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天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式2015年主治医师考试复习最新资料【天宇考王】主治医师考试人机对话模拟题库,免费下载试用,帮助考生最简单、最省时、最省力、最直接的通过考试,从此不必看书。适用省份北京天津上海重庆黑龙江吉林辽宁内蒙古河北河南山东山西湖北湖南江苏浙江安徽福建江西四川贵州云南广东广西海南陕西甘肃青海宁夏西藏新疆本文档包含科目内科系列内科学代码:303传染病学代码:312风湿与临床免疫学代码:313呼吸内科代码:305结核病代码:311内分泌代码:309神经内科代码:308肾内科学代码:307消化内科代码:306心血管内科代码:304血液病代码:310职业病代码:314外科系列普通外科代码:317骨外科学代码:318泌尿外科代码:321烧伤外科代码:323神经外科代码:320小儿外科代码:322胸心外科代码:319整形外科代码:324妇产科系列妇产科代码:330计划生育代码:360妇幼保健代码:364五官科系列天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式口腔医学代码:353眼科代码:334耳鼻咽喉科代码:336口腔正畸代码:357口腔修复代码:356口腔内科代码:354口腔颌面外科代码:355预防系列预防医学代码:361-365公共卫生代码:362疾病控制代码:361健康教育代码:365职业卫生代码:363其他放射医学代码:344儿科代码:332全科医学代码:301麻醉学代码:347康复医学代码:348精神病学代码:340皮肤与性病学代码:338肿瘤学代码:341-343核医学代码:345营养学代码:382疼痛学代码:358病理学代码:351重症医学代码:359临床医学检验学代码:352超声波医学代码:346单项选择题及答案解析1、男,16岁,低热、咳嗽2个月,查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是0.5分A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案:A天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式答案解析:患者为青年男性,低热、咳嗽2个月,颈部可及多个淋巴结,结合患者胸片改变考虑为原发型肺结核。2、胸腔积液较多,压迫症状出现时,一般第一次抽液量以多少为佳0.5分A.不超过500mlB.不超过1000mlC.解除压迫症状为止D.尽可能将积液抽完E.抽出积液愈少愈安全正确答案:B答案解析:大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。3、女性,19岁,低热,咳嗽一个月。查体:消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是0.5分A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核正确答案:A答案解析:胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,符合原发型肺结核。4、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准,下列哪项不正确0.5分A.海平面B.吸入纯氧时C.吸入空气时D.PaO260mmHgE.伴或不伴有PaCO250mmHg正确答案:B答案解析:呼吸衰竭的诊断标准:静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。5、诊断支气管肺癌最可靠的依据是0.5分天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A.痰细胞学检查B.胸部X线C.胸部体层摄片检查D.胸部CT检查E.支气管镜检查正确答案:A答案解析:痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。6、女,33岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L。白细胞0.7×109/1,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是0.5分A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案:A答案解析:腹胀、腹泻与便秘,午后低热,夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报,考虑为结核性腹膜炎。7、男性,70岁,发热3天,咳砖红色痰,痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌,X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的0.5分A.首选阿米卡星B.首选青霉素C.可应用头孢噻肟钠D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠E.应据药敏试验选用抗生素正确答案:B答案解析:根据病史陈述,考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎,克雷伯杆菌为G-杆菌,治疗上及早使用有效抗生素是关键,抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。8、男性,50岁,剧咳,持续痰中带血2个月,无发热及咳脓痰史。查体:无发绀,但杵状指明显,最可能的诊断是0.5分A.支气管扩张B.慢性肺脓肿天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.慢性支气管炎正确答案:C答案解析:原发性支气管肺癌临床表现为咳嗽,多为无痰或少痰的刺激性干咳,可有血痰或咯血,肿瘤向管腔内生长时可有间歇或持续性痰中带血;该患者查体无发绀,有杵状指,考虑可除外支气管哮喘。9、初治肺结核病例,病变有明显活动性,下列治疗方案中最好的是0.5分A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平E.单用异烟肼正确答案:A答案解析:初治肺结核病变有明显活动性,最佳治疗方案为异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺联合用药。天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式10、男性,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是0.5分A.峰流速B.肺活量C.支气管激发试验D.动脉血气E.闭合气量正确答案:C答案解析:支气管哮喘的气流受限多为可逆性,支气管激发试验阳性,COPD患者多为阴性。11、男,32岁,低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应检查0.5分A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式E.血沉正确答案:D答案解析:患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。考虑为肺结核,咳痰检抗酸杆菌确诊。12、男性,18岁,反复发作性气喘,诊断过敏性哮喘,为了明确致喘的过敏原,以下哪项检查最有意义0.5分A.特异性支气管激发试验B.过敏原皮肤试验C.血清特异性IgE测定D.血嗜酸性细胞计数E.支气管舒张试验正确答案:A答案解析:哮喘患者多伴有过敏体质,对众多变应原和刺激物敏感,测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触,该患者可选特异性支气管激发试验。13、卡那霉素0.5分A.结核菌抑菌剂天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害正确答案:A答案解析:利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。14、支扩患者发生大咯血首选止血药是0.5分A.垂体后叶素B.普鲁卡因C.酚磺乙胺(止血敏)D.云南白药E.卡巴克洛(安络血)正确答案:A天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式答案解析:垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,达到止血目的。15、首次发现肺结核常常是下列哪项检查0.5分A.结核菌素试验B.痰中查到结核杆菌C.胸部X线检查D.血沉E.血抗结核抗体阳性正确答案:C答案解析:X线胸片检查是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查,因此,多数患者通过胸片首次发现肺结核。16、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,同时还应具备0.5分A.儿童时期抵抗力差B.人体对结核菌处于高度过敏状态C.人体对结核菌免疫力下降天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式D.耐药性结核杆菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱正确答案:B答案解析:引起渗出性胸膜炎的途径有:①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;②邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;④机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。17、女性,27岁,突然大咯血,已妊娠5个月,胸片显示右上肺结核,下列哪种药物不能使用0.5分A.安络血B.垂体后叶素C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸正确答案:B答案解析:垂体后叶素可促进宫缩、引产,孕妇禁用。天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式18、女性,42岁,有下肢皮肤疖并挤压史。发热3天,咳嗽咳脓血痰,右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影,多发性肺囊肿,右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起0.5分A.肺炎支原体B.卡氏肺孢子虫C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌正确答案:D答案解析:根据病史陈述考虑为金黄色葡萄球菌肺炎,皮肤感染灶(疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染)中的葡萄球菌经血循环抵达肺部,引起多处肺实变、化脓及组织破坏,形成单个或多发性肺脓肿,胸部X线示肺叶或肺段实变,单个或多发液气囊腔。19、对于既往无心肺疾病,无呼吸困难,单侧性的闭合性气胸,积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收0.5分A.100%B.80%C.60%天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式D.40%E.20%正确答案:E答案解析:小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸收,不需特别处理,但应注意观察其发展变化。20、下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致0.5分A.肥大性骨关节病B.杵状指C.周围神经病D.上腔静脉阻塞综合征E.SIADH正确答案:D答案解析:某些肺癌患者可出现一些包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,有以下几种改变:异位内分泌综合征,如:Cushing综合征、高钙血症等;肥大性肺性骨关节病;神经肌肉综合征等。本题上腔静脉阻塞综合征为肿瘤局部扩展压迫引起的症状。21、Koch现象说明了0.5分天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A.人体未受结核杆菌感染B.人体不产生结核病免疫力C.结核病的免疫与变态反应D.人体没有结核病变态反应E.人体内未能产生抗体正确答案:C答案解析:Koch现象说明机体在初次感染的过程中产生了一定的免疫力,但同时也产生了变态反应。22、下列哪项是渗出液产生机制0.5分A.胸膜毛细血管通透性增加B.血浆胶体渗透压降低C.胸膜毛细血管静水压增高D.毛细血管胶体渗透压降低E.胸膜毛细血管静水压降低正确答案:A天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式答案解析:渗出液发生机制:①胸膜毛细通透性增加:如结核性胸膜炎、结缔组织疾病(SLE、类风湿关节炎);②淋巴管阻塞:主要见于恶性肿瘤。23、下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性0.5分A.重症结核病B.重度营养不良C.接种BCG后4~8周D.急性传染病后E.使用激素后正确答案:C答案解析:结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于以下情况:结核菌感染后需4~8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期,结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫
本文标题:2015年主治医师考试复习最新资料
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