2016考研针灸学总结(下)

1/122016年研究生入学考试《针灸学》考点精要（下）治疗各论—内、外、妇、儿、急症各科部分病证针灸治疗表病证辩证治法主穴配穴操作/方义真题例证头痛按头痛部位分经治疗按部位局部选穴和远端循经选穴太阳头痛（后枕痛）：天柱、后顶、风池、后溪、申脉少阳头痛（侧头痛）：太阳、率谷、悬颅、外关、侠溪阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、阳白、合谷、内庭厥阴头痛（颠顶痛）：百会、前顶、通天、内关、太冲全头痛：印堂、太阳、百会、头维、天柱、风池、合谷、外关、内庭、足临泣2009-180针刺治疗外感少阳经头痛，宜选的腧穴是：①太阳；②风池；③率谷；④足临泣。外感头痛以督脉及手太阴经穴为主百会、太阳、风池、列缺风寒（风门、合谷）；风热（曲池、大椎、鱼际）；风湿（阴陵泉、偏历）【操作】毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。【方义】百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。内伤头痛以督脉及头局部经穴为主百会、头维、风池肝阳（太冲、太溪、侠溪），侧头痛再加（太阳、率谷、悬颅、外关）；痰浊（太阳、中脘、丰隆、阴陵泉）；瘀血（阿是穴、膈俞、血海、内关）；血虚（气海、血海、足三里）；肾虚（太溪、肾俞、悬钟）【操作】实证毫针泻法；虚证百会配穴用补法，头维、风池平补平泻法。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血。【方义】百会位居颠顶，用泻法可疏通头部经络气血，用补法可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通头部经络，活血通经，清利头目。面痛以足太阳及手足阳明经穴为主第1支痛：攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、外关第2支痛：四白、颧髎、迎香、下关、合谷第3支痛：夹承浆、翳风、颊车、大迎、内庭【配穴】风寒（风池、列缺）；风热（风池、曲池）；气血瘀滞（内关、太冲）【操作】毫针泻法。局部穴位在急性发作期宜轻刺。【方义】外关、合谷、内庭为远道循经选穴，可疏通少阳、阳明经气血，加强面部穴位疏通经络的作用。落枕以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主阿是穴、肩井、外劳宫、后溪、悬钟风寒袭络（风池、风府）；气血瘀滞（内关、合谷）；肩痛（肩髃、外关）；背痛（天宗、秉风）【操作】毫针泻法。【方义】外劳宫是治疗落枕的经验穴。手太阳、足少阳经循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经，与局部阿是穴远近相配，可疏调颈项部经络气血。2009-79针灸治疗落枕，循经远部取穴首选：①后溪；②悬钟。2/122016年研究生入学考试《针灸学》考点精要（下）病证辩证治法主穴配穴操作/方义真题例证漏肩风以阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴手太阳经证（后溪、昆仑）；手阳明经证（合谷、条口）；手少阳经证（外关、阳陵泉）；外邪内侵（合谷、风池）；气滞血瘀（内关、合谷、膈俞）；气血虚弱（足三里、气海）【操作】足三里、气海用补法，余穴均用泻法。【方义】肩髃（手阳明经）；肩髎（手少阳经）；肩贞（手太阳经）；肩前（奇穴）腰痛以局部阿是穴及足太阳经穴为主阿是穴、大肠俞、委中寒湿腰痛（腰阳关）；瘀血腰痛（膈俞）；肾虚腰痛（肾俞）；督脉腰痛（腰夹脊、后溪）；膀胱经腰痛（志室、昆仑）；腰骶部痛（次髎、腰俞）；腰眼部痛（腰眼）【操作】主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。【方义】委中为足太阳经穴，“腰背委中求”，可疏调腰背部膀胱经之气血。坐骨神经痛以足太阳、足少阳经穴为主大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟【操作】诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度【方义】治疗坐骨神经痛，主选：足太阳、足少阳经穴2007-171治疗坐骨神经痛主选：足太阳、足少阳经穴。痹证以病痛局部穴为主，结合循经及辩证选穴阿是穴、局部经穴行痹（膈俞、血海）；痛痹（肾俞、腰阳关、关元）；着痹（阴陵泉、足三里）；热痹（大椎、曲池）【操作】毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。【方义】风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、腰阳关，益火之源。湿邪偏盛为着痹，取阴陵泉、足三里，健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池，泻热疏风、利气消肿。面瘫以手足阳明和手足太阳经穴为主攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷风寒证（风池）；风热证（曲池）；恢复期（足三里）；人中沟歪斜（水沟）；鼻唇沟浅（迎香）；乳突部疼痛（翳风）；舌麻、味觉减退（廉泉）；目合困难（鱼腰、申脉或昆仑）【操作】攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端行泻法且手法宜重。2009-79针灸治疗面瘫初期，面部腧穴宜采用的刺法是：浅刺、轻刺激。3/122016年研究生入学考试《针灸学》考点精要（下）病证辩证治法主穴配穴操作/方义真题例证痿证以手足阳明经穴和夹脊穴为主上肢：肩髃、曲池、合谷、颈胸段夹脊穴下肢：髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、腰部夹脊穴肺热伤津（尺泽、肺俞、二间）；湿热袭络（阴陵泉、大椎、内庭）；脾胃虚弱（脾俞、胃俞、关元）；肝肾亏损（太溪、肾俞、肝俞）；上肢肌肉萎缩（手阳明经排刺）；下肢肌肉萎缩（足阳明经排刺）【操作】主穴中足三里、三阴交用补法，余穴用泻法或平补平泻法，夹脊穴用平补平泻法。【方义】夹脊穴为督脉之旁络，又与膀胱经第1侧线的脏腑背俞相通，可调脏腑阴阳，行气血。三阴交健脾益肾，濡养筋脉。筋会阳陵泉，可疏调经筋。中风中经络以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中肝阳暴亢（太冲、太溪）；风痰阻络（丰隆、合谷）；痰热腑实（曲池、内庭、丰隆）；气虚血瘀（气海、血海、足三里）；阴虚风动（太溪、风池）；口角斜（颊车、地仓）；上肢不遂（肩髃、手三里、合谷）；下肢不遂（环跳、阳陵泉、悬钟、太冲）；头晕（风池、完骨、天柱）；足内翻（丘墟透照海）；便秘（水道、归来、丰隆、支沟）；复视（风池、天柱、睛明、球后）；尿失禁、尿潴留（中极、曲骨、关元）【操作】内关用泻法；水沟用雀啄法；三阴交用补法；刺极泉时，避开动脉，直刺进针，用提插法；尺泽、委中直刺，用提插法；余穴按虚补实泻法操作。【方义】心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。★合谷与太冲相配，称为“开四关”中脏腑以手厥阴经及督脉穴为主内关、水沟闭证（十二井穴、太冲、合谷）；脱证（关元、气海、神阙）【操作】十二井穴点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法。2007-172治疗中风中脏腑的主穴是：①内关；②水沟。2008-78选取水沟、十二井穴、合谷、太冲、内关穴，针刺用泻法，主治的病证是：中风闭证。4/122016年研究生入学考试《针灸学》考点精要（下）病证辩证治法主穴配穴操作/方义真题例证眩晕实证以足少阳经、督脉及足厥阴经穴为主风池、百会、内关、太冲肝阳上亢（行间、侠溪、太溪）；痰湿中阻（中脘、丰隆、阴陵泉）【操作】毫针泻法★头痛合眩晕的基本处方都会用到：风池和百会2009-80针灸治疗肝阳上亢眩晕，宜首选的腧穴是：肝、胆经穴。虚证以足少阳督脉及相应背俞穴为主风池、百会、肝俞、肾俞、足三里气血两虚（气海、脾俞、胃俞）；肾精亏虚（志室、悬钟、三阴交）【操作】风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里等用补法。痫病发作期以督脉及足厥阴、足阳明经穴为主水沟、百会、后溪、涌泉、合谷、太冲、丰隆【操作】毫针泻法。水沟用雀啄法。【方义】水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，督脉入络脑，故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴，可激发肾气，促进脑神的恢复。丰隆豁痰，合谷、太冲熄风止痉。★中风中经络、中脏腑，以及痫证发作期都会用到的穴位：内关和水沟间歇期以任脉、督脉、足阳明及足厥阴经穴为主鸠尾、筋缩、间使、阳陵泉、丰隆、太冲痰火扰神（曲池、神门、内庭）；风痰闭阻（风池、中脘、合谷）；心脾两虚（心俞、脾俞、足三里）；肝肾阴虚（肝俞、肾俞、三阴交）；瘀阻脑络（百会、膈俞、内关）；夜发（照海）；昼发（申脉）【操作】主穴用毫针泻法，鸠尾向巨阙斜刺1寸。【方义】鸠尾为任脉络穴，任脉为阴脉之海，可调理阴阳，平抑风阳。筋缩为督脉穴，可疏调督脉、通脑络、舒经筋，筋会阳陵泉，二穴相配，重在疏调经筋而止痉。间使为心包经穴，可调心神、理气血，为治痫经验穴。太冲平息肝风，丰隆化痰通络。不寐以相应八脉交会穴、手少阴经及督脉穴为主印堂、四神聪、安眠、神门、照海、申脉肝火扰心（行间、侠溪）；痰热内扰（丰隆、内庭）；心脾两虚（心俞、脾俞）；心肾不交（心俞、肾俞）；心胆气虚（心俞、胆俞）；脾胃不和（公孙、足三里）【操作】神门、印堂、四神聪，用平补平泻法；对于较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。【方义】心藏神，神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂可调理脑神，两穴相配可安神利眠。四神聪、安眠穴镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴，分别于阴、阳跷脉相通，主睡眠。郁证以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主水沟、百会、内关、神门、太冲肝气郁结（膻中、期门）；气郁化火（行间、侠溪）；痰气郁结（丰隆、廉泉）；心神惑乱（通里、心俞）；心脾两虚（心俞、脾俞）；肝肾亏虚（肝俞、肾俞）；咽部异物哽塞感明显（天突、照海）；癔症性失明（四白、光明）；癔症性失听（听宫、耳门）；癔症性失语（廉泉、通里）；癔症性瘫痪（上肢：曲池、合谷，下肢：阳陵泉、隐白）；癔症性意识障碍（中冲、涌泉）【操作】水沟用雀啄泻法；神门用平补平泻法；百会、内关、太冲用泻法★郁证、痫证及中风都会用到：内关和水沟5/122016年研究生入学考试《针灸学》考点精要（下）病证辩证治法主穴配穴操作/方义真题例证心悸以手厥阴、手少阴经穴为主厥阴俞、膻中、内关、郄门、神门心胆虚怯（心俞、胆俞）；心脾两虚（心俞、脾俞）；阴虚火旺（肾俞、太溪）；水气凌心（三焦俞、水分）；心脉瘀阻（心俞、膈俞）；善惊（大陵）；多汗（膏肓）；烦劳（劳宫）；耳鸣（中渚、太溪）；浮肿（水分、阴陵泉）【操作】毫针平补平泻法。【方义】心包经穴内关及郄穴郄门，可调理心气、疏导气血。心经原穴神门，宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配其募穴膻中，可调心气、宁心神、调理气机。感冒以手太阴、手阳明经及督脉穴为主风池、大椎、太阳、列缺、合谷风寒（风门、肺俞）；风热（曲池、尺泽）；头痛（印堂、头维）；鼻塞（迎香）；体虚（足三里）；咽喉疼痛（少商）；全身酸楚（身柱）；夹湿（阴陵泉）；夹暑（委中）【操作】主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法；风热感冒，大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法或灸法，少商、委中用点刺出血法，余穴用泻法。★感冒与外感咳嗽都用到的穴位：列缺和合谷咳嗽外感以手太阴、手阳明经穴为主天突、中府、肺俞、列缺、合谷风寒（风池、风门）；风热（大椎、曲池）；咽喉痛（少商放血）【操作】天突先直刺0.2寸，然后将针尖向下方，紧靠胸骨后方刺入1-1.5寸，做小幅度提插，使胸部有针感后，立即出针，或将针上提0.5寸后，留针。内伤以手足太阴经穴为主天突、肺俞、太渊、三阴交痰湿侵肺（阴陵泉、丰隆）；肝火灼肺（行间、鱼际）；肺阴亏虚（膏肓、太溪）；咯血（孔最）【方义】天突降气止咳以治标。内伤咳嗽，肺阴损耗，肺失清肃，取肺俞调理肺气。太渊为肺经原穴，本脏真气所住。三阴交（疏肝健脾，化痰止咳）。哮喘实证以手太阴经穴及相应背俞穴为主肺俞、定喘、膻中、尺泽、列缺风寒（风池、风门）；风热（大椎、曲池）；痰热（曲池、丰隆）；喘甚（天突）【操作】毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。【方义】膻中（气会），定喘（平喘之效穴）2008-177采用“穴位贴敷法”治疗哮喘的常用穴有：①膻中；②大椎；③肺俞；④膏肓；⑤定喘。虚证以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主肺俞、定喘、膏肓、肾俞、太渊、太溪肺气虚（气海）；肾气虚（阴谷、关元）【方义】肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气。6/122016年研究生入学考试《针灸学》考点精