿道和射精管之间。老年人的前列腺可因结缔组织的增生，引起前列腺肥大，严重时，可压迫尿道，而致排尿困难。功能前列腺能分泌粘稠的蛋白液，是精液的主要组成成份，通过它的排泄管开口于尿道前列腺部。7.尿道球腺的位置与功能：呈豌豆样，左右各一，包埋的尿生殖膈肌肉内，排泄管开口于尿道球，分泌物参与精液的组成。第二节外生殖器8.阴囊：是阴茎与会阴之间的皮肤囊袋，内藏睾丸、附睾和输精管的起始11部。阴囊壁自外一内由皮肤，肉膜(含平滑肌纤维，具有调节阴囊内温度的作用)、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜及睾丸固有鞘膜(分壁、脏两层，两层之间为鞘膜腔)所组成。9.阴茎的形态、构成：形态分阴茎根(固定于耻骨和坐骨支)、阴茎体(悬垂于耻骨联合的前下方)和阴茎头(尖端有尿道外口，呈矢状位)。头、体移行处，称阴茎颈。构成阴茎由二个阴茎海绵体(左右各一，紧列于阴茎的背侧)和一个尿道海绵体(位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长)构成。每个海绵体均包有白膜，三个海绵体的周围又包有阴茎筋膜和皮肤(皮肤在阴茎头形成双层环形皱襞，称为包皮，包皮与尿道外口相连的皱襞称包皮系带，位于阴茎头腹侧中线上)。10.男性尿道的分部、弯曲、窄狭、扩大部及功能：分部男性尿道全长可分为三部：前列腺部——为尿道通过前列腺内的一段，有前列腺排泄管和射精管开口于此。膜部——为贯穿尿生殖膈的部分。海绵体部——纵穿尿道海绵体的部分，其起始部膨大为尿道球部，有尿道球腺排泄管开口于此。临床称前列腺部和膜部为后尿道，海绵体部为前尿道。两个弯曲耻骨下弯(属于固定部)、耻骨前弯(属于可动部)。三个狭窄尿道内口、尿道膜部、尿道外口。12三个扩大尿道前列腺部，尿道球部、舟状窝(近尿道外口处)。功能排尿及排精。男性生殖系统习题一、填空题1、男性生殖系统中，输送精子的管道包括有附睾、输精管、射精管、尿道。2、男性附属腺包括精囊、前列腺和尿道球腺，它们的分泌物参与组成精液。3、睾丸属男性生殖腺，位于阴囊内，为形态呈略扁的卵圆形的实质性器官。4、睾丸鞘膜可分为鞘膜脏层和鞘膜壁层两部分，两者间的密闭腔隙称为鞘膜腔。5、睾丸呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘。6、输精管在活体触摸时呈坚实的圆索状，输精管结扎时常选部位是精索部。7、射精管由射精管末端和精囊的排泄管汇合形成，末端开口于尿道的前列腺部。8、男性尿道有尿道内口、尿道膜部和尿道外口三处生理性狭窄，其中尿道外口最狭窄。9、男性尿道有排尿和输精功能10、男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部。11、男性尿道有两个弯曲，可以变直的是耻骨前弯，不能变直的是13耻骨下弯。12、临床上常将男性尿道的前列腺部和膜部称为后尿道，将尿道海绵体部称为前尿道。13、阴囊皮下